У чому небезпека стенокардії напруги 3 ФК?

Серцево-судинні захворювання є одним з найвпливовіших чинників, впливають на рівень смертності. До летального результату призводить, головним чином ішемічна хвороба серця (ІХС).

Її поширена форма — стенокардія напруги , яка, в свою чергу, також має 4 ступеня тяжкості.

Суть і типологія форм захворювання

Головна м'яз організму — серце, харчується за рахунок надходження кисню і корисних речовин через артерії. Добова потреба може збільшуватися, якщо людина виконує певне фізичне навантаження. Відповідно, приплив крові до головного органу збільшується.

Вінцеві і вінцеві артерії, які «обслуговують» серце, починаються від аорти. Якщо вони не цілком здорові, кровотік порушується. А це означає, що певний відділ серцевого м'яза недоотримає свій кисень і необхідні для нормального функціонування речовини. Тобто, буде голодувати.

Така недостатність називається ішемією. Якщо цей стан триває більше, ніж 30 хвилин, в серце починають гинути кардіоміоцити, що тягне за собою інфаркт міокарда. Патологія може активізуватися при перевищенні допустимого рівня фізичної активності і супроводжуватися болем. Це і є стенокардія напруги.

Виділяють 4 функціональних класу захворювання (ФК). Основний критерій розмежування — тяжкість форми і допустимість фізичних навантажень.

• ФК 1 — це порівняно легка ступінь хвороби , при якій можна спокійно займатися спортом. В рамках розумного, зрозуміло. Напад може статися тільки в разі крайньої фізичної напруги.
• ФК 2 передбачає обмеження фізичної активності. До цього класу відносять пацієнтів, які мають напад ІХС стенокардії напруги починається після пройдених 500 м або при підйомі на другий поверх по сходах. Крім того, хворим не рекомендуються прогулянки в холодну і вітряну погоду, активність відразу після пробудження від сну або емоційне перенапруження. Все це також може спровокувати погіршення самопочуття.
• ФК 3 істотно обмежує людини в плані фізичної активності. Напад може спровокувати ходьба із середньою швидкістю на 100-500 м і підйом по сходах на проліт.
• ФК 4 — найважча форма ІХС стенокардії напруги. Це інвалідність, при якій приступи можуть траплятися навіть, коли людина перебуває в спокійному стані.

Найбільше серед сердечників поширена форма ФК 3, яка розцінюється серед медиків як інвалідність. У сукупності з іншими захворюваннями, наприклад, тахікардією або аритмією, ІХС стенокардія напруги може провокувати напади без видимих ​​на те причин, коли хворий перебуває в стані спокою.

Варто також відзначить, що пацієнти з формою захворювання ФК 3, як правило, можуть добре контролювати свої можливості. Вони також здатні передчувати наближення нападів. Це допомагає заздалегідь нейтралізувати їх і звести інтенсивність нанівець.

Як розвивається хвороба

Як протікає хвороба ФК 3? Поразка судин може спровокувати цукровий діабет, відкладення холестерину та інші причини, внаслідок яких на стінках артерій утворюються так звані бляшки. Саме вони звужують прохід в судинах, перешкоджаючи нормальному кровообігу.

Приступ ІХС стенокардії напруги при ФК 3 або 4 найчастіше супроводжується різким болем. Але іноді він може обмежуватися лише сильною задишкою, кашлем і слабкістю. Головна ознака хвороби - при настанні кризу завжди можна чітко визначити початок і кінець.

Біль може поширюватися в області в лівій частині тулуба, за грудиною. Іноді вона захоплює ліву руку, щелепу або лопатку. Хворий при цьому відчуває відчуття тиску і стиснення в області серця. При ФК 3 або 4 біль може також супроводжуватися з уже переліченими вище симптомами - задишкою, кашлем і т.д.

Під час нападу ІХС стенокардії 3 і 4 ФК людина, як правило, відчуває характерну давить біль. Її ні з чим не сплутати і неможливо подолати, якщо під рукою немає відповідних препаратів. На щастя, напади зазвичай короткі і часто обриваються несподівано, на самому піку фрустрації. ІХС стенокардія напруги небезпечна, в першу чергу, збільшеними шансами заробити інфаркт міокарда.

Зазвичай напад при ФК 3 або 4 триває близько 3-5 хвилин, але у деяких хворих він може затягуватися на більш тривалий час. В особливо запущених випадках або після сильних перевантажень інтенсивність болю у пацієнта може бути хвилеподібною, коливаючись від сильної до надмірної. В цьому випадку необхідно відразу ж викликати швидку допомогу, оскільки звичайні нейтралізатори не здатні купірувати криз.

Варто також відзначити, що в залежності від передбачуваності та характеру нападів стенокардія буває стабільна і нестабільна.

стабільна форма ФК 3 або 4 передбачає, що хворий може спрогнозувати початок кризу. Він точно знає, що якщо не буде перевищувати певної норми фізичної активності, то зможе уникнути болю.

У цьому випадку хвороба легко контролювати. Головне - заздалегідь визначити рамки дозволеного, і розраховувати свої можливості.

У разі нестабільної форми стенокардії в ФК 3 або 4 напади можуть починатися без причин і передумов. Підступність хвороби ще й в тому, що звичайні лікарські препарати можуть не допомогти.

Стабільна і нестабільна форми захворювання в значній мірі визначають хід діагностики і лікування, яке буде призначено хворому.

Діагностика захворювання

Завдяки такій вельми специфічної клінічній картині діагностика ІХС стенокардії не представляє особливої ​​складності для фахівців. Визначити хвороба кардіолог може вже на основі скарг пацієнтів.

Діагноз ще більш ймовірний, якщо хтось із родичів хворого страждає подібними нападами в формах ФК 3 або 4.

Для підтвердження ІХС стенокардії напруги застосовується серія обстежень інструментальними способами.

До них відносяться:

• електрокардіограма;
• холтерівське моніторування ЕКГ;
• навантажувальні проби;
• УЗД серця;
• біохімічний аналіз крові;
• сцинтиграфія міокарда;
• коронарна ангіографія.

найпоширеніший і найдоступніший спосіб діагностики ІХС стенокардії напруги - це електрокардіограма. Для отримання більш точних даних рекомендується робити її безпосередньо під час нападу.

Холтерівський моніторинг передбачає серію ЕКГ, результати якої фіксуються протягом доби за допомогою спеціального апарату. Пацієнт при цьому займається своїми справами в звичному для себе режимі. Показання моніторингу він самостійно записує в спеціальний щоденник.

навантажувальні проби - це тестування пацієнта під час виконання фізичних вправ або перебування в певних станах. Практикується велоергометрія, холодова проба, тредміл-тест і інші способи, що дозволяють визначити функціональний клас хвороби та інвалідність.

УЗД серця дозволяє діагностувати порушення в роботі клапанного апарату і скорочення міокарда, які зазвичай супроводжують ішемію серцевого м'яза.

Біохімічний аналіз крові застосовується для діагностики стану судин. Зокрема, вони перевіряються на холестерин і ступінь атеросклеротичного ураження, що дозволяє визначити ступінь інтенсивності кровотоку.

Швидка допомога при нападі

Стенокардія напруги є хронічним захворюванням. Тому повне вилікування можливе далеко не завжди і лише шляхом хірургічного втручання. Але перш за все, хворому і його найближчому оточенню необхідно навчитися надавати першу допомогу при нападах.

Нітрогліцерин і препарати на його основі - головний засіб для купірування кризу. При перших же симптомах хворому необхідно покласти одну таблетку під язик і розсмоктати її. Якщо напад сильний, можна дати разу дві.

Краще, якщо порожнину рота при цьому буде досить вологою. Максимальна доза - 5 таблеток - приймається в украй важких випадках, коли не передбачається допомоги з боку медиків. Замість таблеток можна також використовувати спрей. Результати дії нітрогліцерину можна буде помітити вже через пару хвилин.

Іноді напад ІХС стенокардії напруги намагаються зупинити за допомогою валідолу. Це груба помилка , оскільки ці ліки не тільки не допомагає, але може і завдати серйозної шкоди.

Зате навколишні можуть нехитрими способами полегшити протікання кризи. Для цього необхідно максимально стабілізувати стан хворого, як у фізичному, так і в моральному плані. Людині необхідно дати трохи постояти і віддихатися, якщо напад був спровокований інтенсивним фізичним навантаженням. Якщо ж причиною став стрес, хворого потрібно заспокоїти.

Важливо забезпечити людині положення сидячи або напівсидячи, а також приплив свіжого кисню. Тіло варто звільнити від будь-яких давили предметів, в тому числі, від ременя, коміра, зайвої верхнього одягу. В ноги можна помістити грілки теплою водою.

Лікування захворювання

Зате в терапевтичних цілях варто застосовувати аспірин. Препарат зменшує в'язкість крові і полегшує її плинність всередині судин. З цією ж метою рекомендуються до прийому такі препарати:

• бета-адреноблокатори;
• антагоністи кальцію;
• антиадренергические препарати змішаного дії
• судинорозширювальні препарати.

В курс лікування, як правило, включаються і седативні препарати. Варто також пам'ятати, що лікування при ІХС стенокардії напруги 3 ФК обов'язково повинен займатися кардіолог. Саме він розповість своєму пацієнтові, які ліки і для чого необхідно.

При ІХС стенокардії напруги варто також обзавестися декількома корисними звичками:

1. завжди носити з собою упаковку нітрогліцерину або спрей. Також можна обзавестися запасами ліки на роботі і вдома.
2. Перед можливу фізичну або емоційним перевантаженням варто заздалегідь класти під язик таблетку.
3. Слідувати культурі харчування і режиму. Від цього безпосередньо залежить стан судин. Чим більше холестерину відкладається на їх стінках, тим гірше кровотік і живлення серцевого м'яза, тим довше і інтенсивніше будуть проходити напади.
4. Стежити за здоров'ям і регулярно відвідувати загальні обстеження. Це обов'язкова умова, якщо ви хочете позбутися від ІХС стенокардії напруги або хоча б звести напади до мінімуму. Страждаючи ожирінням, запущеним на цукровий діабет або іншими серцево-судинними захворюваннями, зробити це неможливо.
5. Рухатися по мірі можливостей. При стенокардії напруги ФК 3 заборонені заняття спортом і інтенсивна ходьба. Тим не менш, ви можете пересуватися повільно і, не дивлячись на інвалідність, самостійно здійснювати покупки або гуляти. Попередньо свою норму фізичної активності обов'язково необхідно обговорити з кардіологом.

Від яких звичок варто відмовитися, так це від куріння і переїдання жирної їжі.
Якщо всі профілактичні і терапевтичні заходи не допомагають досягти повного виліковування, пацієнту може бути рекомендовано інвазивне втручання. Це може бути шунтування або пластику коронарних артерій. Таке радикальне лікування необхідно, якщо напади стенокардії у формах ФК 3 або 4 представляють реальну загрозу життю пацієнта.

Не варто забувати, що стенокардія напруги не може не спровокувати паралельний розвиток таких серцево-судинних захворювань , як тахікардія, важкі форми аритмії, інфаркт. Які, в свою чергу, суттєво ускладнюють лікування, утворюючи тим самим замкнутий круг для хворого і кардіолога. А запущена хвороба прогресує і перетворюється в справжню інвалідність.