У чому небезпека зниження кровотоку по основній брахиоцефальной артерії?

Тетяна запитує:

Добрий день. У нас така проблема: проведено триплексное сканування брахіоцефальних артерій. Виявлено, що спектральні і гемодинамічні характеристики кровотоку по СМА і ПМА знижені до 60%, асиметричні — в парних артеріях асиметрія до 30-40%, опір підвищено до 70% від норми.

За ЗМИ асиметрія до 30%, зі зниженням кровотоку по основній артерії до 60-80%. Виставили діагноз, але лікування не дали і не пояснили, на скільки це небезпечно. Що означають ці страшні відсотки 60 і 80%. Якщо можна, будь ласка, поясніть. Дуже чекаємо.

Відповідь лікаря:

Добрий день. На жаль, мені не вистачає інформації за даними сканування, щоб точно визначитися — мова йде тільки про спазм або й про атеросклеротичномуураженні судин. Хотілося б мати остаточне рішення. Крім того потрібно знати, чи є клінічна симптоматика, переносив пацієнт інсульт або транзиторами ішемічні атаки , жінка або чоловік, скільки років, ніж ще хворіє (зокрема, важливий цукровий діабет, гіпертонічна хвороба). Без такої інформації вирішення питання про тактику лікування неможливо.

Якщо є необхідність, при наданні такої інформації зможу дати більш чітку відповідь. Або зверніться до невролога.

У будь-якому випадку такі судинні зміни потрібно лікувати, оскільки, хоча безпосередньої загрози для життя дана ситуація не представляє, дуже підвищений ризик інсульту. Крім того, істотне зниження кровопостачання в окремих зонах мозку, при відсутності належного до нього уваги, буде прогресувати і призведе до погіршення розумової активності (а значить працездатності, здатності до виконання соціальних функцій і т.д.).

Тетяна запитує:

Пишу повний опис сканування. Комплекс інтиму-медіа загальних сонних артерій змінений — потовщений до 1.6 мм, ущільнений дифузно, нерівномірно. Справа в області каротидної біфуркації лоціруются атеросклеротичні бляшки низької щільності, однорідної структури, локально розташовані, стенозуючий просвіт до 10%.

Зліва аналогічні структури — до 20%. Устя внутрішніх сонних артерій стенозірованіі до 10% з обох сторін. Лінійна швидкість кровотоку по загальним, внутрішнім сонних артеріях не змінена. Зліва-76 смс, праворуч-81 смс (норма — 50-104 мс), діаметр — 6.3 мм, діаметр — 6.4 мм. (Норма — 6.3-7.0).

Хід хребетних артерій між поперечними відростками шийних хребців зміщений, непрямолінеен, діаметр поза зміщення просвіту відростками в нормі, лінійна швидкість кровотоку знижена до 80% з обох сторін. Судинна геометрія не змінена.

Стенози в підключених артеріях не більше 10%. Виявлені локальні стенози брахіоцефальнихартерій без гемодинамічно значущих перепадів. У парних артеріях кровотік симетричний. Венозний відтік не порушений. При проведенні проб спостерігається знижена реакція, що свідчить про порушення активації регуляції миогенного механізму.

Спектральні та гемодинамічні характеристики кровотоку по СМА, ПМА знижені до 60%, асиметричні — в парних атреріях асиметрія до 30-40%, опір підвищено до 70% від норми. За ЗМА асиметрія до 30%, зі зниженням кровотоку по основній артерії до 60-80%.

Висновок — атеросклероз брахіоцефальних артерій. Вертебробазилярна недостатність, вузькі ознаки порушення ауторегуляторние механізмів мозкового кровообігу за гіпертонічним типом. Це чоловік, 58 років. Переніс два інсульти, має підвищений тиск, пісок в нирках. В останні дні стала крутитися голова. Заздалегідь вдячна.

Відповідь лікаря:

Тепер зрозуміло. У хірургічному лікуванні пацієнт точно не потребує. Необхідна терапія статинами, антитромбоцитарними препаратами, корекція тиску. Це для постійного прийому. Періодично доцільно курсами проводити терапію для поліпшення кровотоку в судинах мозку. Це можна робити як таблетованими формами, так і инфузионно (крапельниці). Запаморочення свідчить про те, що прийшов час для такого курсу лікування. Оскільки препарати підбираються індивідуально і тільки після спілкування з пацієнтом, більш докладні призначення Ви можете отримати на прийомі у кардіолога або невролога.

Тетяна запитує:

Я прочитала що статини шкідливі і можна, так би мовити, небезпечні. На них людина підсаджується як на наркотик. Може краще боротися з холестерином народними методами?

Відповідь лікаря:

статини — єдиний на сьогоднішній день клас препаратів, не тільки знижує рівень холестерину, але і значно зменшує ризик інфарктів та інсультів. З огляду на, що два інсульти вже було перенесено, варто задуматися про причинно-наслідкові зв'язки х.