Що таке синдром CLC?

Серцевий м'яз скорочується під дією електричного імпульсу, що йде через провідні шляхи. У разі якщо є додаткові шляхи проведення цього імпульсу в серце, на електрокардіограмі (ЕКГ) відобразиться ряд змін. Вони можуть бути грубими, якщо мова йде про деформації шлуночковогокомплексу, що носить назву феномена або синдрому WPW. А можуть бути і невеликими, при зміні лише швидкості, з якою відбувається проведення між передсердями і шлуночками, це свідчить про те, що у пацієнта синдром CLC або LGL.

Що це таке

Синдром Клерка-Леві Кристеско (CLC, LGL) характеризується укороченим інтервалу Р-Q (R)), обумовленого присутністю пучка Джеймса. виявити наявність даної аномалії можливо лише при проходженні ЕКГ, інші специфічні ознаки відсутні. Абсолютно здорові люди можуть виявити у себе дане відхилення, при цьому не буде порушений образ життя і загальне самопочуття. Змальовуваний діагноз зустрічається також і у дітей.

Однак не варто думати, що наявність додаткових провідних шляхів в серці є абсолютно нешкідливим фактором. В першу чергу, підвищується шанс розвитку аритмій, в результаті яких частота пульсу здатна перевищувати 200 ударів в хвилину. Від таких показників найбільше страждають люди похилого віку. Молодь справляється з цими навантаженнями легше.

Клінічна картина

Як вже було зазначено в попередній частині, протікає дане стан без наявності будь-яких симптомів і визначається за допомогою ЕКГ. Проте, приблизно половина пацієнтів скаржиться на періодичні серцебиття, болі в грудях, дискомфорт в області серця, задишку, напади страху і втрати свідомості. Досить небезпечні в даному випадку пароксизми, в результаті яких може статися фібриляція шлуночків . Остерігатися в даному випадку слід раптової смерті. Найбільше ризикують пацієнти чоловічої статі похилого віку, в анамнезі яких були присутні синкопальні стани.

Як діагностується CLC (LGL)

Результати ЕКГ демонструють скорочення інтервалу PQ і D-хвилю на висхідній частині зубця R або низхідній частини зубця Q на тлі синусового ритму. Також присутній розширений комплекс QRS. Також характерним є відхилення сегмента ST і зубця Т в протилежну сторону від D-хвилі і ключового напрямку комплексу QRS. Спостерігається також укорочений інтервал P-Q (R), тривалість якого не вище 0,11 с.

Особливий інтерес з практичної точки зору є метод просторової вектор-електрокардіограми, за допомогою якої можна встановити з високою точністю розташування додаткових провідників. Більш детальну інформацію в порівнянні з ЕКГ надає магнітокардіографія. Найточнішими вважаються методи внутрисердечного ЕФД, наприклад, ендокардіальних і епікардіального картування. Це дозволяє визначити область самій ранній активації міокарда шлуночків, відповідної місцем знаходження додаткових аномальних пучків.

Що робити, якщо виявлені ознаки CLC

Найголовніше, не впадати в паніку , тим більше, якщо крім зміни показників ЕКГ немає ніяких інших симптомів, тобто, пульс не перевищує 180 ударів, не було втрати свідомості. Також немає необхідності переживати завчасно, якщо синдром CLC виявлений у ваших дітей.

Передбачити, які наслідки матиме CLC в майбутньому і чи спричинить взагалі можна за допомогою ПП ЕКС - чреспищеводная електрокардіостимуляція.

За допомогою ЧПЕКС можна визначити здатність додатково утворився шляху провідника проводити імпульс великої частоти. Наприклад, якщо аномальний шлях не здатний проводити імпульси з частотою вище 120 в хвилину, причини для хвилювання немає. У той же час, якщо при ЧСПЕК виявляється, що пучок може пропустити імпульс з частотою вище 180 в хвилину, або ж під час дослідження запускається аритмія, з високою ймовірністю знадобиться спеціальне лікування.

Особливе хвилювання відчувають майбутні мами, ЕКГ яких продемонструвало наявність даного стану. Наскільки небезпечно таке відхилення при вагітності? Кардіологи пояснюють, що оскільки CLC є, скоріше, феноменом, ніж синдромом, то на час вагітності та наступних пологах ніяк не відбивається.

Лікувальна терапія

При безсимптомному перебігу синдрому лікування, як правило, застосовується тільки до осіб, сімейний анамнез яких має випадки раптової смерті. Також до пацієнтів, яким потрібне лікування, відносяться спортсмени та особи небезпечних професій, пов'язаних з надмірними навантаженнями. Якщо присутні пароксизми надшлуночкової тахікардії , застосовується лікувальна терапія, дія якої полягає в усуненні нападів і їх запобігання за допомогою різноманітних препаратів медикаментозного характеру. Можливе застосування фізіотерапії.

Важливим показником є ​​характер аритмії: ортодромная, антідромной, ФП. Також слід звернути увагу на її суб'єктивну і об'єктивну переносимість, частоту скорочення шлуночків і присутність супутніх хвороб серця.

Основним препаратом, яким здійснюється лікування, вважається Аденозин. Побічною дією є минуще підвищення збудливості передсердь. Наступним препаратом вибору є Верапамил, а в ролі засобу другого ряду виступає група? -адреноблокаторов.

Якщо говорити про немедикаментозні методи, то тут мова ведеться про трансторакальной деполяризації і передсердної електрокардіостимуляції. У виняткових випадках приймається рішення про хірургічне руйнуванні додаткових шляхів. До оперативного лікування вдаються в тому випадку, якщо неможливо провести будь-які інші методи лікування, або ж їх безуспішності. Також дане рішення приймається при необхідності здійснення операції на відкритому серці для усунення супутнього захворювання.