Симптоми і лікування гострого інфаркту міокарда

Сьогодні все більше людей скаржаться на поганий стан серця. Якщо вчасно не буде надана невідкладна допомога, наслідки можуть бути дуже сумними. Найбільш грізним станом нашого мотора є гострий інфаркт міокарда. Що це за хвороба, як з нею боротися і проводити якісне лікування?

Опис і причини виникнення хвороби

У Росії від інфаркту міокарда щороку помирають десятки тисяч людей, конкретніше 65000. Багато інших стають інвалідами. Ця хвороба не щадить нікого, ні літніх, ні молодих. Вся справа полягає в серцевому м'язі, яка і називається міокардом.

За коронарних артерій до цієї м'язі тече кров. Тромб може закупорити якусь артерію, яка живить її . Виходить, що ця ділянка серця залишається без кисню. В такому стані клітини міокарда можуть протриматися близько тридцяти хвилин, після чого вони гинуть. Це і є безпосередня причина інфаркту — зупинка коронарного кровообігу. Однак воно може бути викликано не тільки тромбом. Загалом, причини такої ситуації в судинах можна описати таким чином:

1. Атеросклероз. У цьому випадку якраз утворюється тромб. Якщо не заважати його освітою, він буде дуже швидко зростати, а в підсумку перекриє артерію. Відбувається вищеперелічений процес, який і викликає таку страшну хворобу;
2. Емболія. Як відомо, це процес, при якому в крові або лімфі містяться частинки, які не повинні знаходитися в нормальному стані. Це призводить до порушення місцевого кровопостачання. Якщо емболія є причиною гострого інфаркту міокарда, то найчастіше це жирова емболія, при якій в русло крові потрапляють крапельки жиру. Таке трапляється при численних переломах кісток;
3. Спазм судин серця . Це означає, що просвіт коронарних артерій звужується різко і раптово. Хоча процес цей тимчасовий, наслідки можуть бути самими неприємними;
4. Хірургічні втручання, а саме повне розсічення судини поперек або його перев'язка;

Крім того, фактори, які впливають на перераховані вище причини, а відповідно, на виникнення гострого перебігу обговорюваної нами хвороби, можна описати наступним чином:

1. Небезпечна хвороба — цукровий діабет, тому не варто пускати на самоплив її лікування;
2. куріння;
3. Стреси;
4. Гіпертонія;
5. Вік (найбільш частіше виникнення інфаркту міокарда доводиться нажінок після 50 років і чоловіків після 40 років);
6. Ожиріння;
7. Спадкова схильність;
8. Низька фізична активність;
9. Аритмія серця :
10. Вже перенесений інфаркт міокарда;
11. Серцево-судинні захворювання;
12. Зловживання алкоголем;
13. Підвищена кількість тригліцеридів в крові.

Надати допомогу своєму серцю можна ще до загострення хвороби, потрібно просто змінити своє життя.

Ознаки захворювання

Визначити виникнення інфаркту допоможуть симптоми, які є досить вираженими. Головне - під час розпізнати їх і вжити необхідних заходів.

Дана хвороба має яскрава ознака, який виникає дуже часто - це біль, що локалізується за грудиною. Однак у кого-то ця особливість може виражатися не сильно, а у тих, хто хворіє на цукровий діабет, її може не бути зовсім. Крім того, хворобливі відчуття можуть відчуватися в животі, руки, шиї, лопатці і так далі. Але в багатьох випадках біль буде пекучої і стискає. У людини може бути відчуття, що на його груди поклали гарячий цегла. Такий стан тривати не менше п'ятнадцяти хвилин. Тривати воно може і кілька годин. Якщо при інфаркті уражається весь лівий шлуночок, то зазвичай відбувається поширення болю, яке називається іррадаціі.

Ще один значущим симптомом, який також є характерною при інфаркті міокарда, - це задишка. Проявляється вона через те, що скорочувальна здатність серця знижується. Якщо задишка супроводжується кашлем, це говорить про те, що швидкість легеневого кровообігу сповільнюється. При цьому відбувається некроз значної зони лівого шлуночка. Може статися навіть набряк легенів і шок через те, що обсяг ураженого міокарда досить великий.

Іншими особливостями, які є супутниками інфаркту, є слабкість, профузний піт, тобто занадто сильна пітливість, і перебої в роботі серця. У деяких випадках може статися несподівана зупинка серця. Варто звертати увагу на слабкість і вегетативні реакції, які також допоможуть розпізнати цю хворобу

Це не означає, що перераховані вище симптоми виникають все разом і у кожної людини. Важливо враховувати індивідуальні особливості і те, що деякі ознаки можуть ніяк себе не проявляти. Розпізнавання симптомів - важлива допомога в боротьбі з ними.

Класифікація захворювання

Розвиток гострого інфаркту міокарда можна умовно розділити на чотири стадії:

1. Найгостріша фраза. По-іншому її називають фазою пошкодження. Триває вона від 2 до 24 годин. За цей період формується процес вмирання міокарда в ураженій зоні. На жаль, найбільше людей помирає саме в цей відрізок, тому невідкладна допомога в цей момент дуже багато важить.
2. Гостра фаза. Її тривалість - до 10 днів, починаючи від початку хвороби. Цей період характеризується тим, що в зоні інфаркту відбувається запалення. Це означає, що температура тіла буде підвищена. Зона запалення стане набряку і буде тиснути на здорові ділянки міокарда, погіршуючи її кровопостачання.
3. Подострая фаза, в якій формується рубець. Вона триває від десяти днів до 4-8 тижнів.
4. Фаза рубцювання, тривалість якої - 6 місяців. Ця стадія також називається хронічною.

При інфаркті міокарда некроз, тобто сама хвороба, локалізується в наступних місцях:

• лівий шлуночок;
• правий шлуночок;
• верхівка серця;
• міжшлуночкової перегородки;
• інші поєднані локалізації.

За розмірами інфаркт можна розділити на великовогнищевий і дрібновогнищевий.

Діагностика захворювання

Гострий інфаркт міокарда можна діагностувати декількома способами:

1. ЕКГ. Це головний, об'єктивний метод. Завдяки йому можна визначити, в якому місці був вражений міокард.
2. Серцеві маркери. Це ферменти, що виділяються з клітин міокарда в разі його пошкодження, яке виражається в інфаркті. Підвищення цих маркерів спостерігається через добу після нападу. Однак в лікування включається невідкладна допомога, яку необхідно надати відразу. Так і треба робити, а через добу серцеві маркери допоможуть встановити точний діагноз.
3. Ангіографія. Це метод застосовують в тому випадку, коли виникають труднощі з діагностикою, а також коли можна відновити кровотік ендоваскулярної хірургією. Суть ангіографії полягає в тому, що катетер підводиться до коронарного судини. Через нього вводиться спеціальна речовина, яке дозволяє проводити рентгеноскопію в реальному часі. Таким чином, хвороба стане більш зрозумілою.

Що робити?

Лікування такого заболеваніякак гострий інфаркт міокарда є дуже відповідальним заходом. Не дарма ми вжили слово «захід», так як невідкладна допомога включає в себе проходження декількома принципами. Їх, звичайно ж, важливо знати, але, незважаючи на це, по-справжньому кваліфіковану допомогу може надати тільки медперсонал. Виходить, перше, що потрібно зробити - викликати швидку допомогу. По телефону обов'язково потрібно сказати, що відбувається з хворим і перерахувати симптоми. Все стан людини слід детально описати медперсоналу, коли вони приїдуть. Далі - справа за ними.

В цілому принципи, які включає в себе лікування, можна розділити на кілька пунктів:

1. Знеболювання. Цей процес необхідний, так як відбувається сильна вироблення катехоламінів на больовий імпульс. Вони стискають судини серця. Для знеболення застосовують два види анальгетиків - наркотичні і ненаркотичні. Часто зазвичай застосовують морфін. Але з самого початку його застосування може бути помилковим, так як можуть виникнути дихальні розлади. Тому до застосування цього препарату часто дають нітрогліцерин, який може зняти біль. Нітрогліцерин протипоказаний лише в тому випадку, якщо артеріальний тиск низький, 90 на 60 і нижче. Є варіант застосування анальгіну. Якщо він не допомагає, для купірування больового синдрому використовують морфін, який вводять внутрішньовенно дрібно. При гострому інфаркті обов'язково присутній лікування анальгетиками, які застосовуються в першу добу. Якісно надана допомога в цьому напрямку послабить хвороба.
2. Відновлення. Невідкладна допомога також означає відновити прохідність коронарних судин. Для цього використовують препарати, які впливають на згортання крові. Після того, як пройде 3-6 годин від того моменту, як все почалося, в лікування включаються тромболітичні засоби, такі як альтеплаза, стрептокіназа і так далі. Щоб надалі не відбулося повторне розвиток тромбозу, обов'язково застосовуються антикоагулянти: фрагмін, гепарин, фраксипарин. Цій же меті сприяють дезагреганти: клопідогрель, аспірин, плавікс.

