Чи можна випити відро води? Простіше простого, якщо у вас нецукровий діабет

Нецукровий діабет цікавить невелика кількість людей, адже це захворювання зустрічається досить рідко. Я хочу допомогти цим людям відповісти на питання, так що таке нецукровий діабет? Доброго всім часу доби. Мене звуть Діляра Лебедєва, я автор блогу Гормони в нормі !. Впевнена, що знаєте, що організм здорової дорослої людини більш ніж на 50% складається з води. А за її обмін в організмі відповідає антидіуретичний гормон (інша назва вазопресин), який виробляється в паравентрікулярних і супраоптичних ядрах головного мозку, а саме в гіпоталамічної його області.

зв'язуючись з нейрофізін (специфічним білком), антидіуретичний гормон в складі нейросекреторних гранул спускається в гіпофіз, звідки виділяється в кров в міру необхідності. Так само поводиться гормон окситоцин. До речі, я написала цікаву статтю Гормон окситоцин від подружньої невірності , якщо цікаво обов'язково прочитайте.

При цьому рецептори антидіуретичного гормона, що знаходяться в ниркових канальцях, чуйно реагують на недолік вазопресину в крові, що призводить до поліурії (збільшення кількості малоконцентрованої сечі) і полидипсии ( збільшення спраги).

Крім того, починає проявлятися гипернатриемия (сплутаність свідомості, сонливість, судоми, пригнічений дихання), гіпоосмолярність сечі, гиперосмолярность плазми, відсутність пітливості, втрата маси тіла, зменшення слиновиділення, емоційна неврівноваженість, головні болі.

Сечовипускання хворого може досягати до 40 л на добу. Причому сеча практично не має кольору і запаху. В даному випадку лікаря-ендокринолога досить легко встановити захворювання і почати якнайшвидше лікування, адже саме такий діабет має подібні симптоми.

Нецукровий діабет і його види

Отже, нецукровий діабет (лат. diabetes insipidus ) є нейроендокринним захворювання, що розвивається внаслідок порушення синтезу і секреції антидіуретичного гормона .

В результаті розвивається симптоматичний, ідіопатичний або нирковий нецукровий діабет, основними ознаками якого стають прискорене сечовипускання і підвищене почуття спраги. При цьому рівень цукру в крові може не перевищувати норму, що і відрізняє захворювання від цукрового діабету.

Причини і особливості прояву нецукрового діабету

Причина нецукрового діабету, симптоми якого при цьому істотно не розрізняються, може бути різною: симптоматичної або ідіопатичною, вродженою чи набутою.

Якщо проаналізувати нецукровий діабет, симптоми якого вже відомі, то його можна класифікувати наступним чином:

Гіпоталамо-гіпофізарний (Центральний)

• Ідіопатичний (зустрічається найчастіше)
• Симптоматичний (виставляється 2/3 пацієнтів)
  • придбаний тип (внаслідок травм голови, енцефаліту , менінгіту, при розвитку злоякісних пухлин або синдрому Шиена і т.д.);
  • вроджений (при мутації гена вазопресину, спадковому синдромі Вольфрама і т.д.).

Нирковий нецукровий діабет

• Набутий (після передозування препаратів літію при гіперкальціємії, пост обструктивної уропатії та іншого)
• Вроджений (мутації гена аквапорінов-2 або гена рецептора вазопресину)

В цілому, це захворювання відносно рідкісне, а тому і його симптоми часто інтерпретують помилково. Крім того, погіршення стану може відбуватися як поступово, так і раптово, що представляє особливу небезпеку. При цьому нецукровий діабет симптоми має наступні:

1. Підвищена поліурія, порушення водного гомеостазу. Сечі виділяється до 40 л, вона безбарвна. У дитячому віці даний симптом плутають з ознакою енурезу. Слід зазначити, що при дегідратації шкіра хворого стає сухою і повністю пропадає пітливість.
2. Розвивається астенічний синдром. Хворий стає дратівливим, його мучить безсоння, він різко худне, а розумовий і фізичний розвиток знижуються.
3. Порушення функцій шлунково-кишкового тракту. З'являються запори, коліт, а також гастрит і анорексія.
4. Розлади серцево-судинної системи. Відзначається лабільність пульсу, компенсаторна тахікардія, артеріальна гіпотонія, а також порушення терморегуляції.
5. З'являється статева дисфункція, що виявляється в порушенні менструального циклу, зниженні потенції.
6. Відбуваються розлади ЦНС, може виникнути параліч м'язів очей, бітемпоральнаягеміанопсія, зниження зору, підвищується внутрішньочерепний тиск.

Діагностика нецукрового діабету

Центральний нецукровий діабет часто має яскраво виражену симптоматику, що полегшує діагностику захворювання. В першу чергу проводять тест з сухоеденіем, що дозволяє виключити психогенную полідипсія, а також дає можливість оцінити осмолярність і щільність сечі після 12 годин утримання від прийому рідини. Крім того, при наявності захворювання після подібного тесту відбувається втрата маси тіла більш ніж на 5%.

Далі лікар-ендокринолог проводить діагностику нирок, призначає аналіз крові, щоб відкинути ймовірність цукрового діабету, аналізує наявність гіпокаліємії, гіперкальціємії, а також рекомендує МРТ на предмет гіпоталамо-гіпофізарної пухлини, щоб виключити подібні захворювання.

На наступному етапі проводяться проби з введенням хлористого натрію. Нецукровий діабет проявить себе в підвищенні осмолярності крові при незмінній гіпоосмолярності, концентрації і об'ємі сечі.

А при введенні вазопресину при даному захворюванні діурез знижується, а осмолярність і питома вага сечі збільшується, що дозволяє поставити максимально точний діагноз.

При цьому досвідчений лікар знає, що нецукровий діабет вимагає комплексної діагностики з комп'ютерною томографією, рентгенівським, офтальмологічним і неврологічним обстеженням. Тільки після цього можна чітко встановити захворювання, а також призначити його лікування.

Лікування нецукрового діабету

При нецукровому діабеті найчастіше зупиняються на патогенетичної замісної терапії, спрямованої на збільшення вазопресину в крові. Призначається синтетичний аналог вазопресину — десмопрессин (як в таблетках, так і у вигляді спрею в ніс). Лікування нефрогенного діабету нецукрового типу знаходиться в стадії розробки.

Робляться спроби у використанні глюкокортикоїдів, препаратів літію, тіазиднихдіуретиків, високих доз десмопресину і т.д

Важливо пам'ятати, що самолікування може бути небезпечним, а тому, якщо ви підозрюєте у себе нецукровий діабет симптоми якого помітили, то слід прямо зараз звернутися до ендокринолога, який зможе діагностувати захворювання і визначить курс лікування.

Пропоную вам прочитати вам статтю Коли вода стає отрутою пустує вазопресин , де розповідається про зовсім протилежне захворюванні.

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва