Симптоми і методи лікування інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда визнаний захворюванням, яке становить величезну загрозу не тільки здоров'ю людини, але і його життя. Звичайно, всі проблеми з серцево-судинною системою серйозні, проте це захворювання займає особливе місце.

Загальна картина захворювання

Ця недуга є найважчою формою ішемічної хвороби. Серед жінок він вражає кожну третю, а серед чоловіків кожного другого.

Така гостра форма ішемії виникає через те, що до будь-якого відділу міокарда припиняє надходити кров. Ця ділянка стає мертвим після 15-20 хвилин безкровного стану. Через що припиняється доступ крові? Причиною цього є атеросклеротична бляшка, яка знаходиться в одному з судин серця. Через навантаження вона руйнується, внаслідок чого утворюється кров'яний згусток, званий тромбом. Він і перекриває кровотік, від якого залежить повноцінна робота всього серця. На місці інфаркту виникає рубець, який залишається на все життя. Лікування та реабілітація позбутися від нього не допоможуть, хоча можуть зменшити кількість інших наслідків після захворювання.

Сьогодні таке сердечне нездужання вражає не тільки літніх людей. Все частіше стали виявлятися випадки, коли воно втручалися в життя тих, кому зовсім недавно стало тридцять років. Помічено, що до 50 років інфаркт дуже рідко застає жінок, так як до цього віку їх судини захищають від атеросклерозу естрогени і інші статеві гормони. Як тільки настає клімакс, ситуація змінюється, і ця недуга починає відвідувати нашу прекрасну половину навіть частіше, ніж чоловіків. Класифікація інфаркту міокарда буває різних видів, проте ступінь загрози від цього не стає менше.

Статистика говорить про те, що люди, у яких почався напад, доживають до лікарні лише в половині випадків . Часто це не залежить навіть від швидкої допомоги. Однак це не вся страшна сторона статистики. На жаль, не всі встигають виписатися з лікарні, так як вмирають там від смертельних ускладнень інфаркту міокарда, так що до реабілітації справа може не дійти.

Причини захворювання

Як ми вже згадали, в частину міокарда перестає надходити кров через бляшок і тромбів. В цілому етіологію захворювання можна розділити на наступні види:

• атеросклероз коронарних артерій, сюди включається обтурація бляшкою і атеротромбоз;
• тромбофіліческіе стан, при якому розвивається тромбоз, що викликає ураження міокарда;
• емболізація коронарних артерій, тобто виборча закупорка судин, яка проводиться спеціально введеними емболами;
• ятрогенні Еклюз, тобто коли артерія перев'язується або пошкоджується при ангіопластики.

Крім того, є певні фактори ризику захворювання. Це, свого роду, додаткові причини інфаркту міокарда. Вони діляться на більш значущі і менш значущі. До першої групи належать три фактори.

1. 

   Зайвий холестерин відкладається на стінках судин

   Велика кількість холестерину в крові. У відповідь на такий стан клітини, які входять в структуру судинної стінки, активно розмножуються і замуровують холестерин. Це призводить до утворення фіброзної бляшки, яка просочується солями кальцію, в результаті чого стає щільною, навіть твердої. Така бляшка починає закривати просвіт судини. Також через неї стінка судини стає щільною і несприйнятливою до розширюють стимулам. Зрештою, це може привести до того, що просвіт зовсім закриється, а кров перестане надходити в міокард. Результат - напад, його наслідки і подальша реабілітація.

2. Гіпертонія. Це сприяє розвитку атеросклерозу, що, як ми вже знаємо, є причиною ішемії.
3. Куріння. Курці не тільки труять себе нікотином, але найчастіше ведуть неправильний спосіб життя, через що розвивається атеросклероз. Нікотин, який міститься в тютюновому димі, викликає спазм судин, тому зменшується їх просвіт. Ще нікотин викликає явища, через які згортається кров.

Менш значущих чинників ризику більше. Їх вплив на розвиток інфаркту залишається спірним, однак, свою роль вони все ж надають, тим більше що через них загальний стан здоров'я людей знаходиться під загрозою.

• низька фізична активність.
• цукровий діабет.
• ожиріння.
• надлишкове жирне харчування.
• зловживання алкоголем.
• хронічний стрес.

Варто відзначити, що подальша реабілітація включає в себе боротьбу з цими факторами.

Типізація захворювання

Інфаркт міокарда може зосереджуватися в різних місцях:

1. у лівому шлуночку. Тут можна виділити інфаркт міокарда передньої стінки і інфаркт міокарда задньої стінки. Також є бічний і нижній види.
2. Локалізація нападу в верхівці серця.
3. Локалізація в міжшлуночкової перегородки.
4. Одночасне купірування: передньобічної і так далі.
5. Поразка правого шлуночка.

Крім того, захворювання можна розділити за обсягом ураження (великовогнищевий і дрібновогнищевий), за течією (моноциклическими, затяжне, рецидивуючий, повторний) та за іншими ознаками.

Симптоми нападу

Щоб вчасно надати першу допомогу при такому небезпечному захворюванні, потрібно добре знати, як воно проявляється . Симптоми інфаркту міокарда виявляються в такий спосіб:

• Біль, дуже інтенсивна, практично паралізує людину. В основному вона виникає за грудиною і поширюється в руку, плече, шию і щелепу. Вона може бути постійною і переміжною.
• Хекання.
• Слабкість.
• Часте неритмічне серцебиття.
• Нудота або блювота.
• Втрата свідомості.
• Рясне потовиділення.
• Прискорений пульс.
• Блідість особи.

Незалежно від того, відбувається інфаркт міокарда правого шлуночка або лівого, ознаки будуть в цілому одні й ті ж, але проявлятися вони можуть індивідуально. Важливим є те, що уражається серцевий м'яз - міокард, а це є величезною загрозою для людини, особливо якщо відразу не почати реабілітацію.

Перша допомога

Найголовніше, що потрібно запам'ятати - відразу ж викликати швидку допомогу . Однак до її приїзду потрібно зробити ряд дій, які посприяють полегшення хворого.

При перших больових симптомах потрібно прийняти таблетку нітрогліцерину. Для зниження паніки дати заспокійливе - валокордин, корвалол , барбовал.

Краще відкрити в приміщенні вікно і покласти потерпілого так, щоб була піднята верхня частина тулуба. Також потрібно розстебнути одяг, яка може стискувати подих.

Поки їдуть лікарі, потрібно виміряти тиск і серцевий ритм хворого, поспостерігати за його диханням, дати таблетку нітрогліцерину або аспірину. Якщо пройшло близько тридцяти хвилин, а біль не проходить і не видно швидкої, потрібно повторно прийняти таблетку. При зупинці серця, слід негайно переходити до реанімаційних дій. Така невідкладна допомога включає в себе непрямий масаж серця і штучне дихання.

Важливо пам'ятати, що в такому стані людина відчуває страх смерті, тому не потрібно піддаватися паніці. З хворим треба розмовляти і робити це спокійно.

В будь-якому випадку, швидка вже повинна настигнути. Щоб це сталося швидше, при дзвінку потрібно описати всі симптоми. Медперсонал доставить пацієнта в лікарню, де він пройде необхідне лікування і реабілітацію. Буде проведено необхідне обстеження, в ході якого стане ясно, стався інфаркт міокарда правого шлуночка, верхівки серця або іншого місця.

Діагностика

Незалежно від того, наскільки явними є ознаки інфаркту міокарда, проводиться додаткова діагностика захворювання.

Картину допомагає відновити ЕКГ. У тому випадку, якщо вона неясна, роблять ехокардіографію, яка допомагає виявити приховану ішемічну хворобу.

Точна діагностика ураження міокарда повинна бути проведена разом з взяттям аналізів крові. Число лейкоцитів в крові зростає в перші і другі добу. На третю добу їх число буде максимальним, після чого почне зменшуватися, а ШОЕ буде наростати.

Також в крові з'являються маркери, які допомагають поставити діагноз. При інфаркті з'являється тропонин - скоротливий білок, якого немає в нормальному стані. Таке дослідження, як рентгенографія, проявить застій в легенях, який є ознакою ускладнення.

Дані методи діагностики нададуть неоціненну допомогу в постановці діагнозу і проведенні подальшої реабілітації.

Лікування

у перші години, проведені в лікарні, намагаються відновити кровотік. Розчиняється новостворений тромб. Також не допускається утворення нових згустків. Для цього використовують антикоагулянти, які уповільнюють згортання крові. Добре допомагає звичайний аспірин, застосування якого зменшує ускладнення в процесі ураження міокарда.

Крім того, лікування інфаркту міокарда включає в себе застосування блокаторів, які сприяють тому, що міокард потребує меншої кількості кисню. Завдяки цьому зменшується некроз, а серце функціонує більш економічно.

Останнім часом широко застосовуються немедикаментозні методи лікування, які надають неоціненну допомогу. Якщо лікарська терапія не приносить відчутного результату, застосовують коронарну балонну ангіопластику, а іноді проводять аортокоронарне шунтування. Всі ці методи націлені не тільки на те, щоб поліпшити стан пацієнта в даний момент, але і щоб було якомога менше наслідків такої важкої хвороби.

Відновлення після нападу

Реабілітація бере свій початок ще в лікарні з прийому лікарських засобів. При цьому проходяться фізіотерапевтичні процедури. Поступово збільшується інтенсивність фізичних навантажень. Тут важливо не перестаратися.

Спочатку - лікувальна фізкультура, потім ходьба по рівній поверхні, а потім по сходах. Останній варіант є хорошою перевіркою на те, наскільки людина, яка перенесла інфаркт міокарда, готовий до активного життя. Якщо, піднявшись на четвертий поверх, не відчувається болю або задишки в грудях, значить відновлення проходить добре.

Важливо пам'ятати, що процес реабілітації буде тривати весь час, так як ліки стануть постійним супутником людини, з яким стався напад.

Профілактика захворювання

Кожній людині потрібно пам'ятати, що його здоров'я в більшості випадків знаходиться в його руках. Справжньою допомогою від багатьох хвороб, в тому числі від інфаркту міокарда, є спосіб життя.

• Активний спосіб життя. Потрібно більше рухатися, більше ходити пішки! Якщо це включається в реабілітацію після захворювання, значить, це важливо робити до нього, так як це може допомогти уникнути нападу взагалі.
• Відмова від куріння і надмірного вживання алкоголю.
• Зниження зайвої ваги .
• Підтримка артеріального тиску на належному рівні.