Як правильно лікувати гіпотиреоз препаратами тироксину
Лікування гіпотиреозу зводиться до підтримки нормального рівня гормонів щитовидної залози . Застосування препаратів з замісної метою — це і є лікування гіпотиреозу. На жаль в наш час гіпотиреоз не лікується, і це факт. Доброго времени суток, шановний читачу. У своїй попередній статті Первинний гіпотиреоз я розповідала про саме захворювання, а в цій статті я збираюся розповісти, як з цим захворюванням справлятися.
Так зване лікування гіпотиреозу полягає в заповненні відсутніх гормонів за допомогою синтетичних аналогів, а також в лікуванні анемії, якщо вона є . Оскільки ми знаємо, що гормонами щитовидної залози є трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), то і заповнювати їх потрібно аналогічними синтетичними препаратами.
Маніфестний (явний) гіпотиреоз є абсолютним показанням до призначення замісної терапії незалежно від віку та інших хвороб у даного пацієнта. Різниця може бути в виборі препарату, вихідної дози і швидкості її підвищення.
Питання про початок замісного лікування субклінічного гіпотиреозу досі залишається спірним. Однак абсолютним показанням до початку лікування є субклінічний гіпотиреоз у вагітної жінки або у жінки, яка в найближчому майбутньому планує вагітність.
Лікування гіпотиреозу наступне
Для лікування гіпотиреозу використовуються синтетичні аналоги Т4 (Lтіроксін) і Т3 (трийодтиронін), а також комбіновані препарати. Ці препарати нічим не поступаються за дією людським гормонів щитовидної залози і при правильному підборі дози не роблять значущих побічних ефектів. Багато хто боїться починати лікування гіпотиреозу, побоюючись збільшення маси тіла. Я можу вас заспокоїти, цього не станеться. Не вірите? Читайте статтю Еутірокс і вага.
Також цей препарат абсолютно безпечний для жінок, які годують грудьми своїх малюків. Переконатися в цьому ви можете, прочитавши статтю «a4> Еутірокс і лактація.
Препарати Тз відрізняються більш швидким ефектом, але в той же час і мають більш сильними побічними діями. Препарати Т4 діють повільніше, але дають більш плавний і м'який ефект. Тому перевагу віддають саме L-тироксину. Призначення цих препаратів вимагає поступового нарощування дози, починаючи з мінімальних доз.
Це робиться тому, що призначення відразу повної дози або швидке її збільшення може призвести до небажаних наслідків з боку серцево-судинної системи у вигляді серцебиття, підвищення тиску, слабкості, порушення ритму, задишки та ін.
Середня добова доза L-тироксину для жінок — 100 мкг, для чоловіків — 150 мкг. А взагалі, доза розраховується виходячи з маси тіла пацієнта, вона становить 1,6 мкг / кг маси. Як правильно приймати тироксин, я описала в своїй статті Як приймати тироксин , рекомендую вам прочитати.
Препарат приймається 1 раз на добу вранці, за 30 хвилин до їди. Якщо не виконувати цієї вимоги, то 50% препарату не всмоктується і очікуваний ефект буде не той.
У молодих і осіб середнього віку без будь-яких хвороб лікування гіпотиреозу починається з дози 25 мкг на добу. Якщо препарат добре переноситься, то підвищувати дозу можна кожні 7 днів на 25 мкг на добу до кінцевої дози.
Особам похилого віку рекомендується починати ще більш обережно, з 12,5 мкг на добу. Збільшення дози проводять ще повільніше, на 12,5 в 10-14 днів. При появі болю в серці або їх почастішання додаток препарату припиняється і гіпотиреоз залишається субкомпенсованим (недокомпенсірованним).
Через 2 місяці після досягнення повної дози необхідно проконтролювати рівень ТТГ. Дивитися Т4 не потрібно, т. К. Це недоцільно. Якщо ТТГ зменшився недостатньо, то вирішується питання про збільшення дози тироксину з повторним подальшим контролем також через 2 місяці. Якщо ТТГ спочатку був дуже високим, то знизитися він може тільки через 4-6 місяців. У кожному разі, як вчинити, вирішує вже ваш лікуючий лікар.
Коли на підібраній дозі L-тироксину є нормальний ТТГ, то цю дозу потрібно приймати тривалий час, а, може бути, навіть все життя (все залежить від причини гіпотиреозу).
Ніяких перерв робити не рекомендується, інакше підбирати дозу доведеться з самого початку. Обов'язково 1 раз в рік визначається ТТГ для оцінки ефективності лікування.
Важливо пам'ятати, що цей препарат не викликає ніякого звикання і ви можете припинити його прийом в будь-який момент. Але коли ви це зробите, все симптоми гіпотиреозу поступово повернуться назад і виникне необхідність знову почати лікування гіпотиреозу.
Які найчастіші помилки роблять пацієнти на початку лікування гіпотиреозу ви можете дізнатися зі статті Я все п'ю-п'ю тироксин , а ТТГ все не знижується і не знижується .
Препарат L-тироксин не виліковує гіпотиреоз щитовидної залози і аутоімунний тиреоїдит , він підтримує нормальний рівень тиреоїдних гормонів.
Лікування гіпотиреоїдний коми
Гипотиреоидная кома — досить рідкісна патологія. Вона розвивається дуже повільно, і не помітити погіршення стану дуже складно.
Лікування гіпотиреоїдний коми ускладнюється не тільки критичної вагою хворого і необхідністю складних терапевтичних заходів, а й часом літнім віком хворих, яким неможливо швидко компенсувати дефіцит тиреоїдних гормонів.
Лікування проводиться в реанімаційному відділенні лікувального закладу. Для лікування коми частіше використовують препарати Т3, т. К. вони діють швидше і добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр в головний мозок, але також застосовують і препарати Т4, які вводять внутрішньовенно.
Також широко використовуються глюкокортикоїди і комплекс заходів по корекції гемодинамічних і електролітних розладів.
Прогноз при первинному гіпотиреозі
Якість життя у людей з компенсованим гіпотиреозом щитовидної залози нічим не відрізняється від життя здорових людей, ніяких обмежень не існує. Єдине, що відрізняє таких людей, — це необхідність в щоденному прийомі L-тироксину.
На цьому у мене все. Підписуйтесь на нові статті блогу , поділіться цією статтею зі своїми друзями через кнопки соц. мереж нижче. До нових зустрічей!
З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва
