Синдром полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників є гормональним захворюванням, для якого характерне збільшення яєчників і зміст в них безлічі невеликих бульбашок з рідиною. Як правило, виникнення синдрому полікістозних яєчників пов'язано з надлишковим виробленням чоловічих гормонів, які по-іншому називають андрогенами, що призводить в результаті до ановуляції і безпліддя.

Привіт, шановні читачі. Мене звуть Діляра Лебедєва. Я є автором блогу на якому ви зараз перебуваєте — Гормони в нормі !. Дізнатися про мене ближче ви можете на сторінці Про автора. У даній статті мова піде про досить частому захворюванні, що призводить до жіночого безпліддя. Про інші можливі причини безпліддя у женщііни ви можете прочитати в цій статті .

Чому розвивається синдром полікістозних яєчників?

Найбільша частота розвитку даного синдрому припадає на жінок репродуктивного віку і становить 5-10% випадків. Вперше полікістозних яєчники як синдром були описані 70 років тому. Друга назва цього захворювання синдром Штейна-Левенталя.

Про єдиній думці щодо причинного фактора виникнення синдрому полікістозних яєчників до нашого часу нічого не відомо. Однак встановлено, що ця хвороба обумовлена ​​нечутливістю тканин до такого гормону, як інсулін (інсулінорезистентністю). В результаті недавніх досліджень було запропоновано, що жіночі яєчники з полікістозом здійснюють надлишкове вироблення андрогенів, так як не відбувається нормальна переробка інсуліну організмом. Надмірна синтез чоловічих статевих гормонів є реакцією на високий рівень інсуліну.

Як проявляється синдром полікістозних яєчників?

Класична клініка полікістозних яєчників включає в себе наявність ожиріння , гірсутизму і безпліддя). Але в даний час бувають випадки нетипові, що вимагає більшої уважності від лікаря.

Ознаки даного захворювання можуть розвинутися в будь-якому віці. До них належать такі симптоми:

1. Надмірна кількість волосся на тілі.
2. Розлад менструального циклу, аж до відсутності місячних.
3. Маткові кровотечі.
4. Підвищення артеріального тиску.
5. Поява прищів.
6. Зайва вага. Йдеться про ожиріння в області талії.
7. Стоншування волосся і облисіння.
8. Безпліддя.

Також полікістоз яєчників супроводжується посиленням сечовиділення, вагінальної молочницею і хронічними шкірними інфекціями.

Це захворювання виявляється за коштами ультразвукового дослідження. На жаль, даний метод не завжди є ефективним. Однак встановлено, що у 20% жінок репродуктивного віку, які не пред'являють скарги на полікістоз, при УЗД відбувається визначення полікістозних яєчників.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників

Для того, щоб поставити правильний діагноз необхідно крім основного огляду провести визначення гормонів, а також проведення УЗД органів малого таза.

На УЗД органів малого таза виявляються яєчники великих розмірів, як правило покриті щільною капсули, але на початку захворювання її може і не бути. відсутня домінантний фолікул, визначається безліч дрібних фолікулів розташованих близько до поверхні яєчника, що нагадують намисто з перлів. Діагностичним критерієм є виявлення більше 10 фолікулів діаметром 2-8 мм.

При гормональному дослідженні виявляються такі результати:

• Підвищення рівня лютеїнізуючого гормону (ЛГ), внаслідок чого підвищується співвідношення ЛГ / ФСГ більше 2.
• Підвищення рівня тестостерону як вільного, так і загального.
• ДГЕА-с і 17 ОН прогестерон в нормі.
• Підвищення рівня інсуліну в крові .
• Зниження глобуліну зв'язують статеві гормони (ПССГ) в крові.

Крім цього можуть проводитися різні фармакологічні проби з дексаметазоном і АКТГ для того, щоб виключити гіперандрогінію надниркових залоз генезу. Тест толерантності до глюкози допоможе довести інсулнорезістентность, яка є причиною захворювання.

Лікування синдрому полікістозних яєчників

До лікаря жінка звертається в основному зі скаргами на безпліддя, тому основні методи спрямовані на відновлення фертильної функції жінки. Існує 2 варіанти СПКЯ:

1. СПКЯ у жінок з нормальною масою тіла і нормальним рівнем інсуліну. Цей варіант в основному характеризується більш важким перебіг і погано піддається лікуванню.
2. СПКЯ у жінок з надмірною масою і підвищеним рівнем інсуліну. Цей варіант є більш вдячним в плані консервативного лікування.

При наявності надлишкової маси тіла жінці рекомендується зайнятися саме цією проблемою в першу чергу, тому що зі зниженням загальної маси поступово знижується інсулінорезистентність, а значить зменшуються і клінічні прояви захворювання. Медикаментозне лікування призначається як другий етап при неефективності зниження ваги за допомогою дієти і фізичних навантажень.

Основним препаратом, що надає дію на інсулінорезистентність є метформін. В аптеках він продається під різними торговими назвами, але найпопулярнішими є Сиофор, Глюкофаж, Багомет тощо. Для зменшення дії андрогенів і усунення гірсутизму жінці призначається верошпіроном, КОК з антиандрогенними властивостями, Андрокуру, флютамід, Фінастерид.

Але потрібно сказати, що лікування гірсутизму не завжди ефективно, тому часто вдаються до косметичного видалення волосся в небажаних місцях.

Якщо зайвої ваги немає, а інсулін в нормі, то для відновлення овуляції жінки проводять стимуляцію яєчників. З цією метою застосовують кломіфен. Ребаунд-ефект після припинення приймання КПК також є свого роду стимуляцією яєчників. Якщо дані методи не надали ефекту, то призначаються гонадотропіни гіпофіза або проводиться хірургічна стимуляція.

Але, на жаль, багато вчених заявляють, що після успішного лікування і настання вагітності можливий розвиток рецидиву захворювання приблизно через 5 років. Для профілактики розвитку рецидиву призначаються КОК на тривалий термін.

Ускладнення

Синдром полікістозних яєчників сприяє підвищенню ймовірності виникнення певних захворювань . У зв'язку з цим рекомендується проведення регулярних медичних обстежень. Патологічні стани, які можуть з'явитися внаслідок полікістозу яєчників:

1. Інсулінонезалежний цукровий діабет (цукровий діабет 2 типу). Для запобігання цьому захворюванню та порекомендувати йому грамотної дієти і ведення здорового способу життя.
2. Підвищення вмісту в організмі холестерину. Це пов'язано зі збільшеним рівнем тестостерону. В результаті, підвищується ризик захворювань серця.
3. Рак ендометрія.