Сучасне лікування акромегалії і гігантизму
Лікування акромегалії починається після точного виявлення джерела надлишкової секреції соматотропного гормону. У цій статті я розповім, як відбувається лікування акромегалії. Добрий день, шановний читачу блогу Гормони в нормі !. Мене звуть Діляра Лебедєва, я автор цього блогу. Про мене ви можете дізнатися, прочитавши старніцах Про автора.
У своїй попередній статті Акромегалія, гігантизм і соматотропний гормон я розповідала про причини і симптоми підвищення рівня соматотропіну, тому я рекомендую вам її прочитати, якщо ви ще цього не зробили. Але перш ніж почати лікування необхідно виявити справжню причину акромегалії, я як раз про це писала в статті Діагностика акромегалії.
Лікування акромегалії і основні цілі
Основними цілями в лікуванні акромегалії є наступні:
- зменшення вмісту соматотропного гормону і ІФР-1 в крові
- зменшення або видалення аденоми гіпофіза
Щоб оцінити ефект від проведеної терапії, прийняті наступні критерії:
- зворотний розвиток всіх симптомів акромегалії
- зниження СТГ менше 2,5 нг / мл
- зниження ІФР-1 до вікової норми
- рівеньСТГ при повторному проведенні глюкозотолерантного тесту не вище 1 нг / мл
Коли виявлена аденома гіпофіза (і абсолютно неважливо, макро- або мікроаденома), то необхідно постаратися видалити цю пухлину. Тому в даному випадку методом вибору лікування акромегалії буде хірургічне лікування.
Якщо є протипоказання до проведення операції або пацієнт сам відмовляється від неї, то основним методом лікування буде медикаментозне лікування.
Є ще променевої метод, але він менш ефективний, ніж вище описані. Тому променевої метод лікування акромегалії використовується тільки як допоміжний метод, коли всі інші методи вже випробувані і не дали хороших результатів.
Хірургічний метод лікування акромегалії
В даний час для видалення аденомигіпофіза використовують малоінвазивні методики хірургічного втручання з використанням ендоскопічної апаратури.
Проводиться так званий транссфеноідальний доступ під контролем ендоскопа. Простіше кажучи, операцію проводять через ніс без зовнішніх розрізів, тим більше без розтину черепної коробки.
Але є певні свідчення, при яких цей метод неможливий і потрібно оперувати транскраніальної, т. Е. Робиться трепанація черепа. Одним зі свідчень можуть бути дуже великі розміри пухлини. У будь-якому випадку вибір доступу для операції за хірургом.
Результат успішності операції оцінюється при повторній МРТ, якщо відсутня пухлинна тканина. Також результативність операції оцінюється по лабораторним критеріям, які були описані вище.
У разі успішності операції ремісія акромегалії настає у 80-90% пацієнтів з мікроаденомой і у 23-56% з макроаденомах.
Крім загальнохірургічних ускладнень після операції можуть спостерігатися:
- гіпопітуїтаризм (зниження всіх гормонів тропів гіпофіза) у 25%
- нецукровий діабет в 10%