саркома суглоба

Саркома синовіальна або синовиома

саркома синовіальна це злоякісне пухлинне утворення, що вражає великі суглоби. У процесі її освіти беруть участь синовіальніоболонки, фасції, сухожильная і м'язова тканина і зв'язки, які перебувають при суглобах. Найчастіше вражаються колінний і плечовий суглоби. Перебіг патологічного процесу саркоми тазостегнового або колінного суглоба має на увазі порушення росту і розвитку клітин, результатом якого є їх анаплазія. Залежно від статі і віку хворих саркома синовіальна воліє розвиватися у слабкої половини населення і, як правило, це жінки у віці від двадцяти до сорока років.

Для розвитку синовіальної саркоми капсула не потрібно. Гістологічне дослідження дає такі характеристики даного виду саркоми: пухлина буро-червоного кольору, що має кісти і щілини. Стадія прогресування характеризується ураженням кісткової тканини, що означає повне її руйнування. Саркома в першу чергу пускає метастази в одне або обидва легенів, потім проявляється в лімфатичних вузлах і кістках.

Згідно зі статистичними даними саркома колінного або тазостегнового суглоба захворювання досить рідкісне, тому чітко визначених причин її утворення на сьогоднішній день не визначено, але виділяють кілька основних факторів, що сприяють розвитку даного захворювання:

• фактор спадкової схильності. Синовіальна саркома може передаватися з покоління в покоління як генетичний синдром і як захворювання;
• великі дози випромінювання, які впливають на організм;
• канцерогени або деякі види хімічних сполук, які впливають на організм;
• імуносупресивної терапії, яку часто використовують в процесі лікування злоякісних утворень.

Синовіальная саркома має кілька основних видів, які залежать від будови, морфологічного процесу, структури і мікроскопічної будови.

У залежності від будови синовіальна саркома буває:

• бізафной вона містить саркоматозние і епітеліальні передракові компоненти;
• монофозной її будова дуже схоже на гемангіоперицитом і також склад характеризується епітеліальними і саркоматозние клітинами.

У залежності від морфологічного процесу розрізняють:

• 

  Волокниста структура саркоми

  волокнисту саркому пухлинні тканини мають волокнисту структуру і виглядають як фібросаркома;

• Целлюлярная синовіальну саркому тканини мають железистую структуру. У процесі росту може утворюватися кістозна пухлина і папілломатозние новоутворення.

У залежності від консистенції саркома буває:

• м'якої целлюлярная саркома;
• твердої пухлинна тканина просочена шаром або декількома кальцію.

У залежності від мікроскопічної будови саркома суглобів буває:

• гигантоклеточной;
• гістоідной;
• фіброзної;
• аденоматозної;
• альвеолярної;
• змішаної.

Можна виділити кілька симптомів, які характерні для даного виду пухлини. Перебіг захворювання досить повільне і найчастіше важко піддається діагностуванню, але буваю випадки, коли синовіальна саркома проявляється вже на першій стадії. Це залежить від того, де саме розташована пухлина. Основний симптоматикою є больові відчуття в області суглоба, а також видима його пухлина, при якій повільно збільшується маса м'якої тканини. В процесі розвитку захворювання руху стають обмеженими, хворий швидко стомлюється, відчуває припливи слабкості, знижується загальна маса тіла. В результаті метастазування саркоми регіонарні лімфовузли збільшують розміри.

Для саркоми колінного суглоба характерно неепітеліальні будова. Зазвичай вона є вторинним злоякісним новоутворенням, яке розвивається в результаті перебігу ракового захворювання іншого органу і, найчастіше, це тазовий область. Пухлина метастазує в область колінного суглоба, тому є вторинною. Деякі випадки утворення пухлини мають інше джерело. Це первинне уражені підколінні лімфатичні вузли.

Колінний суглоб складається з кісткових і хрящових тканин, тому його можуть вразити два види сарком: остеосаркома або хондросаркома.

Остеосаркома це саме злоякісне новоутворення суглобів.

остеосарком класифікують на:

• класичну;
• телеангіектатіческая;
• диференційовану;
• мезенхімальних або саркому Юінга.

Основні симптоми досить традиційні в даних випадках. Як правило, це больові відчуття, а також порушення функцій руху. Якщо пухлина знаходиться в порожнині колінного суглоба, то дані симптоми характерні для всіх стадій захворювання. Раннього діагностування піддається саркома, яка знаходиться близько до шкірного покриву. При цьому вона випинається, утворюючи шишку, шкірний покрив змінює забарвлення і, звичайно, така саркома легко відчувається при пальпації. Якщо розвиток захворювання торкнулося тканини сухожиль і зв'язок, то кінцівку повністю втрачає можливість рухатися або виконувати будь-які функції. Суглобоваповерхню коліна згодом також руйнується, приводячи функціональні спроможності ноги до нуля. Больові відчуття посилюються, викликаючи набряк, тому відбувається порушення харчування, а також кровопостачання нижньої частини ноги.

Діагностика і лікування

Синовіальная пухлина колінного і тазостегнового суглоба діагностується на підставі рентгенологічного дослідження або результатів магнітно-резонансної томографії. Рентгенограма має кілька характерних ознак, які проявляються у вигляді симптому трикутника Кодмана (це коли пухлина поширюється по всій кістки), симптому голчастою спікули (пухлина розростається в найближчі органи) і кулястих ущільнень.

Процес лікування передбачає хірургічне втручання, при якому застосовується широка резекція (видаляються будь-які поразки). Після хірургічного втручання застосовується хіміотерапія, метод променевого опромінення або їх комбінування. Це дозволяє в якійсь мірі виключити розвиток метастазування ракових клітин, які неможливо видалити.

Злоякісне утворення суглоба має несприятливі прогнози. П'ять років живуть в середньому близько тридцяти відсотків хворих навіть пройшли всі види і методи лікування. Це пояснюється тим, що пухлина колінного суглоба стрімко метастазує.

Велике значення при виборі характеру лікування має локалізація пухлини.

Для саркоми Юінга характерні такі особливості:

• вражає частіше дітей;
• метастазує в одне або обидва легенів, а також кістки;
• піддається променевому методу лікування.

Дане захворювання дуже складно діагностувати, так часто його плутають з такими видами захворювань як остеомієліт або остеогенна саркома.

На підставі рентгенологічних досліджень можна виділити деякі форми саркоми Юінга:

• ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ округлу деструкцію;
• пластинчатую деструкцію;
• крупновогнищеву деструкцію.

Цент такої пухлини містить так звану порожнину з вмістом крові. Найбільш ефективними методами лікування саркоми Юінга є променевої і медикаментозний. Хірургічний метод застосовується рідко, так як вважається неефективним. Операбельний лікування застосовують тоді, коли лікар упевнений, що саме такий метод підходить найбільше.

Таким же рідкісним злоякісним новоутворенням є саркома тазостегнового суглоба. Вона, навпаки, частіше зустрічається у чоловічого населення. Симптоматика даного захворювання така: відчуття тупого болю таза і сідницях. Сильний біль може викликати короткочасні підвищення температури тіла. Наростаючий біль характерна при прогресуванні захворювання. В результаті розвитку саркоми може утворюватися шишка або набряк ураженого місця. Цей процес викликає значне стоншення шкірного покриву, тому судинні малюнки більш помітні. Пізні стадії захворювання супроводжуються больовими відчуттями, які проявляються в області паху, стегна, хребта і області статевих органів. Це пояснюється тим, що результатом зростання пухлинного освіти є здавлювання нервів і судин. Збільшення пухлини в розмірах провокує обмеження в функціональних здібностях ураженого суглоба.

Саркома дуже серйозне захворювання, що характеризується досить болючим плином, тому часто для полегшення страждань хворого призначають препарати, що мають наркотичну дію. Велика кількість відомих захворювань передбачають ті чи інші профілактичні дії, які рекомендують проводити після курсу лікування, але дане захворювання до таких не належить. Все, що можуть порекомендувати фахівці в цьому випадку, це не відноситься до травм і будь-яких пошкоджень суглобів халатно, а займатися своєчасним і повноцінним лікуванням. Люди, що мають генетичну схильність, повинні час від часу відвідувати фахівця для того, щоб переконатися: процес переродження клітин виключений.