Чи можна не приймати ліки, після яких стає погано?
Алекс запитує:
Мені 38 років. У грудня 2014 у мене стався обширний інфаркт, через місяць було виконано стентування (1 стент 2 см, стеноз -95%). Після стентування відчув себе значно краще … пройшло 2 місяці після стентування. Приймаю постійно Брілінту, Кардіомагніл (75 мг) і статини Розукард (20 мг) … так само при виписці були виписані бета-блокатори (Конкор 2,5 мг) і інгібітори АПФ (ПРЕСТАРІУМ 1/2 від 5 мг). Так ось — ці ліки, крім усього іншого відпускають тиск і пульс … почавши пити Конкор (а потім поміняв на Беталок-ЗОК) в мінімальній дозі, я отримав дуже низький тиск для себе (бувало і менше 85/65), і відчував себе з великою слабкістю і тиском в грудях. Переставши пити бета-блокатори — відчуваю себе краще, тиск стало нормально 115/80 і пульс від 80-90 (злегка підвищений — але це у мене було завжди). А Престаріум я і не починав пити — тільки Беталок-ЗОК вистачало, щоб відпустило тиск на некомфортний для мене рівень.
Питання: якщо без прийому Беталок-Зокало і ПРЕСТАРІУМ я себе відчуваю набагато краще фізично (тиск тоді в нормі), чи можна не намагатися їх пити? І що робити, якщо їх пити ніби як потрібно — але відразу ставати гірше стан? Дякую!
Відповідь лікаря:
Звичайно, було б краще, якби Вам вдалося приймати повний комплекс препаратів — вони надають хорошу лікувальну дію на судини. Але низький тиск теж ні до чого. Тому спробуємо вибрати оптимальний варіант. З огляду на, що пульс 80-90 для Вас небажаний — навантаження на серце більше, ніж потрібна для нормальної роботи, потрібен препарат, який буде утримувати пульс не вище, ніж 75 уд / хв у спокої (краще менше, близько 65). Це може бути бета-блокатор Небіволол, або Івабрадін (я пишу базисні речовини, фірму виберете самі, виходячи з фінансових можливостей, краще, звичайно, оригінальні). Можете почати з Небівололу в дозі 2,5 мг, стежте за пульсом і тиском. Якщо досягти потрібного зниження ЧСС при нормальному тиску не вдасться — переходите на Івабрадін. Цей препарат не впливає на рівень тиску, лише контролітрует ЧСС. Але всі зміни в терапії узгодьте зі своїм лікарем.