Ода про підгострий тиреоїдиті

Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена, гранулематозний тиреоїдит) це тиреоїдит, який супроводжується запаленням внаслідок перенесеної вірусної інфекції. Після перенесеного кору, інфекційного паротиту (свинки), аденовірусної інфекції через 3-6 тижні може виникнути підгострий тиреоїдит. Жінки хворіють частіше за чоловіків в 4 рази, в основному у віці 30-40 років.

Вірус, проникаючи в щитовидну залозу , пошкоджує мембрану клітин. В результаті з'явився запалення відбувається руйнування клітин щитовидної залози. Внаслідок цього в кров виходить велика кількість колоїду (вмісту клітин), що містить багато гормонів щитовидної залози. Надлишок тиреоїдних гормонів може викликати симптоми тиреотоксикозу. Про них я добре написала в статті Увага! Токсичний зоб .

При цьому захворюванні гормон гіпофіза ТТГ не встигає змінитися і тому залишається на нормальному рівні, а антитіла до тіреопероксідазе (антитіла до ТПО) підвищуються .

У відновлювальному періоді підгострого тиреоїдиту може розвинутися легкий гіпотиреоз, але це явище тимчасове. Можливо також утворення одиничного вузла в районі запалення.

Підгострий тиреоїдит і симптоми захворювання

Поразка залози може бути:

• дифузним (рівномірним)
• вогнищевим

Тип перебігу:

• Важкий перебіг: гостро підвищується температура тіла до 38-39 °, хоча іноді температура може бути і субфебрильною. Інтоксикація значно менше, ніж при гострому гнійному тиреоїдиті. Болі в щитовидній залозі спочатку виникають в одній частці, через кілька днів переходять на іншу половину залози. Болі можуть віддавати в вухо і нижню щелепу, посилюються болі при ковтанні і русі головою. З'являються симптоми легкого тиреотоксикозу: тремтіння (тремор), пітливість, слабкість, нервозність. При огляді щитовидна залоза збільшена, різко болюча, горбиста і обмежена при русі.
• Легкий перебіг: через 1-3 місяці після перенесеної вірусної інфекції зберігається погане самопочуття, постійна субфебрильна температура, підвищена ШОЕ. Симптомів тиреотоксикозу, як правило, не буває.

Діагностика підгострого тіреодіта

Протягом підгострого тиреоїдиту можна виділити кілька стадій. Для кожної стадії є свої характерні прояви. У початковій, гострої, стадії, яка триває близько 1-1,5 місяців, наголошується:

• Підвищений вміст Т3 і Т4, ТТГ в нормі .
• Підвищення антитіл до ТПО.
• Збільшення ШОЕ до 70-80 мм / год при нормальній кількості лейкоцитів в крові.
• Збільшення щитовидної залози на УЗД з множинними ділянками гіпоехогенний без чітких контурів, кровотік знижений.
• Зниження захоплення йоду на сцинтиграфії щитовидної залози.