Скринінг при вагітності

Скринінг при вагітності — це комплексне дослідження, яке проводять з метою виявлення ймовірності народження дитини з відхиленнями у розвитку.

Зазвичай проводять три скринінгу при вагітності, терміни яких визначені в такий спосіб:

• Перший скринінг — 10-14 тиждень;
• Другий скринінг — 16-20 тиждень;
• Третій скринінг — 30-32 тиждень.

Кому показано проведення скринінгу при вагітності

Обов'язкові скринінгові дослідження для вагітних лікарі ввели зовсім недавно. Вони необхідні для детального моніторингу розвитку і росту плода в разі, якщо майбутня мати входить в групу ризику. Вагітну жінку віднесуть до цієї групи, якщо:

• Вона перенесла під час вагітності серйозне захворювання або приймала ліки, заборонені в цей період;
• Відбулося 2 або більше випадку викидня або передчасних пологів;
• Раніше одна з вагітностей завершилася народженням мертвої дитини;
• Батьки знаходяться в близькоспоріднених зв'язках;
• у майбутніх матері або батька є схильність до генетичних захворювань або у родичів одного з них є генетичні патології;
• У родині вже є дитина з синдромом Дауна, Патау абоіншими подібними захворюваннями;
• Сталося радіаційне або інше шкідливий вплив на батька чи матір до або після зачаття;
• Жінці більше 35 років.

Перший скринінг при вагітності

Перший скринінг при вагітності проводять в два етапи:

• Проведення УЗД, за допомогою якого визначають розмір ТВП — комірного простору у плода, КТР — куприка-тім'яної розмір плоду, оцінюють частоту скорочень серця і ін. Якщо дані показники мають явні відхилення від норми, то існує ймовірність наявності аномалій у розвитку плоду;
• Аналіз крові, який проводять з метою вимірювання кількості двох гормонів (так званий «подвійний тест»): b-ХГЛ, PAPP -A. Підвищена кількість ХЛГ і / або знижена кількість гормону РАРР-А може свідчити про можливу наявність у плода хромосомних аномалій, наприклад, синдрому Дауна, Едвардса та ін. А ось знижене значення ХЛГ може говорити про ризик викидня або позаматкової вагітності.

Крім виявлення аномалій у плода, за допомогою першого скринінгу при вагітності встановлюється більш точний термін вагітності, визначається кількість ембріонів і оцінюється їх життєздатність.

Другий скринінг при вагітності

Під час другого скринінгу при вагітності також роблять УЗД, результати якого зіставляють з результатами першого скринінгового УЗД.

В ході другого скринінгового дослідження вивчають кількість гормонів плаценти і печінки плода, які безпосередньо свідчать про розвиток дитини. Для цього здають аналіз крові на 3 гормону (так званий «потрійний тест»):

• b-ХГЛ;
• АФП — білок, що виробляється в печінці і шлунково-кишкового тракту плода;
• вільний естріол — речовина, що виробляється печінкою плоду. Його кількість повинна поступово збільшується протягом всієї вагітності.

При необхідності також проводиться аналіз четвертого показника — ингибина А (так званий «четверний тест»).

Інтерпретація результатів другого скринінгу при вагітності заснована на визначенні відхилення показників від норми, яке проводиться за допомогою комп'ютерної програми. Так, підвищений або знижений кількість АФП може свідчити про наявність у дитини синдрому Дауна або Едвардса, некрозу печінки плода, вади розвитку нервової трубки та ін.

В результаті другого скринінгу можна на 80% передбачити ймовірність народження дитини з синдромом Дауна або дефектами нервової трубки. Виявлення при скринінгу такого дефекту нервової трубки, як розщеплення хребетних дуг, допоможе прийняти рішення про кесарів розтин, щоб виключити у новонародженого травму хребта.

Третій скринінг при вагітності

Під час третього скринінгу при вагітності проводять УЗД, за допомогою якого вивчають стан і розташування плаценти, визначають положення плода в матці і кількість навколоплідних вод.

При наявності сумнівів у здоров'ї майбутньої дитини лікар може призначити проведення наступних додаткових досліджень:

• Допплерометрия — ультразвукове дослідження, що дає інформацію про кровопостачання плода;
• Кардіотокографія — ультразвукове дослідження, за допомогою якого реєструють серцебиття плода і його зміна в відповідь на скорочення матки.

Не варто боятися проведення скринінгу при вагітності, так як за допомогою подібних досліджень можна переконатися в нормальному зростанні і розвитку плода. А в разі виникнення будь-яких проблем зі здоров'ям майбутнього малюка — прийняти своєчасне рішення.