Подагра: середньовічний недуга на сучасний лад

Назва цієї хвороби дуже точно відображає стан страждає нею людини. Слово «подагра» перекладається з грецької мови як «пастка для ніг». Дійсно, уражені недугою суглоби болять так, як ніби кінцівки схоплені стальними щелепами капкана. Однак подагра не є чисто суглобовим захворюванням: її походження прямо пов'язано зі збоєм обміну речовин.

Як виглядає і чому розвивається подагричний процес

Подагра (відкладення солей) виникає в тих випадках, коли в організмі порушений обмін пуринів. Ці речовини містяться не тільки майже у всіх продуктах, але і в оболонках людських клітин. При розпаді пуринів утворюється сечова кислота, яка необхідна організму як природний антиоксидант. Надлишки кислоти переходять в солі (урати), які в нормі виводяться з сечею. Якщо функція нирок порушена, або організм отримує підвищені кількості пуринів (більше 1000 мг на добу), солі сечової кислоти кристалізуються і починають відкладатися в порожнинах суглобів. Деякий час накопичення уратів не заподіює людині ніякого занепокоєння, але потім суглоби деформуються, поверхні їх руйнуються. Зазвичай першими патологічний процес вражає суглоби великих пальців ніг. Рано чи пізно трапляється загострення, яке виглядає як гострий запальний процес. Суглоб стає гарячим, набрякає, шкіра над ним червоніє. Людина відчуває сильний біль, до ураженої ноги практично неможливо доторкнутися.

подагрична атаку можуть спровокувати переохолодження організму, фізичне перенапруження, прийом алкоголю або деяких ліків (наприклад, сечогінних). Особливо сильно на стані хворих позначається вживання продуктів, що містять велику кількість пуринів. До них відносяться:

• Смажене м'ясо (особливо червоне);
• Субпродукти;
• Жирні види риби;
• Міцні бульйони ( м'ясні, грибні, рибні);
• Копченості;
• рибні та м'ясні консерви;
• Спеції та гострі приправи;
• Какао і шоколад ;
• Чорний чай, міцну каву.

Алкогольні напої (і особливо, пиво) пригнічують процес виведення нирками солей сечової кислоти і грають одну з головних ролей в розвитку подагри.

Чим небезпечна подагра

На жаль, люди, які страждають на подагру, іноді запускають хворобу. Справа в тому, що на початкових стадіях запалення суглобів трапляються рідко, а в періоди затишшя хворі не відчувають ніяких неприємних відчуттів, і не поспішають звертатися до лікарів. Це дуже небезпечно, так як наслідки порушення обміну пуринів не обмежуються ураженням суглобів пальців ніг. Якщо людина продовжує неправильно харчуватися і ігнорує необхідність лікування, процес відкладення солей прогресує і захоплює інші суглоби (ліктьові, колінні, пальців рук і т. Д.). Потім солі сечової кислоти починають накопичуватися в нирках, викликаючи сечокам'яну хворобу, яка чревата розвитком ниркової недостатності.

Крім того, переробка пуринів тісно пов'язана з іншими обмінними процесами в організмі. При серйозному збої порушується сприйнятливість клітинних мембран до інсуліну, змінюється швидкість ліпідного обміну, підвищується вміст холестерину в крові. Люди, які страждають на подагру, зазвичай схильні до ожиріння, атеросклерозу, артеріальної гіпертонії і цукрового діабету.

Причини сучасної поширеності «хвороби королів»

Близько 100-150 років тому на подагру хворіли майже виключно представники вищих станів. Пояснювалося це явище дуже просто: небагаті люди не могли дозволити собі харчуватися таким чином, щоб в їх організмах накопичувалися солі сечової кислоти. Типовий «подагрик» був немолодим (природно, за мірками тих часів) чоловіком, повнокровним, щільної статури, що належить до аристократії або займаються інтелектуальною працею. Такі люди часто з молодості віддавалися надмірностей до їжі, не відмовляючи собі ні в жирному м'ясі, ні в великих кількостях алкоголю. До зрілого віку вони ставали схильними до ожиріння і апоплексії.

Згодом структура харчування в розвинених країнах світу істотно змінилася. Сьогодні всі можуть дозволити собі ті продукти, які шкідливо впливають на пуриновий обмін. Можна навіть сказати, що саме така їжа найбільш доступна для людей з невисоким рівнем доходів. В результаті ряди «подагриків» сильно розширилися. У різних країнах це захворювання страждає від 4 до 12% населення. Чоловіки хворіють приблизно в 6-7 разів частіше, ніж жінки. Це пов'язано не стільки з тим, що представниці прекрасної статі менше схильні до обжерливості, скільки з наявністю в їх організмах естрогенів, які гальмують процес відкладення солей.

Фахівці відзначають і той факт, що подагра істотно «помолодшала»: перші напади хвороби наздоганяють чоловіків вже в 30-40 років. До традиційних факторів ризику розвитку недуги (непомірності в їжі і споживанні алкоголю, генетично зумовленим порушень в роботі нирок і т. д) сьогодні додалося і дію популярних лікарських препаратів (наприклад, аспірину або нікотинової кислоти).

Лікування подагри

У період подагричної атаки зусилля лікарів зазвичай спрямовані на ослаблення запального процесу. Однак обмежуватися симптоматичним лікуванням при відкладенні солей можна. Як будь-яке інше порушення обміну речовин, подагричний процес не може бути вилікуваний повністю, але його розвиток можна істотно пригальмувати і навіть в деякій мірі повернути назад, особливо на ранніх стадіях, якщо правильно себе вести в проміжках між загостреннями.

Основна роль в лікуванні подагри належить здоровому харчуванню. Хворий повинен відмовитися від їжі, що містить велику кількість пуринів, віддавши перевагу молочним продуктам, каш, нежирного м'яса і риби (краще у відварному вигляді), овочам, фруктам, горіхів. У період загострення м'ясні та рибні страви необхідно взагалі виключити. При відсутності серйозних патологій сечовивідної і серцево-судинної системи слід збільшити кількість споживаної рідини: зеленого чаю, відвару шипшини, фруктових компотів, лужних мінеральних вод. Дуже корисні при подагрі ягоди, що мають темне забарвлення (чорниця, ожина, малина, полуниця, вишня). Вони сприяють зменшенню кількості сечової кислоти в організмі.

Тактика лікування подагри підбирається лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Дозування ліків призначається таким чином, щоб утримувати зміст молочної кислоти в крові на оптимальному рівні. Дуже важливо, щоб хворий розумів, що в даному випадку припиняти прийом препаратів не можна: порушення обміну вимагають довічної медикаментозної терапії і суворого дотримання запропонованої дієти.