Чи потрібен йод при вагітності?
Йод при вагітності — один з найважливіших мікроелементів. Можна було б уникнути багатьох проблем у вагітної жінки, отримуй вона в потрібних кількостях йод при вагітності. За визначенням ВООЗ, йододефіцитні захворювання це стану, які розвиваються внаслідок нестачі йоду і можуть бути запобігти при нормалізації споживання йоду. До них відноситься ендемічний зоб. Про основні методи профілактики йододефіцитних захворювань читайте в статті Профілактика дифузного ендемічного зобу .
Ендемічний зоб при вагітності шкодить не тільки самій жінці, але і майбутній дитині. Чому це відбувається і як з цим впоратися? Відповіді знайдете в цій статті.
Йод при вагітності потрібен!
Внаслідок йодного дефіциту у жінки під час вагітності розвивається ендемічний дифузний зоб, а у плода цілий спектр патологій, таких як:
- вроджені аномалії
- неврологічний кретинізм (розумова відсталість, глухота, косоокість)
- мікседематозний кретинізм (гіпотиреоз, карликовість)
- психомоторні порушення
- неонатальний гіпотиреоз
Крім того, дефіцит йоду впливає на перебіг самої вагітності, викликаючи аборти, мертвонародження, дитячу смертність.
Як бачите, нестача йоду — не така вже й невинна проблема, як здається на перший погляд. Йододефіцитні захворювання є серйозною проблемою охорони здоров'я в багатьох країнах світу.
За даними ВООЗ, 30% населення світу мають ризик розвитку йододефіцитних захворювань. Близько 20 млн. Чоловік вже мають розумову відсталість внаслідок дефіциту йоду. Як впливає робота щитовидної залози на розумову діяльність читайте в статті Інтелект людини і щитовидна залоза.
За даними Г.А.Герасімова (1997 г.) практично вся територія Росії ендемічні по зобу. За своїм геохімічного складу грунт і вода містять мало йоду. Найбільший недолік йоду спостерігається на Північному Кавказі, Уралі, Алтаї, Сибірському плоскогір'я, Далекому Сході, Верхньому і Середньому Поволжі і Центральному районі європейській частині країни.
Виходячи з цього, питання забезпечення достатньою кількістю йоду при вагітності вкрай актуальне, тому що при вагітності збільшується фізіологічна потреба в тиреоїдних гормонах, а субстратом для них є саме йод. У разі нестачі цього мікроелемента при вагітності розвивається зоб .
Зоб це збільшення щитовидної залози в обсязі. Відбувається це у відповідь на зменшення надходження йоду, через що знижується вироблення тиреоїдних гормонів, що в свою чергу стимулює вироблення ТТГ гіпофізом. А ТТГ має потужний зобогенних ефектом. З'явився при вагітності зоб, після її закінчення зникає не завжди, що тим більше вимагає пильної уваги до цієї проблеми.
Дефіцит йоду при вагітності привертає увагу ще й тому, що існує небезпека розвитку зоба у плода, т. К. йод надходить до нього виключно за рахунок матері. Цей дефіцит йоду може призвести до зниження інтелекту внаслідок несприятливого впливу в період формування центральної нервової системи.
Так, індекс IQ в популяції, яка проживає в регіоні з йодною недостатністю, на 10-15% нижче, ніж в регіонах без дефіциту.
Профілактика йодного дефіциту у вагітних
Для профілактики дефіциту йоду при вагітності використовують:
- Масовий метод.
- Індивідуальний метод.
З метою масової профілактики ВООЗ рекомендує вживати йодовану харчову сіль. В даний час можна зустріти також йодоване молоко і навіть йодований хліб.
Чому саме ці продукти вибрали для йодування? Тому що саме вони є продуктами масового споживання, особливо це стосується солі.
Але для вагітної жінки однієї масової профілактики недостатньо . Тому застосовується індивідуальна профілактика у вигляді точно дозованих лікарських препаратів, таких як йодомарін, або вітамінна мінеральних комплексів для вагітних.
Добова потреба в йоді для вагітних і годуючих матерів становить 200 мкг на добу. Хочеться Важливо, що застосування біологічно активних добавок, що містять йод, під час вагітності та годування груддю вкрай протипоказано . Тому що ці добавки у нас в Росії не проходять належну перевірку, і істинний склад невідомий. У них може перебувати велика доза йоду, яка може завдати шкоди як матері, так і плоду.
Єдиним протипоказанням до профілактичного застосування йоду є тиреотоксикоз.
Носійство антитіл до ТПО теж є протипоказанням до індивідуальної профілактики препаратами йоду. Кому показано здавати на ці антитіла ви дізнаєтеся вже з інших статей, так що підписуйтесь на оновлення блогу , щоб не пропустити важливу інформацію.
Застосування препаратів йоду проводиться на тлі вживання йодованої солі в колишньому обсязі.
Як же лікувати вже наявний ендемічний зоб у вагітної жінки?
Перш за все, треба зазначити, що наявність ендемічного зобу не є протипоказанням для планування вагітності. Головне щоб було надійне підтримання еутиреозу, яке при необхідності може бути забезпечено призначенням L тироксину.
Принципи лікування зоба у вагітних жінок нічим не відрізняються від лікування невагітних жінок.
Є 3 варіанти терапії:
- тільки препаратами йоду.
- тільки L-тироксином.
- Комбінований метод.
Важливо пам'ятати, що при вагітності не досягають повного лікування зоба, просто необхідно стежити за рівнем гормонів (ТТГ, вільний Т4)
Найоптимальнішим є перший варіант лікування препаратами йоду при вагітності. В цьому випадку вбиваються два зайці профілактика йододефіцитних захворювань у плода і лікування матері від ендемічного зобу.
На другому місці стоїть комбінована терапія. Якщо жінка до вагітності приймала комбіновані препарати, то переводити її на препарати йоду не варто.
Якщо жінка перед вагітністю отримувала L-тироксин з метою лікування зоба, то доцільно з метою профілактики додати препарати йоду в дозі 200 мкг на добу .
Іноді зустрічається, що поряд з ендемічним зобом має місце аутоімунний тиреоїдит (дані УЗД і антитіла до ТПО). У цьому випадку тактика лікування така ж, як і при аутоімунному тиреоїдиті. Як саме ведеться така вагітність ви можете дізнатися зі статті Аутоімунний тиреоїдит при вагітності.
Незалежно від методу лікування необхідний контроль ТТГ і вільного Т4 кожні 8 тижнів.
Важливо! Якщо при обраної тактики лікування відбувається зниження функції щитовидної залози або збільшення її обсягів, дозу L тироксину збільшують.
Висновок: в будь-якому випадку вагітна жінка повинна приймати препарати йоду в дозі 200 мкг на добу. Це може бути тільки точно дозовані препарати йоду, наприклад, йодомарін 200 або полівітаміни для вагітних, що містять калію йодид 200 мкг. Використання БАДів вкрай не рекомендується.
При виконанні цих нескладних рекомендацій ендемічний зоб щитовидної залози при вагітності вам не страшний.
З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва
