Підтікання навколоплідних вод

Амніотична рідина (інакше — навколоплідні води) є природним місцем існування ембріона. Вона захищає дитину від інфекцій, шуму і механічних впливів, дозволяє йому вільно рухатися і частково поставляє поживні речовини. Правильний склад і необхідну кількість амніотичної рідини зберігаються, якщо стінки плідного міхура цілі. Ознакою їх розриву є підтікання навколоплідних вод. Завдання жінки — вчасно помітити тривожний симптом і негайно звернутися до лікаря, оскільки зволікання може призвести до фатальних наслідків.

Можливі сценарії витоку амніотичної рідини

При доношеною вагітності (більше 38 тижнів) плодовий міхур мимовільно розривається на першій стадії пологів. У цей момент витікає близько 500 мл рідини. Зазвичай протягом трьох годин після цього починаються активні сутички. Однак у великому відсотку випадків підтікання навколоплідних вод починається набагато раніше. Цей стан вимагає негайного втручання фахівців.

Порівняно безпечної вважається ситуація, коли розрив міхура відбувається на 30-38 тижні. При цьому дії медиків залежать від терміну виношування і об'єму втраченої рідини. Тактика лікування зазвичай спрямована на збереження вагітності та природне розродження. Це пов'язано з тим, що кожен додатковий день, проведений в утробі, підвищує шанси малюка народитися здоровою. Зрозуміло, вагітна повинна перебувати в стаціонарі і приймати антибіотики, щоб знизити ризик проникнення інфекції через порушену стінку міхура до ембріону. Якщо підтікання навколоплідних вод відбулося у великому обсязі, проводиться терміновий кесарів розтин.

Найбільш ризиковано виникнення мікроскопічних тріщин стінки плідного міхура на терміні до 29 тижнів. При цьому амніотична рідина йде буквально по краплях. У статевих шляхах жінки вона змішується з вагінальними виділеннями, і майбутня мама може не помітити, що виникла. Такий стан надзвичайно небезпечно, так як міхур перестає захищати ембріон від зараження. При появі незначною тріщини інфікування може відбутися протягом 6-7 годин. За статистикою, запальні захворювання у матері і дитини при подтекании навколоплідних вод спостерігаються в чверті випадків. Крім того, починається розм'якшення плодових оболонок, яке нерідко провокує відшарування плаценти і самовільний викидень.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Майбутня мама повинна мати повну інформацію про те, як проявляється порушення цілісності стінок міхура і як визначити підтікання навколоплідних вод, щоб не втратити час і зберегти вагітність. Небезпечно те, що симптоми патології часто бувають неявними. Про витік амніотичної рідини може свідчити швидке намокання нижньої білизни або щоденних прокладок. Мокра пляма зазвичай не має запаху і кольору (так можна відрізнити підтікання вод від нетримання сечі, частого при вагітності). Якщо це відбувається, жінка повинна терміново звернутися до лікаря, оскільки кожну годину зволікання збільшує ризик інфікування плода. При постановці діагнозу фахівець керується не тільки симптомами підтікання навколоплідних вод, але і результатами лабораторних досліджень. Можуть проводитися:

• Мікроскопічна вивчення мазка з піхви. Навколоплідні води, висихаючи, кристалізуються на предметному склі, і утворюють «рослинний» малюнок, виявлення якого говорить про їх витоку;
• Нітразіновий тест на підтікання навколоплідних вод. Вагінальні виділення і амніотична рідина мають різну реакцію (відповідно, кислу і лужну). Їх суміш повинна характеризуватися як нейтральна;
• Визначення у вмісті піхви протеїну-1, специфічного для навколоплідних вод;
• Тест на наявність плацентарного альфа-мікроглобулліна-1 (ПАМГ-1), який міститься в амніотичної рідини.

Деякі з цих досліджень можна зробити самостійно, але, отримавши негативний результат, не варто заспокоюватися і нехтувати консультацією лікаря: ризик переривання вагітності або зараження ембріона занадто великий. Нітразіновий тест на підтікання навколоплідних вод іноді дає некоректні результати, так як вміст піхви часто містить і інші рідини (сечу, сперму), які впливають на його кислотність.

Чому виникає підтікання навколоплідних вод

порушення плодових оболонок може бути викликано наступними причинами:

• Запальними захворюваннями статевих органів. При цьому шийка матки дозріває передчасно, і що виділяються ферменти запускають механізм розм'якшення оболонки плодового яйця. Така ситуація загрожує відшаруванням плаценти, а отже, гіпоксією плода і важким кровотечею у матері;
• Клінічно вузьким тазом жінки і аномаліями предлежания малюка. У цих випадках основна маса вод знаходиться в нижній частині міхура, який легко розривається;
• Истмико-цервікальної недостатністю, спостерігається в третьому семестрі у чверті вагітних. При такій патології відбувається випинання плодового міхура, його стінка стає вразливою і може в будь-який момент травмуватися, викликавши підтікання навколоплідних вод;
• Багатоплідної вагітністю;
• Аномаліями розвитку репродуктивних органів (наявністю маткової перегородки або короткої шийки матки);
• Хронічними недугами у майбутньої мами (дистрофією, залізодефіцитною анемією і т. д.).

До групи ризику потрапляють і жінки, безконтрольно брали гормональні препарати, які палять, а також мають алкогольну залежність.

З огляду на складності діагностики і неявно виражених симптомів, підтікання навколоплідних вод вважається одним з найбільш ризикованих ускладнень в період виношування дитини. Майбутня мама повинна уважно відстежувати стан свого організму і ні в якому разі не нехтувати допомогою лікарів, щоб зберегти вагітність і народити здорового малюка.