Все про пролапсе мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана — поширене явище, яке найчастіше виявляється під час проведення УЗД серця. Мітральний клапан знаходиться на межі лівого шлуночка і лівого передсердя. Коли відбувається скорочення шлуночків, він не дає крові потрапити в ліве передсердя. При пролапсі стулки Не такі міцні, як повинні бути, тому прогинаються в порожнину лівого передсердя. У деяких випадках патологія може бути виражена настільки явно, що якась частина крові проникає крізь щілину, яка утворилася в результаті збою в роботі стулок, і потрапляє туди, куди не повинна потрапляти, тобто не в аорту, а назад, значить, в ліве передсердя. Це називається мітральної регургітацією. Такий стан негативно позначається на серці, так як воно відчуває навантаження, більше, ніж раніше.

У підлітків і дітей захворювання зустрічається частіше, ніж у дорослих. З моменту його дослідження стало ясно, що можливість виникнення недуги не виключається навіть в тому випадку, якщо у людини немає скарг або прояви симптомів.

Причини

Найчастіше пролапс виникає через вроджених порушень будови. Також вроджений характер може носити ослаблення сполучної тканини, адже саме з неї складаються серцеві клапани.  Зазвичай такі порушення передаються дитині у спадок, і існує вже при його народженні. Через те, що сполучна ткати ослаблена, стулки клапана розтягуються легше, а хорди, які їх утримують, подовжуються. Це призводить до того, що стулки не можуть щільно замикатися і випинаються в той момент, коли під дію крові клапан закривається. Вроджений пролапс протікає в основному сприятливо, тому не потрібно спеціального лікування. При цьому не з'являється симптомів. Можна сказати, що така ситуація є швидше особливістю організму пацієнта, ніж хворобою.

Але така ситуація спостерігається не завжди. Буває, хоча і рідко, що пролапс виникає на тлі деяких серцевих захворювань. У цьому випадку говорять про набутий пролапс. Ці захворювання порушують структуру хорд і стулок. Розглянемо деякі з таких недуг.

1. Ревматизм. Пролапс, що виник на тлі ревматизму, в переважній більшості випадків спостерігається у дітей. При цьому запалюється сполучна тканина. Зазвичай до того, як виявляється пролапс мітрального клапана у дітей, вони хворіють на ангіну або скарлатину. За цими явищами, точніше після двох тижнів, відбувається напад ревматизму, тобто запалюються великі суглоби, відчувається біль та інші симптоми.
2. ІХС, інфаркт міокарда. На тлі цих захворювань пролапс розвивається у осіб похилого віку. Суть в тому, що спостерігається погане кровопостачання сосочкових м'язів або відбувається розрив хорд, які регулюють роботу клапана. Зазвичай через таких симптомів, як задишка, слабкість і серцевий біль, пацієнт приходить обстежитися в лікарні, а в ході діагностики у нього виявляється обговорюване нами захворювання.
3. Травми грудної клітини. При цьому відбувається розрив хорд. Якщо вчасно не втрутитися в дану ситуацію, пролапс матиме несприятливий перебіг.

Вищенаведені характеристики дозволяють розділити захворювання на два види.

1. Первинний пролапс . Чи не є грубою серцевою патологією. Іноді його взагалі не сприймають, як патологію.
2. Вторинний пролапс. Він як раз виникає на тлі певних захворювань, які ми обговорили вище.

Виявлення пролапса мітрального клапана під час вагітності не може бути протипоказанням до пологів. Варто враховувати, що в цей період в серці будуть відбуватися зміни, але вони є оборотними. Справа в тому, що з'являється додаткова система кровообігу, плацентарна. Маса тіла вагітної жінки поступово збільшується, що призводить до рівномірного збільшення навантаження на роботу всіх систем в організмі людини. Звичайно, це відноситься і до серцево-судинній системі. Буває, що під час вагітності зменшується провисання стулок клапана. Це пов'язано з тим, що лівий шлуночок збільшується, а звичайна опірність судин зменшується через збільшеного об'єму циркулюючої крові. Тому, ознаки, які виявилися доктором при вагітності, можуть зникнути, але після пологів з'явитися знову. Але боятися майбутнім мамам нічого не потрібно.

Симптоми

Є кілька ступенів захворювання.

1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня характеризується тим, що величина випинання стулок клапана становить від двох до трьох міліметрів.
2. При другого ступеня величина знаходиться в межах від трьох до шести міліметрів.
3. Третя ступінь - від шести до дев'яти міліметрів.
4. Четверта ступінь - понад дев'ять міліметрів.

Симптоми досить різноманітні і залежать як раз від ступенів, про які ми згадали вище. У дитячому віці спостерігаються такі симптоми:

• 

  Основними симптомами є біль у серці, слабкість і т.д.

  серцеві болі;

• слабкість;
• непритомність;
• задишка;
• тахікардія ;
• запаморочення;
• психоемоційна лабільність;
• зниження фізичної активності;
• депресивні реакції і так далі.

