Особливості та переваги стентування сонних артерій

Стентірованіє сонних артерій — важливе ендоваскулярне втручання, яке усуває небезпечне звуження артеріального просвіту. Порушення мозкового кровообігу в основному відбувається через ураження атеросклерозом сонних артерій . Це призводить до розвитку ішемічного інсульту.

Відновити порушення кровообігу в мозку покликана як раз ендоваскулярна хірургія. Сучасні технології дозволяють відновити артеріальний просвіт, навіть якщо він звужений на 70%. Стентування широко застосовується в медичних центрах і клініках.

На самому початку використовувався метод балонної ангіопластики. Однак це оперативне втручання залишало великий ризик розвитку повторних стенозів і дистальної емболії, тому воно було доповнено стентуванням.

Якщо подивитися в історію медицини, то можна побачити, що перший раз цей метод був застосований в 1989 році . З того часу в медицині відбулося багато різних відкриттів, що зробило операцію ще більш майстерною.

Переваги

Відомо, що стеноз виникає через відкладення на артеріальних стінках речовин, що мають холестеринову природу. Це означає, що стентування допомагає відновити вихідний просвіт, так як допомагає реалізувати стримуючі фактори, які регулюють накопичення тромботичних і атеросклеротичних нашарувань.

Наявність нових стент-систем, використання передових технологій і професіоналізм фахівців поступово знижують відсоток можливих ускладнень, тому сьогодні ризик їх виникнення практично зведений до мінімуму.

Оскільки використаний мікрохірургічну техніка, а весь процес втручання контролюється комп'ютером, відновити просвіт в сонних артеріях можливо навіть там, де місця можна назвати «важкодоступними». Ендоваскулярна хірургія є порятунком тоді, коли звичайну операцію не можна проводити через протипоказання.

Крім малої травматичності, використання місцевого наркозу і малого періоду реабілітації, гідності стентування спостерігаються в області захисту головного мозку і використання сучасних стентів. Для того щоб запобігти дистальную емболію, хірурги користуються трьома шляхами захисту головного мозку.

1. Застосування тимчасового фільтра. Це своєрідна парасолька, який є елементом стент-системи. Його встановлюють в область сонної внутрішньої артерії. Він вловлює тромби і великі фрагменти, однак, не створює перешкоду основному кровотоку.
2. Використання тимчасового окклюзірующего балона . Він блокує кровоток в артерії і запобігає можливу емболію.
3. Використання проксимальної системи захисту. Вона складається з двох балонів. Вони встановлюються в зовнішню і загальну сонну артерію. Завдяки такій системі створюється зворотний кровотік в оперується артерії.

Все оперативне втручання займає близько однієї години. Для успішного проведення операції сьогодні використовують Саморасправляющіеся стенти. Вони виготовляються з нітінолу і мають властивість термічної пам'яті. Такі стенти підвищують ефективність операції та її безпеку. Можна виділити кілька основних переваг використання даних пристроїв.

• Гнучкість стента.
• Мала травматичність артерії.
• Радиальная стійкість.
• Оптимальна адаптація до фізіологічних артеріальним вигинів.

Процес операції

Стентірованіє сонних артерій — це установка в звужену артеріальну частину стента, що представляє собою металеву трубочку, яка складається з осередків. Стент розсується всередині артерії, тому її звужені стінки стають ширшими і постійно підтримуються в такому стані.  Саме за рахунок цього досягається відновлення внутрішнього артеріального просвіту і поліпшення кровопостачання головного мозку.

Початкові етапи стентування проводяться також, як і при ангіографічної дослідженні. Можна виділити наступні етапи:

• підготовка до операції;
• місцеве знеболення (самому пацієнту дають седативні засоби);
• пункція артерії;
• ведення катетера і контрастної речовини.

Пацієнт може періодично відчувати прилив жару до голови, однак, болю він відчувати не буде, так як внутрішні артеріальні стінки не мають нервових закінчень. В процесі операції лікар просить людини зробити деякі дії.

Після проведення пункції артерії і установки катетера, хірург вводить провідник з фільтром вище звуженого місця. Потім встановлюється стент. В кінці операції видаляються такі частини, як фільтр, балон і катетер. Місце пункції лікар притискає на кілька хвилин, щоб повністю зупинилося кровотеча.

На кілька годин пацієнт може бути переведений у відділення реанімації для ретельного контролю за станом. Протягом доби пацієнт дотримується суворий пастельний режим. Коли людину переводять в палату, він може їсти і пити в звичайному режимі.

Те, скільки часу пацієнт буде перебувати в палаті, залежить від того, наскільки швидко буде гоїтися місце пункції. Найчастіше всього виписка відбувається на наступний день, однак після повернення додому людина повинна строго дотримуватися всіх призначень лікаря, так як від цього залежить подальший результат операції.

Ускладнення

Ризик розвитку ускладнень після стентування малий, але все ж таки присутня. Можна виділити два найсерйозніших ускладнення:

1. Закупорка судин голови через емболії;
2. Освіта тромбу в довжину стента.

Також може статися повторна закупорка артерії. Самим рідкісним ускладненням є алергія на контрастну речовину, гематома в області пункції і помилкова аневризма.

Важливо розуміти, що ризик всіх цих наслідків набагато менше ризику, який присутній в тому випадку, якщо людина, що має всі показання до стентування, не робить її.

у Росії такі операції проводяться в декількох медичних установах. Навіть незважаючи на вартість такого оперативного втручання, слід докласти всіх зусиль і зробити його, інакше це може коштувати життя.