види лімфом

Лімфома: поняття і причини хвороби

Лімфома — онкологічне захворювання, при якому відбувається запалення лімфоїдної тканини. Хвороба характеризується збільшенням лімфовузлів і присутністю пухлинних новоутворень.

З причини того, що лімфома — це хвороба, при розвитку якої відбувається ураження лімфатичної системи. Саме тому головним симптомом недуги є збільшення лімфовузлів в розмірах. Після того, як лімфоцити будуть вражені захворюванням, вони почнуть по лімфатичної системі поширюватися по іншим органам і тканинам, в результаті чого в різних частинах організму будуть протікати пухлинні процеси і пакети лімфовузлів.

Лімфоми характерні для чоловіків у віці від 40 до 65 років. За великим рахунком, хвороба може себе проявити в будь-якому віці, однак найбільше їй схильні саме зрілі чоловіки.

Для будь-якої лімфоми (шиї, кісткового мозку, таза і т.п.) Характерно щодо млявий перебіг, відсутність яскраво виражених симптомів протягом довгого часу. Людина протягом 5-10 років може не підозрювати про те, що у нього є таке небезпечне захворювання. У пацієнтів, як правило, відзначається стабільне самопочуття, нормальний стан, збережена працездатність.

До сих пір в професійних колах ведуться суперечки про причини появи захворювання. Серед основних виділяють:

• віруси;
• спадковість;
• іонізуючарадіація.

У більшості випадків, вирішальну роль в появі і прояві хвороби відіграє саме спадковість. Спадкування може мати домінантний або рецесивний характер.

Як класифікують лімфому

Можна виділити основні види лімфом:

• Ходжкінская (5 підвидів);
• Неходжкінська (30 підвидів).

Після виявлення захворювання і його діагностування, обов'язково проводиться гістологічне дослідження тканини, яка була взята на біопсії. У тому випадку, коли на мікроскопічному дослідженні клітини Березовського-Штернберга-Ріда виявлені не були, то недуга відразу відносять до категорії неходжкінських лімфом.

Гістологічна картина, основні симптоми, терапевтичні методи — все це дозволяє розділити неходжкінських лімфом на певні підтипи:

• індолентних. Це лімфоми, для яких характерне вкрай повільний плин і успішний результат. Подібні лімфоми шиї та інших органів не вимагають протягом довгого часу спеціальної терапії;
• Агресивні. Захворювання в цьому випадку розвивається дуже швидко, виявляються численні характерні симптоми, необхідно негайне лікування;
• екстранодальна. В цьому випадку не спостерігається збільшення розмірів лімфовузлів, тому що уражаються, в першу чергу, різні органи і частини тіла (мозок, легені, кишечник, область шиї, кінцівки).

Ходжкінская лімфома

Тут мається на увазі розвиток опухолевидного новоутворення в лімфатичної системи. У процесі спеціального дослідження в крові лімфоїдної тканини хворого виявляють описані вище клітини. На сьогоднішній день основні причини захворювання так і не встановлені.

Багато вчених упевнені, що подібний стан безпосереднім чином пов'язано з вірусом Епштейна-Барра. Хвороба найчастіше спостерігається у підлітків, при цьому пік захворювання може проявитися в досить зрілому віці (до 45 років).

Захворювання прийнято називати лимфогранулематозом. Його основним симптомом є збільшені в розмірах лімфовузли. У більшості випадків недуга починає розвиватися в правій частині шийно-надключичних лімфовузлів. Як правило, як тільки відбувається їх збільшення, пацієнт особливого дискомфорту і болів не відчуває. Незважаючи на те, що лімфовузли збільшені, з шкірою вони не згуртовуються, залишаючись при цьому повністю рухливими. У ряді випадків вони болючі, зливаються в чималі новоутворення. Іноді при прийомі алкоголю хворим в лімфовузлах виявляються серйозні больові відчуття.

Які органи і тканини уражаються хворобою

Через проростання пухлини і її здавлення лимфоузлами часто негативний вплив виявляється на шлунково-кишковий тракт. Наприклад, захворюванням може бути вражений шлунок тонкої кишки, але без утворення виразки, тому що хворобливий процес торкнеться тільки подслизистую зону.

Також нерідко зустрічаються ураження лимфогранулематозом нервової системи, області шиї, спинного мозку, що потенційно може призвести до небезпечних неврологічних розладів. Хворобу можуть супроводжувати такі прояви: численні алергічні реакції, розчухи, сильна сухість шкірних покривів.

Симптоми і види хвороби

Практично у всіх, хто хворий на лімфогранулематоз, спостерігається високий рівень пітливості, виражений в більшій чи малому ступені. Коли в нічний час у людини спостерігається лихоманка, проливні поти, через що доводиться міняти постільну і нижню білизну, то можна говорити про важку форму недуги.

