ТТГ поніжен.Вероятние причини
Привіт, шановні читачі! Для тих хто тут вперше представлюся. Мене звуть Діляра Лебедєва, я практикуючий лікар ендокринолог. Тема цієї статті низький ТТГ в крові. Низькі значення ТТГ зустрічаються рідше, ніж високі. Причому, як і у випадку з підвищеним ТТГ, низький може бути при різних функціональних станах щитовидної залози.
Іншими словами, зниження ТТГ зустрічається як при посиленій роботі залози, так і при зниженій роботі, а може бути варіантом норми, як буває під час вагітності. У цій статті я не стану торкатися цього питання, тому що він вже прекрасно описаний в окремій статті, яка так і називається Знижений ТТГ при вагітності . Якщо для вас це актуально, то переходите по посиланню. Приємного читання!
Найчастіше, звичайно, низький рівень ТТГ зустрічається при підвищеній функції щитовидної залози. Зараз я поясню чому. Ви, напевно, в подиві функція підвищена, а гормон знижений. Вся справа в тому, що ТТГ це тиреотропний гормон гіпофіза, а не щитовидної залози, як багато хто вважає.
Цей гормон регулює щитовидну залозу, то зменшуючи, то збільшуючи її роботу. Але для того щоб почати віддавати накази щитовидній залозі, в гіпофіз приходить повідомлення про кількість гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4) в крові на периферії. Якщо гормонів щитовидної залози мало (гіпотиреоз), то йде наказ збільшити секрецію ТТГ, і тоді він посилено стимулює щитовидну залозу, підвищуючи тим самим концентрацію гормонів в крові.
Якщо гормонів щитовидної залози більше ніж потрібно (тиреотоксикоз), то подається наказ призупинити секрецію ТТГ, щоб не створювати додаткової стимуляції. Часом гормонів щитовидної залози так багато, що секреція ТТГ практично повністю пригнічується і його рівень дорівнює нулю.
Ця так звана негативний зворотний зв'язок може працювати тільки в разі, коли зв'язок між гіпофізом і щитовидною залозою не порушена. Коли зв'язку з цим немає, то починають відбуватися зовсім незрозумілі процеси, але про це пізніше.
Нормальним рівнем ТТГ вважається 0.4 4 мкМЕ / мл, але в кожної лабораторії є невеликі відхилення від цієї норми.
низький ТТГ може бути …
притиреотоксикозі
Як я вже говорила вище, найчастіше низький ТТГ зустрічається при тиреотоксикозі, який в свою чергу виникає при різних захворюваннях щитовидної залози.
Нижче я перерахую ймовірні причини тиреотоксикозу, які характеризуються низьким значенням ТТГ:
- Дифузний токсичний зоб
- Функціональні автономії
- йодіндуцірованного тиреотоксикоз
- гіпертиреоїдних фаза аутоімунного тиреоїдиту, так званий хашітоксікоз
- Трофобластний тиреотоксикоз (при підвищенні хоріонічного гормону)
- Фолікулярна аденокарцинома (високодиференційований рак щитовидної залози)
- Початкова стадія підгострого тиреоїдиту
- Передозування L-тироксину або прийом деяких лікарських засобів, таких як аміодарон, інтерферон та ін.
- Захворювання інших органів. Наприклад, при пухлини яєчників, метастази раку.
Рідше, але все ж зустрічаються ситуації, коли є поразка гіпофіза або гіпоталамуса. В цьому випадку регулюючі органи не виконують своєї ролі, оскільки вражені клітини, що секретують ТТГ, який також буде низьким, хоча сама щитовидна залоза абсолютно здорова. Оскільки немає достатньої стимуляції щитовидної залози, синтез гормонів щитовидною залозою також знижений. Так і розвивається вторинний гіпотиреоз.
Нижче я представлю захворювання цих структур головного мозку, які характеризуються низькими значеннями ТТГ:
- Пухлини гіпофіза або гіпоталамуса
- Пухлини мозку, які надають тиск в цій зоні
- Краніофарінгіома
- Травми і гематоми черепа
- Операції на головному мозку в цій зоні
- Опромінення голови
- Синдром порожнього турецького сідла
- аутоімунне ураження гіпофіза (гіпофіза)
- інфекційні ураження головного мозку
як бачите, низький ТТГ може виявлятися не тільки при захворюваннях гіпофіза або щитовидної залози. У кожному разі виявлення низьких значень ТТГ потрібен індивідуальний підхід і зіставлення не тільки інструментальних даних, але і скарг пацієнта і загальної клініки.
У своїй наступній статті я буду детально розповідати про йодіндуцірованного тиреотоксикозі, оскільки ця патологія стає дуже частою в зв'язку з масовою, безконтрольною йодної профілактикою.
З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва
