Саркома м'яких тканин

Що таке саркома м'яких тканин і її види?

Саркома м'яких тканин — це недоброякісне новоутворення на тілі людини , яке виникає в клітинах мускулатури, і з часом просувається до її поверхні. Вона може заражати прилеглі тканини і віддавати метастази в судини, нерви, кістки та інші органи.

М'які тканини тулуба людини — це тканини, які складаються з сухожиль, жирових клітин між м'язами, фасцій, оболонки периферичних нервів, прошарки сполучної тканини, поперечно смугастих м'язів і синовіальної тканини.

це досить рідкісне захворювання, яке вражає людський організм у віці близько 30 років і приблизно до 70 років, хоча 1/3 від усіх випадків — це поразка людей молодого віку. В основному, пухлина м'яких тканин, яка носить злоякісний характер, відноситься до числа сарком, що займають 1% від загальної кількості випадків захворювання на рак. Перебіг хвороби проявляється невираженими ознаками і схожістю з новоутвореннями, які мають доброякісний характер. Саркома може вразити будь-яку кінцівку людського тіла або тулуб, де розташовані м'які тканини, тобто м'язи, синовіальна тканина, сухожилля і так далі. Дуже часто ця хвороба вражає саме нижні кінцівки, проявляючись на стегнах. Також пухлина може проявитися і в районі голови, але це буває вкрай рідко.

Саркома має багато типів, серед яких:

• Ангіосаркома,
• мезенхімома,
• Фібросаркома,
• Внескелетная остеосаркома,
• Рабдоміосаркома,
• Шваннома,
• Синовіальная саркома та інші.

Захворювання також може мати низький або високий рівень злоякісності. У першому випадку простежується висока диференціація клітин і невеликі осередки некрозу. Другий же варіант передбачає слабку диференціацію клітин і велику ступінь некрозу. Відповідно, у другому випадку розвиток хвороби відбуватиметься набагато швидше, ніж в першому. Існує також і саркома Капоші. Це окремий її вид, при якому злоякісна пухлина розвивається в лімфатичних судинах або виникає з кровоносних судин, розташовуючись в товщі епідермісу. Дане захворювання має такі різновиди: ідіопатичний тип, ятрогенний, СНІД-асоційований і африканський тип.

Причини виникнення хвороби

Існує безліч факторів, через які може розвинутися саркома м'яких тканин. Серед них можна виділити такі причини:

• Освіта рубців після травм, опіків або оперативного втручання,
• Застосування терапії променем,
• Імунодефіцит (вроджений або набутий),
• Вплив вірусів на організм людини,
• Спадкова схильність,
• Генетичні порушення, наприклад, синдром Гарднера , кишковий поліпоз, туберкульозний склероз або синдром базально-клітинних несусов.

Дана хвороба має високу смертність, що відбувається, тому що далеко не всі люди звертають увагу на появу на їхньому тілі припухлостей, ігноруючи похід до лікаря. А оскільки рак м'яких тканин протікає в малосимптомной формі, то в багатьох випадках його діагностування відбувається випадково.

Ознаки захворювання

Рак м'яких тканин проявляється у формі округлого вузла, який має жовтий або білий колір. Освіта безболісно, ​​при цьому його поверхня може бути горбистою або ж гладкою. Розміри вузла можуть досягати навіть 25 -30 см. Шкіра над його поверхнею видозмінюється дуже рідко, що проявляється виразками і розширеними венами, іноді може виникнути кровотеча, але це більше відноситься до запущеним стадіях. Залежно від різновиду захворювання, вузол може виявитися м'яким, бути щільним або желеподібний. Пухлина не має своєї капсули, але при розростанні здавлює тканини, які її оточують, що утворює чітку капсулу. Освіта малоподвижно, а над ураженою ділянкою спостерігається висока температура тіла відносно здорових ділянок. Рак виникає в товщі мускулатури. Він поступово просувається назовні в міру свого розвитку. Зазвичай така пухлина поодинока, але при деяких її різновидах виникають множинні осередки. Метастази поширюються гематогенним шляхами, часто локалізуючись в легенях, печінці або кістках. Дуже рідко метастази доходять до лімфатичних вузлів.

Головна особливість саркоми полягає в тому, що вона може дуже тривалий час розвиватися безсимптомно. Якщо пухлина виникає в товщі мускулатури, то вона може залишатися непоміченою, поки не вийде назовні і не утворює припухлість. В такому стані головними симптомами прояви хвороби є набряклість і біль в уражених кінцівках. На пізніх стадіях ознаки захворювання зводяться до багряних шкіри в зоні освіти вузла і кровоточивості. При видаленні вогнища хвороби, вона може рецидивувати, оскільки для такої пухлини властиво розмноження. Іноді розвиток раку м'яких тканин відбувається протягом тривалого часу. Процес протікає дуже повільно, без явних симптомів захворювання. А інші випадки характеризуються дуже швидким зростанням новоутворення, при цьому функції кінцівок порушуються, і у хворих спостерігаються болі.

Болі провокує поширення пухлини на кістки, судини, суглоби і нервові стовбури. Біль тільки збільшується під час сну або в процесі фізичних навантажень. Іноді бувають випадки, коли виникнення даного захворювання провокує деформацію уражених кінцівок, однак таке явище спостерігається досить рідко. При цьому функції кінцівок сильно обмежуються, виникає почуття незручності, тяжкості і біль.