Крім цього, до основних симптомів Ходжкінской лімфоми можна віднести втрату апетиту і в ваги, постійну слабкість, незначне підвищення температури тіла.

Як вже було зазначено вище, є 5 підвидом Ходжкінской лімфоми:

• змішано-клітинний підвид;
• форма з підвищеною кількістю лімфоцитів в крові;
• нодулярний склероз (доводиться на? випадків хвороби);
• форма з лімфоїдним виснаженням (рідкісна форма, не більше 3-4% випадків);
• нодулярна форма з великою кількістю лімфоцитів.

При детальному дослідженні ураження лімфовузлів можна говорити про постановку правильного діагнозу, тому в діагностуванні біопсія є обов'язковим заходом.

Стадії хвороби

Від рівня розвитку хвороби і її виразності залежить стадія:

• Перша. Новоутворення розташовується в одній області лімфовузлів або за їх межами, на якомусь органі;
• Друга. Лімфовузли вражені відразу в 3-4 областях, але по одну сторону органу або діафрагми;
• Третя. Лімфовузли вражені по двом сторонам діафрагми. Може відзначатися ураження селезінки.
• Четверта. Хвороба активно переходить на сусідні тканини і органи. Спостерігаються прояв лімфоми печінки, кишечника, кісткового мозку, нирок.

У діагностуванні використовується технологія сканування лімфовузлів, розташованих за очеревиною. Але в останні роки перевагу в цьому випадку віддається прямий контрастною лімфографії. Щоб уточнити стадію захворювання, можуть бути використані додаткові дослідження: контрастна ангіографія, рентгенографія грудної клітки, сканування печінки.

Імовірність успішного результату порівняно висока, якщо лікування було розпочато на першій або другій стадії хвороби. Разом з цим, професійний і правильний підхід здатний забезпечити високий відсоток вилікуваних пацієнтів з третьої і четвертої стадією лімфогранулематозу. Основним методом лікування є променева терапія і хіміотерапія. При несприятливих результатах лікування лімфогранулематозу за допомогою хіміотерапії, використовується метод аутологічної трансплантації кісткового мозку. Лікування повинне проходити комплексно, тому що терапії потрібно піддавати та інші захворювання з ускладненнями, які обов'язково будуть виникати на тлі лімфогранулематозу. Точно сказати, які ускладнення характерні для того чи іншого випадку, досить складно.

Неходжінская лімфома

Являє собою цілу групу хвороб, які не мають характеристик лімфогранулематозу. Ці недуги чинять негативний вплив на лімфатичну систему, основу якої складають лімфовузли. Найбільший відсоток хворих — у чоловіків після 45 років. Лікарі поки не з'ясували причини виникнення захворювання, але в ряді випадків відзначається проникнення патогенного вірусу в організм зі слабким імунітетом (наприклад, після переливання крові або декількох операцій). Вірусна природа розвитку хвороби також підтверджується наявністю вірусу Епштейна-Барра, який є причиною виникнення лімфоми Буркетта, яка є підвидом неходжкінської лімфоми.

Класифікація хвороби

Відповідно до класифікації ВООЗ, можна виділити конкретні різновиди захворювання з низькою, проміжної і високим ступенем злоякісності.

Злоякісні лімфоми в цьому випадку розвиваються непомітно і безсимптомно. Дуже часто хвора людина навіть не підозрює про те, що у нього є настільки небезпечна недуга. Нормальний стан і відсутність симптомів можуть спостерігатися протягом кількох років на тлі повільного прогресування лімфоми.

Відповідно до клінічним перебігом захворювання, можна відзначити 3 його етапи:

• початковий (ніякої вираженої симптоматики);
• проміжний (спостерігаються помітні клінічні та гематологічні симптоми);
• кінцевий.

Симптоми хвороби

Як правило, хворі скаржаться на зниження працездатності, постійну втому і слабкість. Є збільшення розміром лімфовузлів, що проявляється, перш за все, в зоні шиї.

При аналізі крові хворої людини спостерігаються підвищені рівні лейкоцитоз, ШОЕ, аденопатии, лімфоцитоз. Діагноз хвороби ставиться на основі інформації, отриманої з гістологічного дослідження лімфовузлів чи інших пухлинних новоутворень. Крім того, лікар при підозрах обов'язково призначає проходження цитохимического і цитологічного дослідження.

У лікуванні використовується комплексна терапія, яка більшою мірою спрямована на стримування або повне придушення процесу лейкемії, усунення проявів і наслідків інфекційних ускладнень, лікування аутоімунних ускладнень.

Якщо лікування було розпочато вчасно, то на перших стадіях злоякісна лімфома може бути вилікувана практично повністю. У всякому разі, вдасться досягти максимально тривалої ремісії.