Реакція Манту у дітей
Коли малюкові виповнюється рік, педіатр зазвичай виписує йому направлення на пробу Манту. Чи не небезпечна вона? І що взагалі говорить лікарям маленька червона цятка на руці? Давайте спробуємо розібратися, що таке реакція Манту у дітей і для чого вона необхідна.
Туберкулінова проба: кому і навіщо її роблять?
Реакцію Манту (саме під цією назвою нам відома внутрішкірна проба на туберкулін) почали проводити в СРСР ще в далекому 1965 році. Незважаючи на велику кількість суперечок навколо її необхідності, в наші дні реакція Манту у дітей вважається одним з найнадійніших методів виявлення інфікування паличкою Коха — збудником туберкульозу.
Діагностичні проби роблять дітлахам щорічно після досягнення однорічного віку. Постановка реакції Манту відбувається наступним чином: медсестра вводить незначна кількість туберкуліну (0,1 мл) під поверхневий шар шкіри на внутрішній стороні передпліччя. Примітно, що туберкулін — НЕ вакцина і не туберкульозний антиген. Речовина являє собою своєрідну витяжку (по-науковому — лизат білків) інактивованих (убитих) туберкульозних паличок. Після його введення під шкірою починають збиратися імунні клітини, які раніше зустрічалися зі збудниками туберкульозу всередині організму. Саме вони утворюють ту саму «гудзик» (вона ж папула або інфільтрат), по якій лікар через 72 години оцінює результати проби.
Реакція Манту у дітей не є підставою для постановки діагнозу, однієї проби для цього недостатньо. Проте цей метод дозволяє визначити:
- Інфікований дитина паличкою Коха;
- Дітей, яким необхідно зробити щеплення проти туберкульозу повторно.
Реакція Манту у дітей: норма
Не існує будь-яких загальних параметрів, за якими можна було б визначити, коли реакція Манту у дітей в нормі, а в яких випадках немає. При одних і тих же розмірах папули одну дитину можуть відпустити «гуляти» до наступного року, а іншого в терміновому порядку відправлять до фтизіатра. Чому так відбувається? Щоб дати адекватну оцінку туберкулінової пробі, необхідно знати її попередні результати і вік малюка. Не останню роль в цьому питанні відіграє розмір рубчика від щеплення БЦЖ, і то, чи була вона взагалі проведена дитині.
Щоб зробити висновок, лікар повинен виміряти поперечний діаметр ущільнення — виступаючої частини так званої гудзики. Отримані дані фіксують у медичній карті і щеплювальному сертифікаті. Грунтуючись на розмірах папули, пробу можуть розцінювати як позитивну, негативну, сумнівну або гіперергічну (сильно виражену).
Позитивна реакція Манту у дитини: добре чи погано?
Якщо інфільтрат, що утворився в місці введення туберкуліну через 72 години, має діаметр 5 мм і більше, пробу вважають позитивною. Такий результат є нормою для діток, щеплених вакциною БЦЖ. З віком (до 6-8 років) у багатьох дітей реакція на туберкулін починає згасати і стає сумнівною або негативною.
Запідозрити інфікування туберкульозом лікар може в таких випадках:
- Позитивна реакція Манту у дитини з'явилася після спостерігалися протягом кількох років негативних результатів;
- Розмір папули збільшився більш ніж на 6 мм в порівнянні з результатами минулорічної спроби;
- протягом 3-5 років у дитини зберігається або наростає реакція з результатом 10 мм і більше;
- Через 3-4 роки після першій вакцинації розмір «гудзика» у малюка складає більше 12 мм;
- Сильно виражена реакція (більше 17 мм) в будь-якому віці.
З особливою увагою до підозрілих результатами реакції Манту у дітей слід ставитися в тому випадку, якщо в родині вже були зареєстровані випадки інфікування туберкульозом або ж дитина перебував в місцях, де існує потенційний ризик зараження.
Пам'ятайте, що якщо після планового проведення проби Манту ваш малюк потрапив в групу ймовірно інфікованих діток, це ще не говорить про наявність в його організмі збудника туберкульозу. Реакція Манту — всього лише спосіб первинного відбору дітей, яким необхідно пройти більш ретельне обстеження. Остаточний діагноз лікар може поставити лише за результатами аналізу сечі, крові та рентгенологічних досліджень.
Негативна реакція Манту у дітей
Коли на момент оцінки туберкулінової проби від ін'єкції залишається лише невеликий слід, реакцію вважають негативною . У нормі такий результат спостерігається у дітей, які не щеплені проти туберкульозу. Також реакція Манту буває негативною у малюка до 7-8 років, коли послепрівівочних імунітет починає поступово згасати. Це говорить про те, що дитині необхідна ревакцинація БЦЖ.
У діток до 6 місяців реакція Манту є псевдонегативну внаслідок недостатнього розвитку імунітету, тому проба в цьому віці не проводиться. Аналогічний результат спостерігається в разі імунної недостатності, а також коли інфікування відбулося менше ніж за 10 тижнів до проведення туберкулінової проби.
Що потрібно знати про реакцію Манту?
Нерідко батьки виступають категорично проти проведення проби Манту своїй дитині, вважаючи, що туберкулін — речовина шкідлива й небезпечна. Такі судження — не більше ніж забобони, а справжніх протипоказань до ін'єкції туберкуліну не так вже й багато. Серед них можна виділити епілепсію, шкірні і алергічні захворювання. Крім того, зазвичай відкладають на деякий час проведення реакції Манту у дітей при ГРВІ або в період карантину в дитячих установах.
Що стосується догляду за «ґудзиком», її не тільки не можна мочити і чесати: не слід віджимати місце ін'єкції одягом, заклеювати пластиром, інтенсивно терти мочалкою або викликати роздратування на шкірі будь-яким іншим способом. Якщо малюк випадково намочив Манту, не потрібно приймати будь-які препарати. Слід акуратно промокнути руку м'яким рушником (ні в якому разі не терти!) І при огляді обов'язково попередити про це лікаря.