Сифіліс: первинний, вторинний, третинний і вроджений

Це венеричне захворювання, що передається не тільки статевим, а й побутовим шляхом, викликається мікроорганізмом трепонемой з класу спирохет. Уражаються в початкових стадіях шкіра і слизові, на пізніх стадіях — нервова система, кісткова тканина, може призводити до вроджених аномалій розвитку плода і добре піддається лікуванню сучасними антибактеріальними препаратами. Тут ми писали про те, як передається сифіліс на всіх стадіях.

Класифікація сифілітичного процесу

• Первинний сифіліс;
• Вторинний (ранній, пізній) сифіліс;
• Третинний сифіліс;
• Вроджений сифіліс.

Інкубаційний період

Після потрапляння збудника в організм людини настає інкубаційний період хвороби. При сифілісі він триває від декількох тижнів до 2 місяців. Людина ще не підозрює, що інфікований блідою трепонемой, а мікроорганізм вже активно ділиться і розмножується в шкірі або слизовій в безпосередньому місці впровадження.

Первинний сифіліс

Від початку інкубаційного періоду до моменту появи перших симптомів хвороби людина є не заразним для оточуючих. Першими ознаками сифілісу на шкірі і слизових статевих шляхів, пахових областей, порожнини рота, шкіри, прямої кишки є з'явилися дрібні виразки, здатні спонтанно затягуватися. З цього періоду хворий є виделітелей бактерій і стає заразним для оточуючих.

Виразковий дефект на шкірі і слизових є первинним морфологічним елементом сифілісу — твердим шанкром. Зазвичай це безболісні освіти, поверхневі дефекти різних розмірів, іноді кровоточать при травмуванні, щільні і малорухливі. Часто такі виразки приймають за прояв інших інфекційних захворювань, особливо при локалізації їх в порожнині рота і глотки. Утворюються тверді шанкр в місцях проникнення трепонеми в організм, тому легко встановити спосіб інфікування хворого в кожному випадку.

На тлі виразкового процесу з'являється регіональний запальний процес в лімфатичних вузлах — лімфаденіт. Протікає з підвищенням температури, збільшенням розташованих поруч з твердим шанкр лімфатичних вузлів і їх ущільненням.

Вторинний сифіліс

Виразкові ураження шкіри та слизової самостійно можуть закриватися з утворенням рубців навіть при відсутності лікування хвороби. Але це не означає, що процес припинився. Цей тимчасовий період недовірливого зцілення означає перехід первинного сифілісу у вторинний. На даному етапі хвороби трепонеми активно проникають в кров і розносяться по всьому організму, вражаючи більш сприйнятливі до них органи і тканини — очі, репродуктивну систему, нервову систему, кісткову і хрящову тканини, лімфатичну систему і шкіру.

Характерними проявами вторинного сифілісу є везикулярна або мелкоточечная висип на шкірі тулуба, кінцівок. Висипання мають червонуватий з переходом в коричневий колір, оточені червоним обідком, іноді виступають над шкірою. Даний вид висипки відрізняється від висипу при алергічних чи інших інфекційних захворювань тим, що не супроводжується свербінням. Нові елементи з'являються, змінюючи інші, після яких на деякий час залишаються бліді рожеві або фіолетові плями на шкірі.

При вторинному сифілісі збільшуються не тільки регіонарні, а й інші групи лімфатичних вузлів, що проявляється больовими відчуттями, високою температурою тіла , нездужанням, слабкістю. Прояви вторинного процесу супроводжуються утворенням виразок в області хрящової тканини носа, мигдалин, мови, статевих органів і навколо них. Всі ці зміни можуть самостійно регресувати з утворенням рубцевої тканини протягом 9 місяців навіть при відсутності лікування сифілісу. Звичайно, явного прояву хвороби у таких людей не буде, але збудник зберігається в організмі на тривалий латентний період.

Латентний період

В цей час зараження при незахищеному контакті з хворим малоймовірно, але передача інфекції через плаценту до плоду в латентному періоді відбувається практично завжди. Тривати даний етап захворювання може десятиліттями. При дослідженні крові за допомогою реакції Вассермана в латентний період часто отримують позитивний або сумнівний результати. Це тільки підтверджує існування інфекції в організмі без клінічних проявів.

Третинний сифіліс

Є фінальним періодом хвороби, при якому уражаються практично всі внутрішні органи і тканини. Сіфіліди третього періоду викликають грубі порушення в структурі органів.

Шкірні прояви представлені сифилитическими гуммами. Вони являють собою поодинокі освіти у вигляді горбків на шкірі щільної консистенції, з виразками в центрі. Згодом виразковий дефект заміщується втягнутим рубцем, що надає цим утворенням характерного вигляду.

Внутрішні органи уражаються аналогічним чином. Утворені рубці призводять до грубої деформації всіх тканин, включаючи кісткову і хрящову. Найчастіше прояви третинного сифілісу помітні в області носа, м'якого і твердого неба, гортані.

Найбільш часто при третинному процесі уражається нервова тканина головного і спинного мозку з розвитком нейросифілісу. Виявляється ця патологія у вигляді порушення координації руху, головних болів, розвитком парезів або паралічів кінцівок, порушенням функції тазових органів, порушенням мови і іншими оболонковими симптомами.

Вроджений сифіліс

Трепонеми досить добре проникають через фетоплацентарний бар'єр під час вагітності від матері до плоду. При народженні у дитини можуть бути нашкірні прояви вродженого сифілісу, але вони можуть з'явитися протягом декількох тижнів після народження. У переважній більшості випадків від хворої сифілісом матері народжується інфікована дитина.

Діагностичні методи

Виявити захворювання можливо тільки при розвитку клінічних проявів сифілісу. До появи твердого шанкра все результати лабораторного обстеження будуть негативними. Існує кілька методів точної діагностики сифілісу.

Реакція Вассермана є якісною, тобто виявляє безпосередньо циркулюючі в крові мікроорганізми збудника.

Доповненням до неї проводять надчутливий імунохроматографічним тест, який виявляє наявність антитіл в крові до збудника , навіть якщо сифіліс повністю проліковано, протягом усього життя.

Принципи лікування

Збудник сифілісу найбільш чутливий до антибактеріальних препаратів групи пеніциліну ряду. При непереносимості препаратів цієї групи, можливе застосування цефалоспоринів або тетрацикліну. Фторхінолони не роблять ніякого впливу на бліду трепонем.

Лікування повинно проводитися відразу обом статевим партнерам. На час лікування повністю забороняється інтимна близькість у будь-яких проявах з метою виключення повторного реінфікування з розвитком поворотного сифілісу.

Профілактика

Застосування бар'єрних методів захисту (презервативи) при будь-якому вигляді статевих зносин запобігає поширенню захворювання.

Важливим способом захистити себе від цієї хвороби — це виключити випадкові статеві зв'язки, вести інтимні стосунки з тим партнером, якому довіряєш.

Прийом алкогольних напоїв та наркотичних речовин в кілька разів розкріпачує поведінку людини, що збільшує шанс заразитися сифілісом при випадкових, разових статевих контактах.