Рідина в черевній порожнині при онкології
Що таке асцит
Асцит — саме таку назву носить захворювання, при якому накопичується рідина, яка входить до складу крові черевної частини. Розвиток даного процесу виникає при різних проблемах зі здоров'ям і патологічних порушеннях, проте найчастішими і найбільш поширеними причинами його виникнення є захворювання печінки, а також розвиток ракових клітин в людському організмі.
Подібне явище, як пухлина черевної порожнини або по -іншому асцит, нерідко може бути пов'язано з карциноматозі париетального і вісцерального листків черевної порожнини. На активній стадії цього захворювання відбувається закупорювання лімфатичних судин. Частота, з якою виникають метастази черевної порожнини при онкологічних захворюваннях, як свідчить медична статистика, становить близько п'ятдесяти відсотків. Крім того, пухлина в черевній порожнині є наслідком ракових пухлин у всьому організмі, лікування яких не завжди дається під силу навіть найдосвідченішим фахівцям. Це може бути пухлина шлунка, мозку, молочних залоз і т.д.
Основні симптоми асциту при онкології
Асцит можна виявити при виникненні деяких певних ознак і симптомів. Симптоми даного захворювання досить рідкісні, тому їх навряд чи можна сплутати з будь-яким іншим недугою. Так, під час асциту відзначається різке збільшення обсягів живота, особливо в його нижній частині, крім того, пацієнт, що страждає на онкологію, миттєво набирає вагу. Постійна тяжкість і тиск зайвої рідини в порожнині живота веде до підвищеного розміщення діафрагми, що в підсумку призводить до синдрому стиснення шлунка або інших органів. Якщо такі симптоми спостерігаються, то в цьому випадку цілком ймовірно, що прогноз лікарів буде спрямований на виведення рідини з черевної порожнини.
Під час фізикального обстеження виявити невеликий обсяг рідини в очеревині не представляється можливим. Коли рідина під час асциту досягає від 500 до 1000 мл, то в цьому випадку захворювання вже можна визначити по випинання бічних фланки живота. Якщо під час розвитку раку на животі помітно розширення венозних судин, то можна з повною визначеністю зробити висновок, що метастази черевної порожнини спровоковані порушеннями роботи печінки, а точніше, закупорюванням системи її венозного кровообігу.
На пізніх і запущених стадіях розвитку онкології асцит супроводжується постійним випинанням стінок живота і розширенням венозних судин на ньому. Крім того, рідина в животі під час раку може викликати такі симптоми, як пухлина нижньої частини тіла і накопичення зайвої рідини в плевральній порожнині.
У період термінальної стадії розвитку раку, асцит із середнім ступенем тяжкості, яка залежить від того , скільки рідини накопичилося, практично не впливає на стан організму пацієнта. Він не відчуває особливих ускладнень, до того ж, для життя хворого це не несе ніякої небезпеки, тому в даному випадку прогноз медиків може бути втішним. На цій стадії розвитку пухлини, пацієнтові призначають терапію із застосуванням діуретичних медичних засобів, які сприяють швидкому виведенню рідини, що накопичилася з організму.
Лікування ракового асциту
Якщо діагноз асциту поставлений, то лікування проводиться з використанням спиронолактона. Цей препарат — медичний фаворит при лікуванні асциту під час раку. Найчастіше його застосовують разом з фуросемідом, так як даний діуретик допомагає виводити рідину з організму об'ємом до 1000 мл в день.
Якщо у хворого спостерігаються виражені прояви асциту і в той же час присутні сильні болі внизу живота, то тоді пацієнту призначається абдомінальний парацентез, тобто проколювання стінок живота. За допомогою такого методу лікування досягається дренування порожнини очеревини, яке проводиться протягом шести годин до кінця попадання виведеної рідини в спеціальну ємність. Після забору, рідина перевіряють на те, скільки в ній білка, досліджують її на фракційний склад ЛДГ і загальна кількість лейкоцитів, які в ній присутні. Тільки після цього, лікарі можуть дати певний прогноз. Звичайно, метастази черевної порожнини можуть вести за собою сильний дискомфорт в животі і спричинити функціональні порушення організму, причому, це стає особливо помітно вже на запущеній стадії розвитку. Видалення рідини багато в чому полегшує і покращує стан пацієнта, а також збільшує термін виживаності.
Під час асциту, на будь-якій стадії його розвитку, пацієнтам обов'язково призначаються сечогінні препарати, такі як лазикс, діакарб або верошпирон. Такі препарати повинні застосовуватися у всіх випадках, навіть якщо їх дія не приносить позитивних результатів. Так, під час канцероматоза живота або у пацієнтів з хілознимі випотами, використання під час лікування сечогінних препаратів не приносить абсолютно ніяких результатів, навіть якщо прогноз медиків позитивний. Однак, хворі, які страждають метастазами печінки, помічали позитивний ефект, але тільки на короткий проміжок часу.
Найефективнішим засобом, завдяки якому лікування асциту дає найбільш швидкий результат, є саме хіміотерапія. Однак прогноз лікарів говорить про те, що лікування асциту, який виник через раку яєчників, шлунка або молочної залози, мало результативним. Так, після першої лінії хіміотерапії за допомогою таксану і платини, результат від лікування може становити близько 75-80%. Друга лінія хіміотерапії за допомогою гемзар, доксорубіцину, топотекана і і т.д., часто, не дає великого ефекту, і, отже, таке лікування носить тільки тимчасове полегшення.