ПУВА-терапія для лікування псоріазу

ПУВА-терапія, фототерапія — це спосіб лікування, заснований на опроміненні хворого дозованим ультрафіолетом . Його назва розшифровується по буквах: П — псорален, УВ — ультрафіолетовий потік, А — довгохвильові електромагнітні промені.

У лікуванні псоріазу плямисто-бляшкового типу цей спосіб боротьби з хворобою вважається найефективнішим. Значне поліпшення виду шкірних покривів спостерігається у 90% пацієнтів.

Вплив процедури на організм

Псорален — натуральні речовини-фотосенсибілізатори, що не роблять безпосереднього впливу на уражену псоріазом шкіру. Вони стають активними після довгохвильового опромінення організму ультрафіолетом. Речовини вступають в реакцію з клітинами епідермісу і пригнічують надлишковий синтез ДНК без гноблення клітинних функцій.

облучение ультрафиолетом

Псорален засвоюється протягом 1,5 годин, потім поглинені УФ-фотони збуджують процес зв'язування ДНК шляхом створення циклічних ланцюжків між фотосенсибілізатором і фундаментом ДНК-клітин. Речовина утворює перехресні з'єднання, які скорочують вироблення епідермального ДНК.

Частинки псораленов в ході ПУВА-терапії при псоріазі проробляють таку роботу:

  • запускають реакції придушення аномальної кератізаціі;
  • викликають загибель лімфоцитів і кератоцитов;
  • прискорюють вироблення активного кисню, активізує метаболізм арахідонової кислоти.

Сам ультрафіолет хворим на псоріаз дає бактерицидний, протизапальний і імунокоригуючі ефект. Опромінення прискорює синтез меланіну власними клітинами шкіри. Поєднання фотосенсибилизирующих препаратів з довгохвильовими променями посилює засвоєння ультрафіолету.

З групи фотосенсибилизаторов пацієнтам призначають метоксипсорален (№ 5, 8). Засіб не завдає шкоди організму. Воно розпадається в печінці і виводиться сечовий системою протягом 12 — 24 годин після прийому.

Способи лікування PUVA

Основним принципом лікування є системний підхід. Після прийому таблетки з псораленом пацієнт вичікує 45 — 60 хвилин, потім направляється на процедуру.

на процедуре

Дозування препарату фахівці розраховують виходячи з маси тіла хворого, час опромінення визначають за ступенем пігментації шкірних тканин. Чим темніше покриви, тим довше їх піддають опроміненню. За вагою кількість препарату визначають з розрахунку 0,6 — 0,8 мг на кожний кілограм.

Локальний спосіб ПУВА-терапії для лікування псоріазу має на увазі покриття конкретної області тулуба розчином фотосенсибілізатора, після чого хворий піддається експозиції. Якщо дерматолог призначає прийом ПАР-ванн, спочатку пацієнт занурюється в розчин псоралена. Після «купання» псоріазних бляшки обробляють лампою.

Такі процедури проводять без приміщення в стаціонар. Пацієнт вживає фотосенсибілізатор з молоком або пісною їжею, через деякий час заходить в кабінку або стає за ширму і отримує призначені дози ультрафіолету. Установки, оснащені люмінесцентними лампами, промінь з довжиною хвилі 320 — 400 нм.

Сеанси опромінення хворі отримують в положенні стоячи і лежачи, підставляють під лампу волосяну частину голови, уражену псоріазом, долонно-підошовні поверхні. Локальну обробку проводять без приміщення пацієнта в кабінку, для цього передбачені переносні апарати.

Деякі моделі дозволяють проходити курс ПУВА-терапії при псоріазі в домашніх умовах. Наприклад, для лікування псоріазу на голові користуються спеціальним гребінцем. Для обробки тіла купують УФ-лампу.

Доза променів на першому сеансі становить 0,5 — 3,0 Дж на кожен квадратний см шкірної поверхні. Згодом дозування поступово підвищують, орієнтуючись на потік випромінювання, який дав мінімум змін у вигляді почервоніння і пігментації.

За і проти PUVA-лікування псоріазу

Застосування фототерапії в боротьбі з будь-якими проявами псоріазу має кілька позитивних моментів. Так, вже після 4-ої процедури спостерігається пригнічення патологічних реакцій. По закінченню курсу шкіра у 80% очищається повністю. Але навіть якщо бляшки не зникли повністю, тяжкість перебігу патології все одно пом'якшується.

Іншими аргументами на користь ПУВА-терапії є:

  1. відсутність звикання;
  2. рівномірну засмагу;
  3. хороша переносимість організмом;
  4. зручність лікування з варіантом підтримуючої терапії;
  5. отримання лікарської допомоги без відриву від професійної діяльності.

Мінусами лікування люди, що пройшли курс ПУВА, називають втрату апетиту після вживання псораленов, нудоту і блювоту. У деяких хворих спостерігалися алергічні реакції, розлад сну, спад артеріального тиску, запаморочення, депресія. Але найчастіше ці побічні явища виникали від неправильних доз лікування. Вони не тривалі і не вимагають лікарського втручання.

Для запобігання несприятливих ефектів фахівці радять:

  • перехід на дробове харчування (поки йде лікування);
  • розподіл доз фотосенсибілізатора;
  • прийом псораленов з молочної, круп'яної і хлібобулочної продукцією;
  • вживання щадять протиблювотних засобів (при помірній нудоті).

Після прийому ПАР-ванн може спостерігатися посилення свербіння і надмірна сухість шкіри. Негативні реакції виникають рідко, піку інтенсивності вони досягають приблизно через 3 дні після сеансу. Ситуацію виправляють пом'якшуючими мазями та кремами. У ванни додають домішки торфу.

Відео: ПУВА-терапія і фототерапія допоможе в лікування псоріазу.

У відгуках, залишених пацієнтами на ПУВА-терапію при псоріазі, зустрічаються негативні висловлювання з приводу сильної еритеми і нестерпного свербіння, хворобливих відчуттів і пухирів, схоплюється на тілі після опромінення. Фахівці запевняють: всі перераховані реакції виникають від надлишку фотосенсибілізатора, неправильного розрахунку часу сеансів і високої дози ультрафіолету.

Протипоказаннями до проходження ПУВА-процедур є: гіперчутливість до псораленов, злоякісна меланома, пігментна ксеродерма, вагітність, відсутність кришталика ока.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *