Дифузна В-крупноклеточная лімфома

Про захворювання

За рівнем злоякісності В-клітинні освіти розрізняються досить сильно. У цю ж категорію входить дифузна В-крупноклеточная лімфома. Її субстрат представлений у вигляді лімфоїдних атипових клітин, які багато в чому аналогічні активованим В-лімфоцитів. Для цих лімфоїдних клітин властива експресія загальних антигенів В-лімфоцитів і активованих В-лімфоцитів.

Статистика

Захворювання такого типу більшою мірою характерно для людей у ​​віці. Більший відсоток хворих проходить на вік від 40 до 50 років. Розвиток злоякісного новоутворення може початися з лімфатичних вузлів (в більшості випадків, вони розташовуються на шиї і в зоні очеревини). Крім того, може статися екстранодальна розвиток пухлини в різних органах і тканинах організму (шлунково-кишковий тракт, спинний і головний мозок, щитовидна і слинна заліза). Якщо випадок запущений, або коли має місце пізня діагностика або неправильне лікування, сильно страждають нирки, легені, печінку.

До даної категорії захворювання прийнято зараховувати первинну В-великоклітинна лімфому середостіння. Вітчизняні та зарубіжні вчені припускають, що вона починає розвиватися з В-лімфоцитів тимуса.

Сузір'я В-крупноклеточная лимфосаркома має серйозну схильність до інфільтруючим росту, через що злоякісне новоутворення може почати активно проростати в дихальні шляхи, судини, нерви. Через це зростання можуть почати руйнуватися навіть кістки. Головний мозок на перших стадіях хвороби уражається не більше ніж у 15% пацієнтів. Вкрай важлива рання діагностика подібного проростання, тому що в подальшому цілком можливий варіант, що почнеться метастазування в центральну нервову систему. Пізні стадії хвороби найнебезпечніші, бо в цей час головний мозок уражається необоротно серйозно.

Первинна В-крупноклеточная лімфома середостіння характерна для дівчат у віці 20-30 років. Для неї властиво рідкісне метастазування і неминуче, в більшості випадків, проростання в розташовані в безпосередній близькості органи і тканини.

В-крупноклеточние лімфоми екстранодальна утворюються приблизно в 35% випадків. При їх розвитку спостерігається ураження глоткового лімфатичного кільця, шлунково-кишкового тракту, придаткових носових пазух, кісткової тканини, центральної нервової системи. Подібне онкологічне захворювання практично неможливо виявити на ранніх стадіях, тому що немає чітко вираженої симптоматики і проявів. В? випадків спостерігається ураження кісткового мозку. Якщо процес захворювання локалізована, то прогноз на одужання досить високий — понад 75%. Якщо процеси дисеміновані на третій і четвертій стадії, то прогноз дещо гірше — 35-45%.

СНІД і лімфома

Якщо лімфома виникає у людини на тлі СНІДу, то на 95% вона буде ставитися до категорії В-клітинних лімфом високого та проміжного рівня злоякісності. Дане захворювання нерозривно пов'язане з екстранодальна ураженнями. Практично завжди в процес залучений шлунково-кишковий тракт, кісткові тканини. У більшості випадків спостерігаються ураження головного мозку. Крім того, часто є дисемінація, в процесі якої залучається кістковий мозок і виникає нейролейкоз.

Дифузну В-клітинну великоклітинна лімфому відносять до категорії агресивних лімфом. Це обумовлено тим, що лімфома складається з уражених В-клітин (лімфоцитів), які є слідчими (відповідають пошук і передачу повідомлень про клітинах-чужинців всій імунній системі).

При цьому захворюванні відбувається серйозне порушення структури лімфовузла. Ракові клітини починають поширюватися по всіх областях, що і дало назву захворювання — «дифузна».

Одиночна пухлина може з'явитися практично в будь-який місці тіла. Однак, як правило, від цієї хвороби в більшій мірі страждають лімфовузли, які збільшуються групами в області шиї, в паху, пахви і інших подібних зонах. Лімфовузли, які через ракового поразки стали збільшеними, можна промацати, або виявити в процесі ультразвукового або рентгенологічного дослідження.

Ознаки та види хвороби

У пацієнтів можуть почати проявлятися ознаки захворювання, які вважаються «У-симптомами»: людина починає активно втрачати свою вагу, у нього постійно тримається висока температура, відзначається високий рівень пітливості (особливо в нічний час).

Захворювання може почати розвиватися саме по собі, проте в ряді випадків його поява провокується іншими лімфоми, що розвиваються в організмі людини повільно, безсимптомно. Такі лімфоми прийнято називати млявими.

Можна виділити кілька видів дифузійної В-крупноклеточной лімфоми:

• традиційна форма;
• форми з надлишком гістіцітов і Т-клітин;
• форма з первинним ураженням головного мозку;
• шкірна форма з ураженням кінцівок (як правило, ніг);
• форма з виявленим вірусом Епштейна- Барра;
• форма, що розвивається на тлі хронічного запального процесу.

Прогноз хвороби

Незважаючи на то, що лімфоми такого типу активно наростають, швидко розвиваються і в процесі розвитку можуть викликати серйозні симптоми і прояви, подібні захворювання піддаються лікуванню, тому прогноз зазвичай благополучний. Особливо, якщо хвороба була діагностована на ранніх стадіях.

Для постановки діагнозу лікарів необхідно взяти шматок новоутворення або ураження лімфовузлів. Частина тканини буде спрямована на иммуногистохимическое і морфологічний дослідження. Проведення цих досліджень дозволить з високою ймовірністю правильно діагностувати захворювання і почати правильне комплексне лікування.

Якщо прогноз хороший, то лікування відбувається за звичною і поширеною у всьому світі схемою «СНОР». Зазвичай тривалість терапії становить не більше 5-6 курсів, однак багато чого буде залежати від ефективності лікування, форми захворювання і індивідуальних особливостей пацієнта.

Деякі види захворювання мають певні складності в лікуванні, тому часто хворим, яким ще не був поставлений остаточний діагноз, призначається проходження комп'ютерної томографії.

Якщо схема «СНОР» не дає більш-менш прийнятних результатів, то може бути призначена хіміотерапія з використанням стовбурових клітин хворого. Прогноз в цьому випадку непоганий, однак велика ймовірність, що лікування такого типу не допоможе.