Як проводиться радіочастотна абляція серця?

Для видалення аномальних проводять ділянок в нашому життєвому моторі застосовується абляция серця. Її суть полягає у відторгненні тканинних частин за допомогою випромінювань. Лазерні або радіочастотні випромінювання впливають на тканинні білки, що призводить до відторгнення клітинних елементів.

Застосування даної процедури бере початок в минулому столітті, з вісімдесятих років. У той час осередок некрозу створювався штучним шляхом завдяки використанню різних фізичних факторів: електричним імпульсом, лазерної енергії і так далі.

Ця ділянка створювався там, де проходять нервові гілочки, які відповідають за передачу сигналу до шлуночків від передсердь. Це означало, що створювалася штучна атріовентрикулярна блокада. Це попереджало виникнення імпульсів, що припадають на фазу серцевого розслаблення, а це не порушувало нормальну роботу серця.

Були проведені подальші дослідження, які дали зрозуміти, що необхідно винайти спосіб, що володіє дозованим дією на тканину серцевого м'яза, так як це не робило негативного впливу на структури, розташовані поруч. Саме з цього моменту почалася ера радіочастотної абляції.

При цьому точковий електрод надає дію тільки там, де знаходиться місце його застосування. Завдяки цьому виникає блокада проведення імпульсу там, де вироблялося припікання тканини міокарда, а також провідних шляхів, які там проходять.

Все це не призводить до патологічних змін, так як не порушується скоротлива здатність і здатність до проведення нервового імпульсу. Таким чином, можна зробити висновок, що абляція є високотехнологічною медичною допомогою, має мінімальну кількість ускладнень. Крім того, не піддається сумніву висока ефективність даного методу.

Показання і протипоказання

Коли працює наше серце, електричні імпульси проходять через провідні шляхи. Це викликає ритмічні скорочення міокарда.

Якщо на шляху цих імпульсів відбувається якесь порушення, може розвинутися аномалія ритму, тобто аритмія, яка як раз може лікуватися за допомогою абляції.

Однак необхідно розуміти, що ця процедура — не метод вибору при порушенні ритму. Вона проводиться в наступних випадках:

• медикаментозне лікування аритмії не приносить результату;
• лікарські препарати дають серйозні побічні ефекти;
• пацієнт має аритмію, яка добре реагує на абляцию, наприклад, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта ;
• високий ризик ускладнень аритмії, наприклад, раптової зупинки серця.

Абляція, як і інші процедури, має протипоказання:

• 

  Підведення електродів до уражених ділянок в серці

  важкий стан пацієнта, обумовлене патологічними процесами;

• водно-електролітні порушення, здатні привести до аритмії;
• інфекційний ендокардит;
• суб-і декомпенсація серцевої недостатності;
• підвищена температура;
• гостра дихальна недостатність;
• постійне підвищення артеріального тиску;
• алергія нарентгеноконтрастное речовина;
• підвищена чутливість до йоду;
• погані показники крові;
• важка недостатність функції нирок.

Переваги операції

Абляція має багато переваг, якщо порівнювати цей метод з відкритими втручаннями.

1. Легка переносимість пацієнтом операції. При радіочастотної абляції пацієнт проводить в лікарні зазвичай кілька діб. Це сильно відрізняється від відкритого втручання, при якому порушується цілісність організму і система кровообігу, через що пацієнт проводить в стаціонарі кілька тижнів.
2. Мала інвазивність. Ця процедура виключає застосування широких порожнинних доступів і розрізів. Спеціальна апаратура вводиться за допомогою катетера через маленький прокол в стегнової області.
3. Відсутність болю. Після проведення відкритої операції пацієнт відчуває сильний біль, тому йому дають знеболюючі препарати. Абляція виключає цей момент. Людина відчуває тільки незначний тиск в грудях, що проходить вже через кілька годин, тому не потрібно приймати знеболюючі препарати.
4. Косметичний ефект. При абляції не робиться розріз, лише прокол в кілька міліметрів, слід від якого проходить дуже швидко. Це в корені відрізняється від порожнинної операції, при якій виконується розріз на грудній клітці. Після таке операції залишається значний шрам.

Класифікація

Сьогодні існує кілька методів проведення процедури.

• Радіочастотна абляція серця. Суть проведення полягає у використанні катетеризації. Катетерами служать електроди-зонди, що вводяться в потрібну порожнину і прижигающие необхідні тканини. Ця процедура дуже ефективна при ритмічних порушеннях серця. Після її проведення пацієнт швидко приходить до тями і за короткий період повертається до звичайного життя. Він може не приймати ліки, якщо це дозволяє лікар. Перед абляцией людина проходить ретельне обстеження. Наприклад, якщо виявляється ішемія або пороки, проводяться додаткові діагностичні заходи. У період менопаузи жінкам краще уникати цієї процедури, тому що в процесі її проведення використовуються кошти, що розріджують кров, вони можуть привести до матковій кровотечі.

• Лазерна абляція. При цьому використовується низькочастотний лазер, який допомагає видаляти з поверхні судин і органів небажані тканини.

Є й інші види абляції, які застосовуються для лікування захворювань, безпосередньо не пов'язаних з серцево-судинною системою: голчаста, холодноплазменная абляція і так далі. Кожен з них допомагає поліпшити стан здоров'я пацієнта за умови дотримання ним рекомендацій лікаря. Однак нас цікавить процедура, пов'язана безпосередньо з серцем. Як до неї приготуватися?

Підготовка до процедури

Перед процедурою не можна вживати воду і їжу за 12 годин до його початку. Лікар повинен знати, які медикаменти приймає пацієнт, так як може знадобитися на якийсь час припинити прийом цих препаратів, навіть якщо вони призначені від аритмії. У будь-якому випадку самостійно відмовлятися і починати приймати що-небудь не можна.

Всі необхідні інструкції також дає лікар. Якщо пацієнт носить імплантований імплантованого дефібрилятора серця або водій ритму, можуть знадобитися запобіжні заходи. Тому лікарю необхідно повідомляти всі деталі, пов'язані зі здоров'ям, так як це допоможе уникнути можливих ускладнень.

Проведення абляції

Процедура проводиться в операційній під місцевою анестезією. Перед початком встановлюється катетер, що дозволяє швидко вводити потрібні препарати. Пацієнту можуть дати седативні засоби, щоб він не хвилювався. Коли воно подіє, робиться місцеве знеболення того ділянки тіла, в який вводиться катетер.

Після цього в вену встановлюється трубка і через неї проводиться катетер, який повинен дійти до серця. Через нього вводиться спеціальний барвник, тобто контрастну речовину. Саме так можна за допомогою рентгена побачити ділянки, які потребують лікування.

На кінці катетера є електроди, які дозволяють проводити абляцию. Після того, як лікар виявляє уражені ділянки в серці, ці електроди направляються туди. Вивільняється енергія призводить до рубцювання аномальної тканини і блокує електричні сигнали для того, щоб припинити аритмію.

Вся процедура займає від 3 до 6 годин. Якщо з'являються ускладнення, час може бути збільшено. Протягом проведення цієї операції пацієнт не відчуває болю, тільки лише невеликий дискомфорт при введенні контрастної речовини і пропуску енергії. Якщо в процесі пацієнт відчуває задишку або біль, необхідно повідомити про це проводить операцію лікаря.

Після абляції

Після закінчення процедури пацієнт переводиться в палату для відновлення. Він повинен кілька годин спокійно лежати, це допоможе запобігти кровотеча в тому місці, куди вводився катетер. Також перший час буде відслідковуватися артеріальний тиск і серцевий ритм.

Пацієнта можуть відпустити додому на наступний або в той же день, все залежить від його стану. Рідко людина проводить в лікарні три дні. Якщо лікар допускає виписку в той же день, людині не можна самому сідати за кермо, краще, щоб його хтось відвіз на машині. Після операції може відчуватися невелика хворобливість, але це пройде максимум через тиждень. Звичайний ритм життя відновлюється найчастіше через пару днів.

Ускладнення і наслідки

Незважаючи на всі переваг абляції, іноді можуть виникнути ускладнення.

• Кровотеча. Іноді після процедури починається кровотеча. При кваліфікованої лікарської допомоги це ускладнення не зашкодить пацієнтові.
• Випадкове пошкодження тканин серця.
• Освіта тромбів.
• Пошкодження кровоносних судин.
• пошкодження нирок через контрастної речовини.

Ці ускладнення зустрічаються рідко і усуваються кваліфікованою медичною допомогою. В Основному все проходить належним чином і приносить хороші плоди, звичайно, якщо сам пацієнт дотримується всіх рекомендації та піклується про своє здоров'я.