Що таке перикардиоцентез і для чого він потрібен

перикардіоцентезу — прокол перикардіальної порожнини з метою забору випоту для діагностики або ж з метою лікування при тампонаді серця. Не дивлячись на складність проведення цієї процедури, у багатьох випадках вона є єдиним способом порятунку життя пацієнта.

Показання і протипоказання

Абсолютним показанням до проведення перикардіоцентезу є тампонада, яка несе в собі реальну загрозу здоров'ю і життю пацієнта. клінічними проявами цього патологічного стану можуть бути:

• прискорене серцебиття;
• зниження артеріального тиску;
• приглушені тони серця;
• набухання шийних вен.

Для підтвердження діагнозу проводять ехокардіографію, де виявляють:

• розширену порожнисту вену;
• присутність випоту в перикард
• спадання шлуночка і передсердя справа.

Навіть невелика кількість випоту може спровокувати тампонаду, за умови, що його кількість різко збільшується на тлі гіповолемії.

Причинами появи випоту в перикарді можуть бути:

• злоякісні новоутворення;
• колагенози;
• туберкульоз;
• інфаркт міокарда;
• вірусні інфекції;
• уремія;
• стан після оперативного втручання на серці.

перикардіоцентезу не має абсолютних протипоказань, адже при загрозі повної зупинки кровообігу, ця процедура є єдиним шансом на порятунок. Але, особливо акуратно слід проводити дану маніпуляцію при:

• тромбоцитопенії;
• посттравматичного гемоперікарде;
• антикоагулянтної терапії;
• гнійному перикарде ;
• метастатическом випоті.

Методика проведення

Перш ніж приступити до самої процедури, під назвою перикардиоцентез, пацієнта необхідно підготувати, роз'яснити йому саму суть і хід маніпуляції, переконати в необхідності її проведення, провести підготовку операційного поля. На місці пункції ставлять спеціальну мітку. Все операційне поле обробляють антисептичним розчином. Проводять контрольну Ехо КГ, відмірюють відстань від шкіри до випоту, фіксують положення тіла пацієнта.

Під час проведення маніпуляції пацієнт повинен перебувати в нерухомому положенні з піднятим головним кінцем. Все тіло навколо операційного поля обкладають стерильними простирадлами. В місце пункції вводять розчин анестетика (лідокаїн) для місцевої анестезії. Перикардіоцентез проводять під контролем Ехо КГ або ЕКГ. Також протягом всієї процедури уважно стежать за життєво важливими показниками: ЧДД, ЧСС, АТ, SpO2.

Спеціальну голку вводять під реберну дугу до лівого плеча, під кутом 300. По ходу голки зі шприца вводять місцевий анестетик, коли голка проколює перикард, то по провіднику встановлюють катетер, який міцно фіксують до шкіри. Випот перикарда відразу ж після забору відправляють в лабораторію для дослідження.

Для контролю правильності виконуваної маніпуляції використовують збовтаний фізіологічний розчин, який при введенні в порожнину перикарда залишається саме в ній. У рідкісних випадках, або в екстремальній ситуації, перикардиоцентез проводять наосліп. Але, не дивлячись на досвід і знання медичного працівника, перикардиоцентез, проведений таким способом, може ускладнитися сепсисом, кровотечею і смертю.

Ускладнення, які можуть виникнути в ході проведення маніпуляції:

• перфорація серця;
• пошкодження міжреберної артерії;
• пневмоторакс;
• свищ;
• сепсис;
• артеріальна кровотеча.

Варто відзначити, що ускладнення трапляються дуже рідко, але знати невідкладну допомогу повинен кожен.

Післяопераційний період

Після проведення маніпуляції, пацієнта спостерігають в стаціонарі 2 3 години, після чого провівши огляд, можуть опустити додому. Щоб післяопераційний період проходив легко, безболісно і без ускладнень, необхідно правильно доглядати за катетером:

1. Відсмоктувати випіт не менше 4 разів на добу, промиваючи фізіологічним розчином катетер після кожного відсмоктування.
2. випоти слід не тільки вимірювати, але і записувати.
3. Місце пункції обробляють кожен день або через день антисептиком і накладають стерильну пов'язку.
4. При розвитку гнійного ускладнення, необхідно в найкоротші терміни видалити катетер .

перикардіоцентезу — складна, але одночасно з тим і необхідна процедура, яка полегшує не тільки діагностування, але і стан здоров'я пацієнта. При появі перших тривожних симптомів, необхідно в терміновому порядку звернутися в клініку за кваліфікованою медичною допомогою.