Карбункул: фото, причини, лікування
По суті карбункул це сильне запалення, в результаті якого утворюється великий осередок некрозу. Захворювання отримало назву через темного відтінку гнійно-некротичних мас. Найчастіше карбункул розвивається у молодих людей, але може зустрічатися в будь-якому віці. У чоловіків це захворювання проявляється частіше, ніж у жінок, приблизно в 1,5 рази.
Однією з найсерйозніших різновидів захворювання є карбункул нирки. Це захворювання може бути або формою гнійного пієлонефриту, або, якщо в організмі є гнійні вогнища, наслідком проникнення інфекції в кіркова речовина нирки.
Причини появи карбункулів
Важливо! Велику небезпеку карбункули несуть тільки людям похилого віку, які хворіють на цукровий діабет. У цих випадках перебіг захворювання може придбати злоякісний характер, результатом якого може стати розплавлення великої судини і відкриття профузного кровотечі. Все перераховане може стати причиною летального результату.
Зазвичай причина карбункула криється в стафілококової, іноді змішаної з стрептококової, інфекції. Рідше збудниками виступають кишкова паличка, протей, неклостридіальні анаероби, або ентерококи. Зниження імунітету, порушення обмінних процесів при ожирінні та цукровому діабеті, виснаження організму також сприяють розвитку хвороби.
Дуже часто карбункул нирки розвивається внаслідок карбункула шкірних покривів, фурункульозу, маститу, панарицію, захворювань верхніх дихальних шляхів, паратонзилярного абсцесу тощо . Також карбункул може виникнути на тлі обтурації сечоводу конкрементом, розвитку раку сечового міхура, яєчників, матки, аденоми простати, стриктури сечівника та навіть вагітності.
Чим карбункул відрізняється від фурункула?
карбункул і фурункул мають зовнішню схожість, так як обидва захворювання вражають волосяні фолікули. Особливо важко відрізнити на початкових стадіях, так як карбункули і фурункули розвиваються з появи декількох вузликів, згодом переростають в гнійно-некротичні запалення. Головна відмінність між карбункулом і фурункулом — область поразки гнійно-некротичним інфільтратом карбункулами набагато ширший. Також вони захоплюють більш глибокі шари шкіри. Надалі спиратися також можна на колір, через 8-12 днів карбункули найчастіше набувають синюшного відтінку, а фурункули червонуваті.
Які стадії розвитку у карбункула?
Найчастіше це поодинокі висипання пошаровідной форми і синюшного кольору. На першій стадії розвитку карбункула, яка триває 8-11 днів, відзначаються хворобливі відчуття в області поразки, підвищення температури тіла, озноб, нездужання. Про закінчення першої стадії свідчать освіту кількох отворів, з який виділяється некротическая маса зеленуватого відтінку з домішками крові. У деяких випадках може утворитися глибока виразка, що досягає м'язи. Це вже друга стадія, що носить назву некроз або нагноєння. Її тривалість становить 14-20 днів. Фінальна стадія — утворення глибокого грубого рубця, який дуже схожий з тим, що утворюється після хірургічного видалення карбункула.
Карбункул фото
Що таке карбункул нирки?
Перебіг захворювання може бути латентним і бурхливим, з проявом типової симптоматики. Найбільш часто симптоми карбункула нирки виражаються у вигляді високої температури, ознобу, швидкої стомлюваності, відсутності апетиту, нудоти і блювоти. На ранній стадії проявляються і локальні ознаки: ниючий тупий біль в районі попереку, хворобливість при пальпації, позитивний симптом Пастернацького. Дуже часто захворювання супроводжується збільшенням нирки. Вираз симптоматики залежить від гостроти запалення, стадії хвороби, ускладнень, викликаних порушеннями функції нирок, прохідності сечовивідних шляхів, супутніми захворюваннями.
При розвитку карбункула в верхньому сегменті нирки можливо поширенні інфекції по лімфатичних шляхах і перехід її на плевру. Нерідко карбункул нирки маскується під інші різні захворювання: серцево-судинні, абдомінальні, гастроінтестинальні, легеневі, нейропсіхоморфние, нефро- і гепатопатіческіе, тромбоемболічні.
Як лікувати карбункул?
Лікування карбункулів мало чим відрізняється від лікування фурункулів. Підвищена увага приділяється висипань на носі і в області носогубного трикутника. Прогноз в більшості випадків сприятливий, але багато чого буде залежати від віку хворого, локалізації карбункула, опірності організму і наявності супутніх захворювань.
А ось лікування карбункула нирки можливо лише оперативним шляхом, причому екстреним. Починається все з лоботомии, звільнення і огляду хворої нирки. Хід операції чимало залежить від патологічних змін, загального стану пацієнта і функціонування другої нирки. У більшості випадків проводиться розтин і дренування карбункула. Ділянка некрозу хрестоподібно розтинають, поки в глибині рани чи не з'явиться свіжа кров. При великому або множині ураженні нирки проводиться нефректомія.
Існує варіант інтенсивного антибактеріального лікування, але в якості самостійного способу він можливий лише на початковій стадії захворювання і тільки по пильним наглядом уролога.
Також сьогодні розроблена методика поєднання антибактеріальної терапії з одночасним введенням кріопреципітату, що провокує підвищення концентрації в крові фібронетіна і, як наслідок, сприяє відновленню в зоні ураження кровотоку та обігу розвитку запалення в нирці. Даний спосіб призводить до позитивних результатів в 84% випадків.