Важливо пам'ятати, що до приїзду швидкої допомоги життя хворого знаходиться в руках того, хто поруч, тому невідкладна допомога важлива як ніколи . Хворого потрібно укласти, але якщо він цього не хоче, не варто змушувати, так як часто такі люди шукають найбільш оптимальний для них положення тіла. Якщо немає протипоказань, слід дати нітрогліцерин під язик. Якщо біль не відступає, його можна застосовувати кожні п'ять хвилин. Головне - зробити знеболення. Перед застосуванням будь-яких таких коштів, навіть анальгіну, потрібно запитати, чи переносить їх хворий. Заспокійливі засоби допоможуть посилити дію знеболюючих. Крім того, потрібно часто вимірювати тиск і пульс, бажано робити це кожні п'ять хвилин. Як ми вже говорили, в разі низького тиску прийом нітрогліцерину потрібно пропустити. Якщо пульс становить 60 ударів в хвилину, то можна дати атенолол, 25 мг. Це робиться для профілактики аритмії.

Лікування може включати в себе і хірургічні методи, які допомагають в якійсь мірі перемогти хворобу. Якщо хірургічне втручання проводиться екстрено, то в більшості випадків це робиться для того, щоб відновити кровотік. Застосовується стентування. Це означає, що до ділянки, який вражений тромбозом, проводиться металева конструкція. Вона розширюється, завдяки чому розширюється посудину. На сьогоднішній день часто цей метод включає в себе невідкладна допомога. У разі планового втручання мета - зменшити зону некрозу. Планові операції включають в себе аорто-коронарне шунтування. За допомогою цього методу в подальшому знижується ризик повторення гострого інфаркту.

Якщо вжито всіх необхідних заходів, це не означає, що лікування на цьому зупиняється. Протягом все життя пацієнт повинен застосовувати гіполідеміческіе препарати і дезагреганти, наприклад, аторвостатін, сімвостатін і так далі. Це важливо для того, щоб хвороба мала якомога менше шансів, щоб повернутися. Перша доба при гострому інфаркті міокарда - найбільш важливі, тому треба бути насторожі, щоб в разі необхідності була надана невідкладна медична допомога. Тому медперсонал в цей час повинен проводити багаторазові огляди, вимірювати тиск, пульс, число серцевих скорочень і так далі. Крім того, дуже важливо харчування. Перші дні в раціоні хворого не повинні бути присутніми копченості, соління, алкоголь, жирне м'ясо. Найкраще вживати фрукти, овочі і пюре з них.

Щоб лікування і одужання проходило найбільш ефективно, іноді призначають лікувальну фізкультуру. Вона добре допомагає послабити хвороба. Для цього підбирається спеціальний комплекс вправ, який може виконуватися тільки під наглядом інструктора. Він буде стежити за тим, як на такі навантаження реагує серце. Зазвичай комплекс включає в себе ходьбу, дихальну гімнастику, вправи для рук і вправи в басейні. Після того, як пацієнт випишеться з стаціонару, йому, швидше за все, порекомендують продовжувати такі ж заняття. Якщо виникне бажання внести якісь нововведення, їх потрібно обов'язково обговорити з лікарем. У процесі вправ потрібно уважно стежити за станом свого здоров'я, щоб допомога в разі загострення була надана вчасно.

Все описане вище дуже важливо знати. Це допоможе бути готовим до того, що у поруч знаходиться людини почнеться напад. Симптоми допоможуть зрозуміти, що за хвороба розвивається прямо на очах, а правильна невідкладна допомога в такий момент врятує людині життя. Правильно підібране лікування продовжить її і зменшить ризик ускладнень. Важливо пам'ятати, що зменшити небезпеку виникнення серцево-судинних захворювань може кожна людина, якщо він буде вести здоровий спосіб життя.