Другий функціональний клас стенокардії напруги

Стенокардія напруги — це захворювання, яке характеризується минущими нападами ішемії міокарда. Вони виникають в умовах емоційного або фізичного напруження, коли серцевий м'яз потребує більше кисню.

Патогенез стенокардії заснований на зміні артеріального тонусу, а також на ендотеліальної дисфункції коронарних судин. Напруга або стрес призводять до вазоконстрикції, яка викликає різку ішемію міокарда. Рівень навантаження, яка викликає ішемію і напади стенокардії напруги, частково непередбачувана.

Ішемія міокарда пов'язана з порушенням скорочувальної функції ділянки м'язи серця, а також зі зміною біохімічних або електричних процесів , які в ньому протікають. Через дефіцит кисню в кардіоміоцитах виснажується енергетичний запас, і відбуваються інші негативні процеси.

На клітинному рівні збільшується концентрація внутрішньоклітинного натрію, і губляться іони калію. Минуща ішемія виражається в розвитку нападу стенокардії напруги, а стабільна ішемія призводить до незворотних змін, тобто до інфаркту ішемізованого ділянки міокарда.

Виділяють чотири функціональних класу стенокардії напруги. Перший з них характеризується нападами, які виникають при дуже сильних навантаженнях, наприклад, при швидкій ходьбі або підйомі на сходи. 2 ФК характеризується обмеженою фізичною активністю, при цьому напади виникають навіть пі ходьбі на відстані понад п'ятсот метрів.

Третій клас характеризується значною обмеженою активністю, а при четвертому функціональному класі фізична активність обмежена так сильно, що напади виникають пі мінімальному навантаженні або в стані спокою. Більш детально розглянемо 2 ФК стенокардії і для початку обговоримо причини, які призводять до розвитку цього захворювання.

Причини

Виділимо кілька причин, які призводять до збою в роботі серця і до виникнення нападів стенокардії:

1. Атеросклероз. Це сама часта причина. Саме атеросклеротическое звуження просвіту коронарних артерій приблизно на п'ятдесят відсотків призводить до виникнення невідповідності між доставкою кисню до серцевого м'яза і потребою в ньому. Виходить, що доставляється не та кількість кисню, яка необхідна для нормальної роботи серця.
2. Гипертрофическая кардіомопатія, тобто ізольоване ураження міокарда.
3. Легенева гіпертензія.
4. Важка артеріальна гіпертензія.
5. Стеноз гирла аорти.
6. коронароспазм.
7. Аортальна недостатність.

Також існують фактори ризику. До них відносяться куріння, ожиріння і гіподинамія, спадковість, цукровий діабет і менопауза. Посилюють перебіг стенокардії напруги гіпоксія і важка анемія.

Чи варто виділити безпосередні причини, які можуть привести до розвитку нападів стенокардії напруги, що відноситься до 2 ФК:

• фізичні навантаження;
• перепади температури;
• об'їдання ;
• емоційні хвилювання і так далі.

Симптоми

Стенокардія 2 ФК характеризується такими симптомами, як:

• дискомфорт і утруднення в грудях;
• серцевий біль;
• задишка.

дані прояви спостерігаються при таких навантаженнях, як підйом по сходах або в гору, швидка ходьба, біг, після об'їдання, при вітрі або на холоді. Такі люди не сильно, але все ж обмежені в активності. Це пов'язано з тим, що при ходьбі в середньому темпі по рівній місцевості на п'ятсот метрів починає розвиватися напад. Це ж відбувається при підйомі більш ніж на 1 поверх, хоча у деяких ознаки проявляються при підйомі на п'ятий поверх.

Виходить, що для виникнення нападу необхідна наявність факторів, при яких міокард має велику потребу в кисні. Ними, як уже говорилося, можуть бути різні обставини, хоча в основному напад розвивається по час фізичного навантаження. Деякі страждають стенокардією можу відчувати вранці знижену толерантність, але вона приходить в норму днем.

Від фізичної активності залежить вираженість клінічної картини, властивою стенокардії 2 ФК. Ті, хто протягом дня часто перевищує рівень навантажень, страждають нападами кілька разів на день. Якщо ж людину стежить за рівнем навантажень і не перевищує їх, він може майже не відчувати нападів стенокардії. Це означає, що тяжкість захворювання визначається частотою нападів.

Діагностика

Найбільш повну інформацію дає ЕКГ, яке знімається під час нападу. Саме в цей період можна вловити всі зміни, які свідчать про наявність стенокардії напруги. Для того, щоб спровокувати ішемію, використовують навантажувальні проби. Холтерівське моніторування ЕКГ дозволяє виявити безбольової і больові епізоди ішемії, і можливі порушення ритму серця за добу.

Так як стенокардію можна сплутати з іншими захворюваннями, необхідно відразу ж звертатися до лікаря і проводити ретельну діагностику. Головна відмінність стенокардії напруги 2 функціонального класу в тому, що напад припиняється після прийому нітрогліцерину або в стані спокою.

Лікування

у першу чергу необхідно знати, як лікувати почався напад. Для цього потрібно усунути навантаження, яка привела до його виникнення, прийняти напівлежав позу, забезпечити доступ повітря і прийняти під язик таблетку нітрогліцерину.

Самолікування стенокардії 2 ФК направлено на зменшення кількості нападів, що дозволить пацієнту підняти якість життя. Лікар рекомендує змінити спосіб життя і уникати навантажень, які приводять до нападів. Крім того, він призначає лікарські препарати. 

Медикаментозна терапія включає в себе застосування таких препаратів:

• нітрати — усувають спазми коронарних артерій;
• статини — знижують рівень холестерину;
• бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію — зменшують потребу серця в кисні;
• аспірин — запобігає тромбоутворення.

Рішення про інвалідність і госпіталізації приймає лікар на основі скарг пацієнта і результати діагностики.

Наслідки

Про більш сприятливий прогноз можна говорити в разі стабільної стенокардії напруги. Якщо стенокардія виникла вперше, протягом передбачити дуже складно. Ще більш серйозний прогноз можна дати при нестабільної стенокардії . Фатальний інфаркт спостерігається у трьох відсотків пацієнтів.

Профілактика

В першу чергу профілактика заснована на усуненні факторів ризику. Це означає , що необхідно перестати палити, дотримуватися дієти, позбутися від зайвих кілограмів, лікувати артеріальну гіпертонію і так далі. Для того, щоб запобігти виникненню нападів або знизити їх кількість, необхідно також вести здоровий спосіб життя і дотримуватися рекомендацій лікаря.

Стенокардія 2 ФК — захворювання, розвиток якого часто залежить від самої людини. Варто докласти зусиль, як серце не буде нагадувати про себе неприємними нападами, що дозволить більше радіти життю.