симптоми гіпопітуїтаризму

Симптоми гіпопітуїтаризму безпосередньо залежать від того, секреція якого гормону гіпофіза порушена. Також в залежності від причини, що викликала гіпопітуїтаризм, симптоми можуть виникати гостро або протягом тривалого часу. Нагадаю, що гіпопітуїтаризм це захворювання, пов'язане зі зниженням секреції гормонів гіпофіза. Причини гіпопітуїтаризму були описані в попередній статті , а симптоми я постараюся докладно викласти в цій статті.

Якщо це пухлина, то симптоми розвиваються повільно. У таких пацієнтів першими скаргами будуть швидка стомлюваність, загальна слабкість, зниження витривалості і фізичних навантажень. Наприклад, після крововиливу або операції на гіпофізі симптоми можуть з'явитися вже через кілька годин або днів.

Як бачите, скарги вельми не специфічні, тому на них, як правило , не звертають уваги ні самі пацієнти, ні лікарі. І пройде ще багато часу, перш ніж буде встановлено діагноз гіпопітуїтаризму. Тепер розглянемо типові симптоми гіпопітуїтаризму з боку недостатності кожного гормону.

Відомо, що випадання функції гормонів відбувається в певній послідовності: СТГ-ФСГ і ЛГ-ТТГ-АКТГ. Ось і почнемо з недостатності СТГ (соматотропного гормону).

Недостатність соматотропного гормону

• збільшення ваги за рахунок збільшення внутрішнього жиру, особливо в області живота
• підвищена ламкість кісток за рахунок зменшення кількості кальцію в них
• зменшення м'язової маси, а тому зниження фізичної сили
• зменшення сили серцевого м'яза
• підвищення холестерину і високий ризик розвитку атеросклерозу
• зниження основного обміну
• сухість і витончення шкіри, зменшення потовиділення
• порушення сну
• апатія ,депресія, занижена самооцінка

Як видно ці симптоми нагадують синдром хронічної втоми. У таких пацієнтів дуже високий ризик переломів в 2 рази частіше, ніж у осіб без недостатності соматотропного гормону. Як підвищити рівень гормону читайте тут.

Недостатність ЛГ і ФСГ (вторинний гіпогонадизм)

У жінок відзначаються:

• порушення менструального циклу, безпліддя
• атрофічні зміни піхви
• порушення сечовипускання аж до нетримання сечі
• атрофія молочних залоз
• зниження або відсутність лібідо
• зниження пам'яті та інтелекту

У чоловіків відзначається:

• зниження або відсутність лібідо
• ослаблення або відсутність оргазму
• зменшенняоволосіння на тілі та обличчі
• витончення волосся на голові, блідість шкіри, зменшення пігментації і складчастості мошонки
• зменшення яєчок в розмірі

Крім того, у обох статей при тривалому (більше року) зниженні ЛГ і ФСГ розвиваються остеопороз і порушення ліпідного спектра.

Недостатність ТТГ (вторинний гіпотиреоз)

зниження ТТГ призводить до зниження секреції тиреоїдних гормонів і розвитку гіпотиреозу. Більш детально ви можете прочитати в статті про гіпотиреозі тут.

Симптоми гіпотиреозу численні і неспецифічні. Ось найбільш типові з них:

• сонливість, млявість, зниження розумової активності
• уповільнена мова
• сухість і блідість шкіри, випадання волосся
• зниження пульсу і артеріального тиску
• помірна прибавка в вазі
• запори

на відміну від первинного гіпотиреозу, для вторинного нехарактерні полісерозит, В12-дефіцитна анемія, затримка рідини.

Недостатність АКТГ (вторинний гіпокортицизм)

Це найнебезпечніше і найважче прояв гіпопітуїтаризму. Симптоми такі ж як, і при надниркової недостатності . Відмінностями будуть відсутність гіперпігментації при вторинному Гіпокортицизм, відсутність тяги до солоної їжі, підтримання нормального тиску.

Симптоми такі:

• загальна слабкість
• втрата маси тіла
• схильність до гіпоглікемії
• зниження артеріального тиску при вставанні з положення лежачи

Якщо не вжити термінового лікування, може розвинутися гостра надниркова недостатність , яка може закінчитися летально.

Це все про основні проявах гіпопітуїтаризму. Про методи діагностики читайте в моїх наступних статтях.

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва