передлежання плаценти
Плацента є одним з найважливіших органів, які утворюються під час вагітності. Завдяки їй забезпечується дихання і харчування плоду, видалення продуктів обміну. Також тканину плаценти продукує гормони, які потрібні для нормального протікання вагітності і розвитку дитини. У деяких випадках лікарі говорять про передлежанні плаценти — патології, яка викликається неправильним її прикріпленням. Розглянемо, чому виникає такий стан, його симптоми і методи лікування передлежанняплаценти.
Причини передлежанняплаценти
У разі нормального перебігу вагітності плацента розташовується в області тіла або дна матки. Вона прикріплюється по задній стінці даного органу, з переходом на бічні стінки. Стінки матки в цих місцях найкраще забезпечуються кров'ю. Крім того що задня стінка менше піддається змінам під час вагітності, ніж передня, вона ще і оберігає плаценту від випадкових травм.
При передлежанні плаценти вона знаходиться в нижніх відділах матки, розташовуючись по будь стінці, при цьому частково або повністю перекриваючи область внутрішнього зіву. Згідно з медичною статистикою, частота виникнення такої патології становить близько 1% від загального числа вагітностей.
Причинами передлежанняплаценти є патологічні зміни ендометрія (внутрішнього шару матки), які з'являються в результаті наступних станів і захворювань:
- Запальні хвороби внутрішніх статевих органів;
- проведені оперативні втручання (видалення міоматозних вузлів, кесарів розтин, вишкрібання);
- Багаторазові ускладнені пологи;
- истмикоцервикальной недостатність;
- Недорозвинення матки;
- Ендометріоз, міома матки;
- Багатоплідна вагітність.
Дана патологія частіше зустрічається в повторних пологах, ніж в перших. Причиною передлежанняплаценти в такому випадку буває те, що плодове яйце, потрапивши в порожнину матки, не може своєчасно прикріпитися в її верхніх відділах. Тому воно імплантується в нижні відділи матки.
Види і симптоми патології
Фахівці розрізняють кілька видів передлежанняплаценти. Якщо плацента перекриває тільки частину області внутрішнього зіву, говорять про неповному передлежанні. Воно спостерігається у 70-80% випадків даної патології.
Повне передлежання плаценти — стан, при якому плацента перекриває область внутрішнього зіву повністю. Це найбільш важкий вид аномалії плаценти. Основним її симптомом бувають вагінальні кровотечі, які вперше з'являються в другому триместрі і можуть час від часу виникати до самих пологів. Причиною таких кровотеч є часткова відшарування плаценти, яка виникає через її передлежання. Зв'язок плаценти з маткою місцями розривається, судини кровоточать в порожнину матки, виливаючи з статевих шляхів кровотечею, яке змінюється мажучі виділеннями. Відмінність такого кровотечі від витікання крові при викидні — відсутність больового синдрому. У третьому триместрі кровотеча може викликатися фізичними навантаженнями і навіть звичайним оглядом в гінекологічному кріслі. При повному передлежанні плаценти у жінки спостерігаються анемія, гіпотонія, тонус матки, часті болі внизу живота і в попереку. Ускладненнями повного передлежанняплаценти можуть бути її повна відшарування, затримка розвитку плода, передчасний розрив плодового міхура, збільшення плаценти.
Переднє передлежання плаценти не є патологією як такої. Хоча все ж існує підвищений ризик розвитку деяких відхилень перебігу вагітності. Так як передня стінка матки під час вагітності постійно розтягується і стоншується, це може привести до подальшого зсуву плаценти до маткового зіву або відшарування плаценти. Переднє передлежання плаценти може супроводжуватися повним або частковим перекриттям області внутрішнього зіву. Часткове перекриття менш небезпечно, ніж повне. У більшості випадків переднє передлежання плаценти протікає безсимптомно, лише зрідка бувають кровотечі.
Іноді можна почути термін «заднє передлежання плаценти». По суті, такий вислів не може означати патологію, адже розташування цього органу по задній стінці матки є фізіологічною нормою. Вираз «заднє передлежання плаценти» з'явилося на форумах обговорень вагітності в результаті плутанини в термінології. Зазвичай в результатах УЗД вказується прикріплення плаценти до матки. І, таким чином, термін «заднє прикріплення плаценти» перетворився в розмовах майбутніх матусь в «заднє передлежання плаценти».
Діагностика і лікування передлежанняплаценти
Діагностика даної патології не представляє складності. Як правило, її визначають на УЗД, а в деяких випадках і при звичайному гінекологічному обстеженні.
У першій половині вагітності передлежання плаценти вимагає тільки постійного амбулаторного контролю та дотримання жінкою всіх рекомендацій лікаря. Але це лише в разі, коли відсутні кровотечі. При їх наявності майбутню маму поміщають в стаціонар.
Спостереження і лікування передлежанняплаценти після 24-го тижня вагітності проводитися виключно в стаціонарних умовах. При цьому лікарі роблять все можливе, щоб зберегти нормальну вагітність до 37-38 тижнів.
Терапія передлежанняплаценти полягає в призначенні лікарських препаратів, які забезпечують нормалізацію скорочувальної діяльності матки, профілактику або лікування плодово-плацентарної недостатності та анемії. Дуже важливо, щоб жінка в цей період суворо дотримувалася постільного режиму, уникала мінімальної фізичного навантаження, стресів, хвилювань.
У разі успішного проведення вагітності до 37-38 тижнів, фахівцями вибирається найбільш оптимальний спосіб пологів. При повному передлежанні плаценти однозначно застосовують операцію кесаревого розтину. Такий же метод пологів використовують при частковому передлежанні плаценти, яке супроводжується деякими патологіями вагітності.