Що може викликати інфаркт задньої стінки міокарда?

Інфаркт міокарда — це хвороба, при якій в серцевому м'язі утворюється некротичний вогнище. Це відбувається через порушення коронарного кровообігу. Осередок ураження може розташовуватися в різних місцях, одним з яких є задня стінка міокарда.

Є кілька відділів задньої стінки: нижній і верхній. Їх по-іншому ще називають діафрагмовим і базальним відділами. Відповідно до цього інфаркт задньої стінки можна поділити на два види:

1. заднедіафрагмальной інфаркт.
2. заднебазальний інфаркт.

Іноді можна зустріти ізольоване ураження, що стосується заднебазальний області. Однак це трапляється вкрай рідко. Найчастіше ця область піддається поразок при великих інфарктах . У цьому випадку в процес втягується заднедіафрагмальной область, а іноді і верхні відділи стінки, розташованої збоку.

Причини захворювання

причини інфаркту міокарда, який зачіпає саме область задньої стінки, такі ж, як і причини інфаркту взагалі. Це означає, що в основному він відбувається через атеросклерозу, якому піддається більшість жителів. Але є додаткові фактори, що впливає на розвиток інфаркту.

• цукровий діабет;
• куріння і зловживання алкоголем;
• гіпертонія і гіпертонічний криз;
• підвищений вміст холестерину в крові;
• ожиріння;
• гіподинамія;
• спадковість;
• приналежність до чоловічої статі (на жаль, частіше трапляється інфаркт у чоловіків, ніж у жінок );
• стрес.

Поява кожного з цих факторів значно підвищує ризик виникнення інфаркту, тому треба дуже уважно ставитися до свого стану. Наприклад, якщо у чоловіка з'являється лисина, це може означати, що у нього починаються проблеми з серцевим м'язом, тому що облисіння може виникати через підвищення рівня андрогенів. Це, в свою чергу, говорить про гормональні зміни в організмі, на які він відповідає підвищенням рівня холестерину і артеріального тиску.

Основні симптоми

Головним симптомом наступаючого інфаркту є біль за грудиною, сильна і може віддавати в ліву сторону, наприклад, в руку і лопатку. Крім того, спостерігаються такі симптоми:

• слабкість;
• пітливість;
• падіння артеріального тиску;
• поява серцевих аритмій.

Інфаркт, що відбувається в задній стінці міокарда, має свої особливості:

1. 

   Симптоми захворювання схожі як і при звичайному інфаркті

   Симптоми виражені не так яскраво, як при ураженні, наприклад, передньої стінки. Близько половини випадків гострий період інфаркту протікає без болю і це стосується як раз заднебазальний області і заднедиафрагмальной області.

2. Ішемію міокарда задньої стінки важко виявити за допомогою ЕКГ, яка записується в стандартних відведеннях. Для того щоб підтвердити діагноз, зазвичай потрібно проводити додаткове обстеження.
3. Дуже часто трапляються атипові форми найгострішої фази хвороби. До цього відноситься гастрітіческімі форма, яка характеризується болем в області шлунку і надчревье, навіть при пальпації, що проводиться лікарі. Також при цій формі відзначаються блювота і нудота.

Діагностика

Як ми вже говорили, дану форму інфаркту міокарда не просто виявити за допомогою ЕКГ , але таке можливо, особливо якщо знати, які зміни при такому дослідженні говорять про наявність інфаркту.

Наприклад, заднедіафрагмальной інфаркт характеризується тим, що патологічний Q зубець виявляється в другому, третьому і AVF відведеннях. Також можна спостерігати характерну динаміку зубця Т і сегмента ST.

При заднебазальний інфаркті збільшується амплітуда R в V1, V2 і V3 відведеннях. Патологічного зубця Q зазвичай немає в звичайних відведеннях ЕКГ, його можна виявити при реєстрації в V7, V8 і V9 відведеннях.

Є й інші методи дослідження серця.

• Загальний аналіз крові і біохімічні показники. Неможливо точно діагностувати інфаркт міокарда без проведення аналізів крові, спеціально призначених для цього. Наприклад, протягом перших двох діб зростає кількість нейтрофільних лейкоцитів, а найвищої точки воно досягає на третю добу. Ці та інші показники допомагають поставити точний діагноз.
• Рентгенографія. Однією з ознак ускладнення при інфаркті є застій крові, який якраз можна виявити за допомогою знімка грудної клітини.
• Ехокардіографія. Цей метод корисний, особливо якщо показання ЕКГ дають неясну картину, що часто трапляється при інфаркті задньої стінки. Ехокардіографія допомагає виявити приховану ішемію серця і виключити або підтвердити інфаркт міокарда.

Методи лікування

На початку згадаємо, як надавати першу медичну допомогу при інфаркті міокарда. Хворого необхідно укласти так, щоб узголів'я було піднесено. Також слід дати таблетку нітрогліцерину під язик. Можна дати її повторно, але потрібно стежити в цей час за тиском. Звичайно, в цей час повинна бути вже викликали швидку допомогу, яка по приїзду зробить все необхідне. Додатково можна дати людині корвалол або валокордин.

Лікування, яке проводиться після того, що сталося нападу, націлене на те, щоб відновити кровообіг до ураженої ділянки і підтримувати його на належному рівні. Для досягнення цієї мети можуть застосовуватися такі препарати:

• Аспірин. Даний препарат запобігає утворенню тромбу і пригнічує тромбоцити.
• Антикоагулянти. Вони діють на згортання крові і також запобігають поширенню і утворенню тромбів.
• Тромболітики. Їх дія спрямована на розчинення вже сформованого тромбу.

Хорошим методом для того, щоб відновити прохідність коронарної артерії, є ангіопластика з установкою коронарного стента. Іноді єдиним способом врятувати життя пацієнтові є аорто-коронарне шунтування, яке також направлено на відновлення кровообігу.

Рішення про ці та інші методи лікування приймає лікар спільно з пацієнтом, враховуючи його стан і протипоказання. Якщо лікування не допомагає або затягується, можливі ускладнення.

Можливі наслідки

Ускладнення можуть бути наступними:

• розрив серця;
• мерехтіння шлуночків;
• тромбоемболія;
• гостра аневризма серця.

Тому дуже важливо не тільки вчасно надати допомогу, а й дотримуватися профілактичних заходів, які в основному спрямовані на позичена здорового способу життя. Також дуже важливо проводити регулярне обстеження в медичних центрах, що допоможе вчасно виявити неполадки з серцем і уникнути серйозних проблем.