Лікування та реабілітація після черепно-мозкової травми
Однією з найпоширеніших і важких форм ураження нервової системи є черепно-мозкова травма . Постраждалі нерідко стають тимчасово непрацездатними або інвалідами на все життя. Тому, крім лікування дуже важлива реабілітація після черепно-мозкової травми.
У комплексному лікуванні кожен метод виконує свої завдання. Цілями лікування є усунення наслідків травми, профілактика ускладнень. У завдання відновлення входять: зміцнення загального стану, усунення слабкості м'язів, пристосування до фізичних навантажень.
Лікування голови після ЧМТ
Перед тим як лікувати черепно- мозкову травму виявляють ступінь тяжкості стану пацієнта і ураження тканин. Розрізняють відкриті і закриті ушкодження черепа. У свою чергу, відкриті травми бувають проникаючими і непроникающими. До закритих травм відносяться удари і струси. В кожному окремому випадку пацієнтам призначають лікування.
При струсі пацієнтам показаний спокій, постільний режим до трьох діб. Якщо немає ускладнень, хворого спостерігають в амбулаторному стаціонарі до 6 днів. Медикаментозне лікування голови після травми зводиться до призначення знеболюючих засобів, заспокійливих і снодійних препаратів, полівітамінів, антигістамінних ліків.
Хворим вводять розчин глюкози з аскорбіновою кислотою, кальцію хлорид, димедрол. При стресових ситуаціях пацієнтові прописують транквілізатори. Навіть при легкому ступені травми рекомендують провести терапію вазоактивними засобами (Кавінтон, Ноотропил, Актовегін, Гингко білоба, Церебролізин). При підозрі на більш важкі ушкодження мозку показана спинномозкова функція. У стаціонарі пацієнт лікується близько 2 тижнів. Реабілітація також проходить протягом 2 тижнів. Працездатність хворого відновлюється через місяць.
При ударі головного мозку перед лікуванням виявляють локалізацію вогнищевих поразок за допомогою МРТ і КТ. Пацієнтам призначають той же, що і при струсі. У терапію включають протинабрякові засоби і ліки, що покращують кровотік.
При виявленні у хворого дрібновогнищевих крововиливів, в завдання терапії входять:
- усунення набряку;
- поліпшення кровообігу;
- підвищення енергозабезпечення мозку;
- поліпшення обмінних процесів в тканинах мозку.
Хворим призначають препарати при черепно-мозковій травмі, які ефективно справляються з поставленими завданнями. У важкого ступеня удари з руйнуванням мозкової тканини лікуються за тими ж принципами, що і удари середньої тяжкості, але з включенням інтенсивної терапії. При важкому стані пацієнта показана штучна вентиляція легенів. Якщо у хворого при травмі виникло здавлення мозку, проводять такі лікувальні заходи:
- хірургічне втручання при наростаючому здавленні;
- відновлення прохідності дихальних шляхів (інтубація, вентиляція легенів на апараті ШВЛ);
- профілактика внутрішньочерепного тиску (Манітол, Лазикс);
- знеболювання ( Анальгін );
- боротьба з лихоманкою (Амідопірин);
- інтенсивна інфузійна терапія (внутрішньовенно до 3-4 л розчинів);
- призначення нооторопних засобів;
- проведення спинномозкових пункцій з метою санаціїліквору.
При лікуванні травми головного мозку, якщо хворий знаходиться у важкому стані, велике значення має профілактика запалення легенів. Хворим на ШВЛ показана санація трахеї із застосуванням протеолітичних ферментів (Трипсин). Пацієнти перебувають у стаціонарі до тих пір, поки лікарі не відновлять гострі порушення нервової системи. У важких випадках хворим дають інвалідність.
Методи відновлення пацієнтів
Реабілітація після травми голови розділяється на періоди. На ранньому етапі, який триватиме до 5 діб, обмежують все фізичні навантаження. Важким хворим показані вправи з допомогою масажиста або реабілітолога. Наступний період триває близько місяця. У комплекс вводять дихальні вправи, масаж і самостійні рухи.
Рада! Головне місце займають самостійні вправи для відновлення м'язової витривалості і дихальна гімнастика.
На етапі відновлення пацієнтів навчають стояння і ходьби. Хворі навчаються заново правильно розподіляти масу тіла на обидві ноги, переміщати ноги. Реабілітологи роблять акцент на відновлення вестибулярного апарату. Хворі виконують нахили і повороти головою.
В залишковий реабілітаційний період пацієнти виконують курс вправ на тренажерах. Для відновлення побутових навичок показана трудотерапія, масаж. Метою реабілітаційних заходів є відновлення кровопостачання в паретичних м'язах.
Завдяки адекватного лікування і реабілітації, відновлення після травми голови проходить набагато ефективніше і швидше. Пацієнти з інвалідністю повертаються до побутових або трудовим процесам, швидше відновлюють особистісні властивості після важких травм і пристосовуються до нових життєвих умов.