Які симптоми суправентрикулярної тахікардії, і як її лікувати?

Суправентрикулярна тахікардія характеризується різким збільшенням серцевих скорочень за певну одиницю часу, протягом якої зберігається ритм. Сьогодні це захворювання зустрічається дуже часто і є однією з головних проблем сучасної кардіології.

Щорічно пароксизмальніпорушення стають причиною смерті щонайменше у 300000 осіб, причому більшість пацієнтів — це люди працездатного віку. Є два механізми розвитку даного захворювання. Один з них заснований на збої в фізіологічному джерелі імпульсів, який перестає здійснювати контроль над серцевими скороченнями. Тепер вони починають діяти через сигнали, які надходять з аномального вогнища автоматизму.

Даний вогнище може перебувати в передсердній зоні, тобто вище серцевих шлуночків. Тому у захворювання таку назву суправентрикулярная, або надшлуночкова тахікардія.

Ще один механізм розвитку захворювання заснований на циркуляції імпульсу по колу замкнутого характеру, що призводить до аномально високій частоті скорочень серця. Такий стан може виникати через появу так званих «обхідних» шляхів для збудливого імпульсу.

Причини

Така ситуація виникають по ряду причин:

1. Токсичне ураження серця деякими лікарськими препаратами, такими як хінідин, препарати наперстянки і так далі.
2. Дистрофічні зміни м'язи серця, наприклад, постінфарктний і атеросклеротичний кардіосклероз, токсичні зміни при важких інфекціях, пороки серця і так далі.
3. Підвищення тонусу нервової системи в симпатичному відділі. Це може бути пов'язано з частими стресами, які призводять до постійного великому вмісту в крові норадреналіну і адреналіну.
4. Наявність аномальних, тобто додаткових шляхів проведення імпульсу серця. Такі шляхи можуть мати як придбаний, так і вроджений характер. Набутий характер має місце в разі міокардиту і кардіоміопатії.
5. Постійне рефлекторне роздратування, яке виходить з патологічно пошкоджених органів. Таке відбувається пі захворюваннях органів травлення, дихання і при ураженні хребта.
6. Гострі і хронічні алкогольні, наркотичні та хімічні інтоксикації.

Симптоми

Пароксизмальна тахікардія характеризується раптовим початком і припиненням прискореної діяльності серця, що має патологічну форму. При такій тахікардії напади можуть тривати як кілька хвилин, так і кілька днів. Є випадки, коли вони тривали кілька місяців. Такі кризи можуть повторюватися і через великі і через малі часові проміжки.

Перед самим початком прискореного серцебиття людина відчуває поштовх в серцевої області. Іноді перед таким нападом можуть спостерігатися такі симптоми, як запаморочення і шум у вухах. Спровокувати початок кризу здатне куріння, алкоголь, фізичні та емоційні навантаження.

Під час нападу тахікардії частота серцевих скорочень становить сто ударів в хвилину і вище. В процесі може потемніти в очах, а також можуть спостерігатися такі ознаки, як відчуття задухи, тремтіння пальців, пітливість, посилення кишкової перистальтики, геміпарези і розлад мови. Кінець нападу може відбуватися у вигляді сечовипускання.

У дітей така тахікардія зустрічається рідко, а новонароджений прояви такі ж, як у дорослої людини.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться на підставі розпитування хворого. Уточнюється діагноз на підставі таких методів дослідження, як ЕКГ, томографія серця і УЗД серця. Можна виділити кілька характерних ознак, які допомагають зрозуміти, що у пацієнта розвинулася саме суправентрикулярна тахікардія.

1. Три і більше йдуть підряд ектопічних зубців Р, а також шлуночкових комплексів.
2. Щодо правильний передсердний ритм .
3. Збільшена частота ритму.
4. Вузькі комплекси QRS. Іноді вони можуть бути розширені.

Лікування

Лікування в кожному випадку підбирається індивідуально. Вибрати найбільш відповідний метод допомагають такі фактори, як частота виникнення нападів, тяжкість стану пацієнта, тривалість нападів, наявність ускладнень.

Важливо навчитися надавати невідкладну допомогу під час нападів. Раніше вважалося, що найбільш ефективно використовувати такі методи полегшення стану, як легке натиснення на сонну артерію або очне яблуко.

Однак з'ясувалося, що такі способи для новонароджених безрезультатні, а в старшому віці надають тільки тимчасове полегшення . В даний час для того, щоб врівноважити патологічне адренергічні стан, застосовується метод роздратування блукаючого нерва.

Робиться це за допомогою ін'єкції ларгактіла в кількості 0, 3 грам внутрішньовенно. Якщо є необхідність, препарат застосовують два або три рази кожні двадцять хвилин. Якщо цей препарат не справляє належного впливу, використовують наперстянки. Звичайно, для того, щоб використовувати такі способи, необхідно порадитися з лікарем.

Поза нападом лікар може призначити прийом блокаторів, глікозидів, аміодарону, верапамілу і аймалина.

Якщо захворювання протікає у важкій формі і лікарська терапія не приносить очікуваного результату, може бути прийнято рішення про хірургічному лікуванні тахікардії.

Мета такого лікування - руйнування аномальних джерел ритму, які є в серці, а також переривання проводять додаткових шляхів.

Перед тим , як провести операцію, важливо зняти кілька кардіограм з електродів, які введені в сам міокард. Це дозволить встановити точну локалізацію джерел патологічних імпульсів. Ч об зруйнувати аномальні утворення, можуть бути застосовані низькі або високі температури, механічні коливання, лазерне випромінювання і електричний струм.

Установка електрокардіостимулятора передбачає автоматичне включення приладу відразу після того, як почався напад. За допомогою створення потужного джерела потрібного ритму виходить цей напад припинити.

Наслідки

Якщо пароксизмальнатахікардія протікає в шлуночкової формі і частота ритму перевищує 180 ударів за хвилину, може розвинутися такий стан, як мерехтіння шлуночків, тобто клінічна смерть пацієнта , при якій потрібне проведення невідкладних реанімаційних заходів.

Тривалий пароксизм здатний привести до тяжких наслідків, наприклад, до гострої серцевої недостатності. Якщо під час нападу знижується величина серцевого викиду, відбувається зменшення коронарного кровопостачання, що призводить до ішемії м'язи серця у вигляді інфаркту міокарда або стенокардії.

Профілактика

Для того щоб запобігти виникненню нападів тахікардії, необхідно своєчасно виявити основне захворювання і приступити до його лікування. Це означає, що потрібно з'ясувати причини патології, деякими з яких є ендокринні захворювання, вади серця і кардіоміопатія.

Якщо людина має схильність до розвитку пароксизмальної тахікардії, йому необхідно ретельно стежити за своїм способом життя.

Це включає в себе припинення прийому спиртних напоїв і наркотичних препаратів. Також дуже важливо усунути будь-який контакт з побутовими і промисловими токсичними речовинами. Важливо перебувати під наглядом лікаря і при необхідності приймати антиаритмічні препарати в якості профілактики.

Насправді пароксизмальнатахікардія не є дуже страшним діагнозом, і при якісному лікуванні і дотриманні рекомендацій лікаря даються хороші прогнози. Тому, багато що залежить від самої людини і його ставлення до свого здоров'я.