Що таке ішемія головного мозку?

Ішемія мозку — хронічна хвороба, тяжка недуга, викликаний порушенням постачання киснем клітин мозку. Механізм виникнення захворювання простий. Багатьом напевно доводилося міняти старі водопровідні труби і спостерігати їх «нутро» в розпилі. Багатошарові вапняні відкладення майже повністю перекривають канал труби, залишаючи для руху води тоненький проток, куди навряд чи увійде палець. Зрозуміло, нормальний потік води через таку «хвору» трубу просто неможливий. Кровоносні судини людського тіла по суті своїй ті ж труби, що виконують ту ж саму функцію — транспортування рідини. І так само, як і водопровідні труби, кровоносні судини схильні до накопичення відкладень.

Роль солей і вапняних відкладень при «засорах» кровоносних судин відіграє холестерин, той самий шкідливий холестерин, за обмеження споживання якого так ратують дієтологи. Виникає хронічна хвороба атеросклероз (закупорка ) кровоносних судин головного мозку, так званий церебральний (від латинського cerebrum — мозок) атеросклероз.

Забитий холестеринової бляшкою судину стає нездатним виконувати свою головну функцію — транспортування крові. Кисневе голодування є важким стресом для будь-якої тканини організму, а для головного мозку, клітини якого, як відомо, не відновлюються, наслідки можуть бути фатальними. Адже мозок є найпотужнішим споживачем кисню в організмі людини. При масі мозку всього в 2-3% від загальної маси тіла, до 20% всієї циркулюючої в організмі крові проходить через мозок. В відчуває кисневе голодування мозкової тканини виникає ішемія.

До факторів ризику виникнення ішемічної хвороби судин головного мозку відносяться:

• похилий вік;
• захворювання на цукровий діабет;
• захворювання серця;
• неправильне харчування, що сприяє підвищенню рівня холестерину в крові;
• куріння.

Симптоми і діагностика

Діагностика ішемії ускладнена тим, що на початкових стадіях недуги хворий може не виявляти ніяких скарг: кровоносні судини не мають нервових, закінчень, людина фізично не може відчувати розвиток хвороби всередині судини. Неприємні відчуття починаються в той момент, коли негативні наслідки для організму в цілому вже настали.

Хворий ішемією головного мозку може скаржитися на такі симптоми як відчуття холоду в долонях і ступнях, оніміння цих частин тіла, а також зниження пам'яті і працездатності, швидку стомлюваність. Хворий відчуває постійну сонливість, скаржачись при цьому на безсоння. Можливі головні болі, нудота, блювота.

Найбільш часто зустрічається симптом ішемії головного мозку — запаморочення. На нього скаржаться до третини всіх пацієнтів.

Діагностика ішемічної хвороби головного мозку полягає у вивченні симптомів, скарг хворого і загального ходу перебігу хвороби (анамнезу). Ймовірність виявлення ішемічної хвороби головного мозку підвищена, якщо в анамнезі хворого присутні такі захворювання як інфаркт міокарда, атеросклероз, діабет, стенокардія, ішемічна хвороба нирок.

Крім цього, діагностика включає в себе різні лабораторні та приладові методи обстеження:

• фізичне обстеження полягає у визначенні стану серцево-судинної системи в цілому шляхом вимірювання пульсації в кровоносних судинах кінцівок і голови .
• лабораторні дослідження спрямовані на вивчення фізичного і хімічного складу крові, зокрема рівня цукру і холестерину.
• приладові обстеження включають в себе кардіографію, електроенцефалографію, ультразвукове дослідження і т.д.

Серед методів обстеження особливе місце займає високочастотна ультразвукова томографія . Цей метод заснований на комп'ютерному аналізі відмінностей в характері проходження ехосигнала від різних по щільності тканин.

Іншим важливим способом досліджень є доплеровская томографія (або доплерографія ) — дослідження, засноване на зміні частоти сигналу при відбитті від рухомого об'єкту (так звані ефект Доплера або доплеровское зміщення), в даному випадку, від поточної по судинах крові. Вимірювання величини зміни частоти сигналу дає можливість вимірювати швидкість руху об'єкта або середовища. Таким чином, вимірявши швидкість течії крові в різних ділянках судини, можна виявити і локалізувати місця освіти холестеринових бляшок.

Доплерограмма головного мозку на екрані медичного терміналу.

Як протікає хвороба

Розрізняють три ступені розвитку ішемічної хвороби судин головного мозку.

1. Ішемія першого ступеня. Самопочуття хворого в цілому нормальне, можливі скарги на легке нездужання, запаморочення і озноб. Характерними також є скарги на біль в руках під час і деякий час після фізичної роботи. Можуть бути помітні зміни ходи ( «подшарківаніе», більш дрібні кроки). Члени сім'ї та колеги хворого можуть звернути увагу на зміну характеру і темпераменту пацієнта, такі як підвищена тривожність, дратівливість, депресія. Більш ретельне спостереження може виявити легкі поведінкові (когнітивні) порушення в початковій стадії: увагу хворого розсіяно, йому важко зосередитися на якомусь справі, мислення злегка сповільнено.
2. Ішемія другого ступеня. Ішемія мозку другій стадії виділяється наростанням симптомів захворювання. Хворий все більше висловлює скарги на загальне нездужання (головний біль, нудота і т.д.). Порушення поведінкової діяльності стають помітними і яскраво вираженими. Зникають професійні та життєві навички, хворий втрачає здатність до тривалого планування дій. Критична оцінка власної поведінки знижена.
3. Ішемія третього ступеня. Як правило, виникає, якщо відсутній лікування. Виявляється гостре ураження неврологічних функцій. Хворий страждає від синдрому Паркінсона, порушення рухових функцій кінцівок, нетримання сечі. Ходьба утруднена, а іноді повністю неможлива, по-перше, через знижену здатність хворого контролювати ноги, по-друге, через втрату такої функції нервової системи як відчуття рівноваги. Хворий не може адекватно визначити власне положення в просторі, часом не розуміє, коштує він, сидить або лежить. Порушуються мова, пам'ять, мислення. Психіатричні розлади досягають піку аж до повного розпаду особистості.

За темпами розвитку ішемічна хвороба головного мозку може бути хронічна або гостра. При гострому протіканні ішемічної хвороби потрібно негайне лікування, інакше можливе виникнення так званих ішемічних атак або нападів гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК). ГПМК проявляє себе раптовими нападами зональної втрати чутливості, паралічем ділянки або половини тіла, монокулярной втратою зору (сліпотою на одне око). Симптоми ішемічної атаки, як правило, проходять протягом доби.

Апогеєм хронічного розвитку ішемічної хвороби судин мозку є інфаркт мозку або ішемічний інсульт . Ішемічним інсультом називають серйозне порушення функцій головного мозку внаслідок гострого кисневого голодування мозкових клітин.

Ішемічний інсульт є найбільш частим видом інсульту (до 75%) і займає друге місце (після ішемічної хвороби серця ) серед причин людської смертності.

Лікування

Лікування ішемічної хвороби головного мозку і її наслідків включає в себе:

1. Нормалізацію артеріального тиску, профілактику ішемічних атак і інсультів. Для цієї мети застосовуються різні судинорозширювальні і антикоагуляційні (кроворазжіжающіе) препарати.
2. Відновлення нормального кровообігу судин і обміну речовин. Ефективним засобом виконання цього завдання є лікарський препарат Омарон, до складу якого включено діючу речовину пірацетам. Пірацетам благотворно впливає на мембрани клітин, в тому числі клітин головного мозку, поліпшуючи усмоктувальні властивості мембран. Таким чином, відновлюється і поліпшується насичення клітин киснем і міжклітинний метаболізм.
   

   Один з препаратів для нормалізації кровообігу судин

3. Відновлення порушених поведінкових і фізіологічних функцій. Цій меті служать масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК), електро- і магнітофарез, загальнозміцнююча терапія.

У важких випадках застосовується хірургічне втручання з метою фізичного видалення склеротичних бляшок з судин головного мозку . Операції на головному мозку людини відносяться до найбільш складних видів оперативного впливу, вимагають від оперує лікаря високої кваліфікації і чреваті вкрай важкими, часом непередбачуваними наслідками. Тому хірургічне лікування ішемії застосовується як крайній захід, коли лікування консервативними (НЕ хірургічними) методами не дає ефекту.

Профілактика захворювання

На сьогоднішній день не існує способів повного лікування і відновлення здоров'я при важких формах ішемічної хвороби судин головного мозку . чим менш ефективно лікування, тим важливішою стає профілактика цього захворювання.

Значно знижує ризик ішемічних захворювань активний спосіб життя, особливо в літньому віці. Фізична активність, заняття фізкультурою і спортом сприяють посиленню кровообігу і обміну речовин, що перешкоджає відкладенню холестерину і утворенню тромбів і бляшок.

Ефективними заходами профілактики є відмова від алкоголю і куріння. Таким чином, усуваються серйозні фактори ризику захворювання.

Після сорока років необхідно проходити регулярні щорічні загальнолікарської обстеження. При виявленні підвищеного ризику захворювань ішемічного характеру лікар може призначити курс профілактичної терапії, що включає в себе прийом антикоагулянтів, додаткових компонентів судини. Все частіше застосовується така, в недавньому минулому незаслужено забута профілактичний захід як гірудотерапія - профілактика і лікування тромбозним і ішемічних захворювань за допомогою лікувальних п'явок.

Велике значення має так звана вторинна профілактика - своєчасне лікування інших серцево-судинних захворювань, таких як хронічна ішемічної хвороби серця, а також гіпертонії .

Найважливішим засобом профілактики ішемічної хвороби судин головного мозку є правильне харчування, що включає різні дієти, спрямовані на зниження цукру і холестерину в крові . Існує величезна безліч «Антихолестеринова дієта», немає сенсу докладно розбирати конкретні їх варіанти, важливо зрозуміти основні принципи:

• Частка жирів в харчуванні повинна становити не більше третини.
• Споживання тваринних жирів має бути зведено до мінімуму. М'ясо повинно бути пісним, краще повністю виключити свинину. Перевагу краще віддати птаху - курці або індичці.
• Запас вуглеводів потрібно поповнювати за допомогою овочів і фруктів, відмовившись від здоби, кондитерських виробів і цукру.
• Необхідно обмежити споживання солі. Їжу під час приготування солити помірно, сільничку зі столу прибрати.
• Харчуватися часто, по п'ять-шість разів на день, але скоротити обсяг їжі, яка споживається за раз.
• Добове споживання вуглеводів НЕ має перевищувати 300 мг. Зміст холестерину в основних продуктах харчування наведено в таблиці.

Ішемія головного мозку відноситься до числа захворювань, які простіше уникнути, ніж потім лікувати. Не ігноруйте нескладні заходи профілактики, більше рухайтеся, будьте активні. Пам'ятайте, що берегти здоров'я краще тоді, коли воно ще є.