Таким чином, сигналами для того, щоб звернутися до лікаря, і пройти діагностику є:

• Наявність пухлини, яка поступово починає розростатися в товщі м'яких тканин, частіше локалізація відбувається на стегнах людини,
• Обмежена рухливість нового освіти,
• Пухлина виходить з товщі мускулатури людини,
• після травмування або після утворення рубця на цьому місці протягом від 3 тижнів до 2 або 3 років утворюється припухлість.

Діагностика саркоми м'яких тканин

Саркома м'яких тканин може бути виявлена ​​тільки шляхом проведення біопсії. Тільки так може бути встановлений точний діагноз, а всі інші методики допомагають визначити локалізацію, порушення і інші моменти в розвитку хвороби. Так проводять ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію, позитронну емісійну томографію, рентгенографію та ангіографію. Все це допомагає точно визначити місце виникнення освіти і наявність метастазів в кістки, нерви і інші частини організму. Діагностику раку м'яких тканин може проводити тільки фахівець, який і визначить конкретні методи дослідження. Біопсія уражених ділянок може бути проведена шляхом взяття пункції або інцизійна. У першому випадку необхідно зробити надріз в ураженій області. В ході діагностики фахівці визначають, наскільки розвинулося захворювання, який має місце тип хвороби, і в якій стадії вона знаходиться. Це необхідно для того, щоб призначити ефективне лікування в кожному конкретному випадку. Наприклад, якщо вражені кістки хворого, то лікування повинно бути спрямоване і на дану ділянку.

Лікування захворювання

Зазвичай лікування саркоми м'яких тканин має на увазі комплексний підхід. Фахівці проводять хірургічне втручання, доповнюючи його іншими процедурами. Проведення оперативного втручання доповнюється променевої та хімічної терапією. Іноді проведення операції неможливо, але призначена при цьому терапія, не може дати потрібного результату. Щоб домогтися позитивної динаміки, необхідно поєднати ці методи. Тільки в такому випадку може бути сприятливий прогноз на одужання пацієнта.

Проведення операції залежить від міри поширеності пухлини, хірург проводить великий надріз м'яких тканин. Наприклад, якщо саркома виникла в м'язовій тканині, то її видаляють разом прилеглої мускулатурою. Бувають випадки, коли відбувається поширення метастазів в кістки хворого, нервові стовбури і судини. Наприклад, якщо вражені кістки, то лікування не може обійтися без ампутації кінцівки. Ампутація — це більш складна операція, суть якої полягає в тому, щоб відрізати кістка ураженої кінцівки і видалити її. Тільки так можна зупинити розвиток раку. Застосовувати ампутацію доводиться і в якості паліативної заходи, коли захворювання супроводжується сильним болем, кровотечею, руйнуванням кісток і занедбаним станом. Якщо уражено стегно людини, то доводиться видаляти всю ногу.

Застосування променевої терапії має місце, як до оперативного втручання, так і після проведення операції. Дана методика дозволяє знизити ризик рецидиву захворювання і дати сприятливий прогноз на одужання пацієнта. Якщо у пацієнта виникла пухлина значних розмірів, то променеве опромінення вважається дуже ефективним методом в даному випадку. Його проводять до операції, проте відносяться до цієї процедури з обережністю, оскільки є нахил до ускладнень рани після операції.

Останнім часом почали використовувати хіміотерапію, яка дає можливість ще більше зменшити ризик прояву в подальшому саркоми після її видалення. В даному випадку найбільш прийнятною і результативною вважається ад'ювантна хіміотерапія.

Результат лікування і сам його процес багато в чому залежить від тяжкості хвороби і її занедбаності. Одні випадки вимагають тривалого і серйозного лікування, а інші обходяться незначним втручанням. Так, наприклад, якщо розвиток раку тільки почалося, то лікувати його набагато легше, ніж тоді, якщо метастази вже вразили кістки пацієнта, і потрібно ампутація. Використання комплексного підходу в лікуванні даного захворювання дозволяє домогтися п'ятирічного одужання, яке спостерігається приблизно у 80% хворих, якщо вони страждали від сарком на кінцівках і м'яких тканинах. Якщо ж локалізація пухлин відбувалася на тулуб хворого, то домогтися таких результатів виходить у 50 — 70% пацієнтів. Якщо розвиток раку вже було запущено, і метастазами були вражені кістки і магістральні судини, то шанси на одужання невеликі.

Саркома є рідкісним, але дуже небезпечним захворюванням. Небезпека його полягає в тому, ознаки розвитку пухлинних процесів дуже мало виражені. до того ж багато людей не звертають уваги на незначні набряки чи важкість у кінцівках. Саме таке ставлення призводить до того, що хвороба прогресує і діагностується дуже пізно, коли вже проявляються болі і рак знаходиться в запущеній стадії. Це обумовлює високий відсоток смертності людей, хворих на саркому. Трагічного результату захворювання дозволяє уникнути його своєчасна діагностика і адекватне комплексне лікування, яке спрямоване на видалення уражених ділянок і зниження ризику рецидиву. Таким чином, дане захворювання відноситься до числа дуже рідкісних і небезпечних хвороб, які характеризуються високою смертністю пацієнтів.