Дія нейролептиків на нервову систему
Нейролептики — лікарські препарати, що пригнічують надмірне збудження центральної нервової системи, що виявляється в психозах, галюцинаціях, маренні і інших симптомах. Інакше дана група препаратів називається антипсихотиками. Ці кошти мають різне хімічну будову і механізм дії. Як діють нейролептики?
Нейролептики суттєво уповільнюють передачу нервових імпульсів в головному мозку. Антипсихотичні препарати блокують рецептори до дофаміну, за рахунок чого усуваються симптоми психічного перезбудження при шизофренії , психозах і інших захворюваннях. Багато нейролептики також мають холиноблокирующим і антигістамінних ефектами.
Призначення та побічні дії нейролептиків
Що лікують нейролептики? Вдаються до лікування цими психотропними речовинами при наступних патологіях:
- Агресивна поведінка людини, що загрожує життю здоров'ю оточуючих.
- Галлюцинаторний марення при психічних захворюваннях, наркотичному та алкогольному сп'янінні.
- Тривожні стану, необґрунтований страх смерті, панічні атаки.
- Параноїдальні розлади.
- Кататонічне збудження.
- Депресія .
- Психози (маніакально-депресивний).
- Безсоння, викликана підвищеною тривожністю.
- Психосоматичні розлади, викликані підвищеною тривожністю (синдром подразненого кишечника і т.д.).
- Нейролептанальгезія при операціях.
Побічні ефекти нейролептиків пов'язані з їх фармакологічною дією на чутливість до нейромедіатора нервової системи (адреналіну і норадреналіну, дофаміну, серотоніну, ацетилхоліну).
Антипсихотики пригнічують дофаминергическую передачу на декількох рівнях головного мозку. Лікувальна дія спрямована на блокування дофаминовой передачі в мезолімбічної шляху. Придушення ходу нервового імпульсу в мезокортикальних шляху може посилити симптоми деяких захворювань (апатія, депресія, порушення мови).
В екстра системі, що складається з базальних ядер, блокування дофаминергических процесів призводить до дискінезії ( гіперкінезом , тобто мимовільним рухам тіла при рухах або в спокої). Акатизия (рухове занепокоєння, непосидючість) також є наслідком порушень в Стрий-паллидарная і нігростріатной системі під дією нейролептиків. При блокуванні дофамінових рецепторів підвищується рівень пролактину, холестерину, може порушуватися сон.
Побічні ефекти нейролептиків:
- Лікарський паркінсонізм (у старшого покоління нейролептиків), екстрапірамідні розлади, зниження тонусу м'язів.
- Затримка стільця і сечовипускання.
- Порушення мови і координації рухів.
- Загальмованість і сонливість.
- Зміна апетиту.
- Підвищення маси тіла.
- Порушення гормонального фону (імпотенція, порушення менструального циклу, збільшення молочних залоз у чоловіків, виділення молока з грудей).
- Затримка еякуляції.
- Підвищення світлочутливості.
- Депресія.
- Порушення кістковомозкового кровотворення (агранулоцитоз, анемія).
- Лікарські гепатити.
- Спазм нижньої щелепи (тризм).
- Сухість у роті або навпаки, слинотеча.
- Паралічі.
- Акатизия (непосидючість в одній позі, потреба в русі).
- Зниження тиску.
- Тахікардія.
- Підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта.
- Лікарський діабет.
- Інвалідизація при тривалому застосуванні і високих дозах.
Побічні ефекти антипсихотичних препаратів необхідно компенсувати призначенням ноотропних засобів або антидепресантів. Регуляція дози допоможе позбутися або понизити шкоду нейролептиків.
Важливо! Тривале застосування викликає звикання до нейролептиків, повільно піддається коригуванню.
Як кинути нейролептики? Лікар, який призначив антипсихотичний засіб, поступово знижує прописувати дозу ліків, іноді замість антипсихотиков поступово переводять на транквілізатори при тривожних станах. Для полегшення синдрому відміни застосовують ноотропні засоби , вітаміни групи В.
Класифікація
Класифікація нейролептиків за хімічним складом:
- Фенотіазіни і інші тріціклікі (Хлорпромазин, Тріфторперазін, Прометазин).
- тіоксантена (Труксал, Флюанксол).
- бензамідів (Бетамак, тіаприд, догмати, топрал, Еглоніл).
- бутирофенонами (Галоперидол).
- Бензодіазепіни (Діазепам, Гідазепам, Медазепам, Триазолам).
- бензізоксазола похідні (Інвега, Лептінорм, Резален, Рісп).
- похідні піперазінілхінолінона (Аріперазол, Зілаксера, Амдоал).
Фенотіазіни класифікуються за хімічною будовою на з'єднання з:
- алифатической зв'язком;
- піперидинового ядром;
- піперазинове ядром.
Перша група фенотіазинів в меншій мірі викликає тахікардію і екстрапірамідні розлади, при цьому ефективно знімають тривожність, маючи сильний седативною дією.
піперазин, навпаки, характеризуються високим ризиком екстрапірамідних розладів і мають слабку заспокійливу дію. Бутірофенонового похідні володіють схожими ефектами.
Піперидин володіють помірним заспокійливим ефектом. Є середніми по силі антипсихотиками. Їх прийом супроводжується сильною сухістю в роті і тахікардією за рахунок вираженого придушення холинорецепторов. По дії до Піперидин близькі бензаміди і тіоксантени.
Типові антипсихотики по ефектах поділяють на три групи:
- Седативні, які надають заспокійливий ефект (алімемазін, Хрорпромазін).
- дезінгібірующее, що активують, з антидепресивну ефектом (Сульпирид).
- інцізівним, потужні антипсихотики (Галоперидол, трифлуоперазину, піпотіазін).
Атипові нейролептики: Рисперидон, Амісульприд, Клозапин, Азенапін, Кветиапин, зипразидон, Паліперидон. Також є антипсихотики з продовженою дією: Модитен-Депо, Клопіксол-акуфаз, Деканоат.
Висновок
Немає такого поняття, як «кращі нейролептики», тому як при кожному патологічному стані підбираються найбільш підходящі в конкретному випадку препарати. При призначенні антипсихотиков лікар-психіатр або психотерапевт повинен бути поінформований про соматичних хворобах пацієнта, особливо глаукомі, тахіаритмії, ниркової недостатності. Ці захворювання є протипоказаннями для призначення антипсихотичних засобів.