Розвиток пролапса може супроводжуватися проявом сполучнотканинної дисплазії, причому відбувається це досить часто. При цьому людина має занадто високий зріст, але низька вага, а його статура тонкокістністю. Мускулатура розвинена мінімально, суглоби мають надмірною рухливістю, шкіра надто еластична. У нього порушена постава і спостерігається сколіоз, грудна клітка деформована, лопатки мають крилоподібну форму. Також у такого пацієнта знижено зір і є плоскостопості. Іноді можуть зустрітися випадки, коли спостерігається готичне небо, очної і сосковими гипертелоризм, своєрідну будову вушної раковини і інші аномальні явища. Можуть відбутися зміни в області внутрішніх органів, наприклад, в будові жовчного міхура.

Однак це не все. П ролапс може проявляти себе підвищенням частоти скорочень серця. Також може підвищуватися артеріальний тиск. Ці явища пов'язані з гіперсімпатікотоніей. При цьому межі серця не змінюються.

пролапс мітрального клапанів при вагітності проявляються у вигляді нападів частого серцебиття. У процесі пологів може статися розрив хорд. Крім того, може розвинутися гостра серцева недостатність. Але це має місце тоді, коли зміна стулок клапана дуже виражено. Через пролапса може виникнути таке ускладнення під час вагітності, як гестоз. Він проявляється в таких симптомах, як білок в сечі і підвищення тиску. Через те, що відбувається розтягнення тканин матки, пологи можуть відбутися дуже швидко.

Діагностика

Для того, щоб діагностувати пролапс мітрального клапана, використовують клінічні та інструментальні методи. Встановити точний діагноз можливо, якщо правильно розглядати результати розмови з пацієнтом, уважно вивчити анамнез і результатів ЕКГ та рентгенографії.

Сучасні методи діагностики допомагають виявити патологію і відрізнити її від вродженою чи набутою недостатності мітрального клапана та інших серцевий аномалій.

Лікування

Тактика лікування вибирається залежно від ступеня захворювання та інших факторів. У будь-якому випадку обов'язковими заходами для пацієнта є нормалізація режиму відпочинку і праці, дотримання розпорядку дня, правильне харчування і помірні заняття спортом.

Питання про те, як, коли і скільки займатися фізкультурою, вирішується індивідуально і після того, як лікар оцінить всі показники здоров'я людини. При відсутності явних процесом реполяризації та інших негативних факторів в більшості випадків пацієнти добре переносять навантаження фізичного плану. Під лікарським контролем вони можуть вести активний спосіб життя. Вони здатні займатися плаванням, катанням на лижах і так далі.  Проте не рекомендується займатися тими видами спорту, які вимагають здійснювати толчковообразние руху, це боротьби карате, стрибки і так далі. Комплексне лікування часто грунтується на немедикаментозної терапією. Це включає в себе фізіотерапію, водні процедури, масаж хребта і так далі.

Медикаментозне лікування спрямоване на досягнення декількох цілей.

1. Провести лікування ВСД.
2. Попередити виникнення нейродістрофіі міокарда.
3. Проведення антибактеріальної профілактики інфекційного ендокардиту.

Якщо симптоматика виражена не дуже сильно , лікар може призначити фітотерапію седативними травами. Позитивний результат надає настоянка пустирника, валеріани і збори трав. Останнім часом все частіше використовують пероральні препарати магнію. Проведено дослідження, які доводять високу клінічну ефективність лікування цим препаратом протягом шести місяців.

Лікування пролапса мітрального клапана може включати в себе використання препаратів, які покращують обмінні процеси, що відбуваються в міокарді. Зазвичай це робиться в тому випадку, якщо змінюються обмінні процеси в міокарді. До таких препаратів належать рибоксин, панангін і так далі. Адреноблокатори призначаються в тому випадку, якщо спостерігаються групові, ранні і часті ШЕ, особливо, якщо це відбувається на стійких реполярізаціонних порушень.

Якщо розвивається виражена недостатність клапана на тлі ревмокардіта, і вона не піддається лікуванню за допомогою лікарських препаратів, проводиться хірургічна операція, суть якої полягає в тому, щоб замінити клапан.

Наслідки

Як вже було сказано, в переважній більшості випадків пролапс не несе з собою серйозних ускладнень. Якщо вони все ж виявляються, це може бути бактеріальний ендокардит, хронічна мітральна недостатність і так далі. Може навіть наступити смерть.

Раптова смерть залежить від багатьох факторів. Головні з них: нейрогуморальний дисбаланс, електрична нестабільність міокарда і так далі.

Профілактика

Профілактичні заходи важливо почати застосовувати ще в дитячому віці. Вони включають в себе лікувально-оздоровчі процедури і помірне фізичне навантаження. Важливу роль відіграє санація супутніх захворювань, особливо якщо мова йде про вторинному пролапсе. Діти і підлітки повинні перебувати на обліку в лікарні і регулярно обстежуватися в медичній установі.

Пролапс лише рідко призводить до серйозних ускладнень. Більше шансів уникнути наслідків буде тоді, коли потрібне увага приділятиметься здорового способу життя ще з дитинства. Якщо цього не вийшло досягти нам, дорослим людям, давайте подбаємо про наших дітей і їхнє майбутнє.