Причини виникнення тахікардії у плода?

Тахікардією вважається порушення ритму серця, при якому частота серцевих скорочень перевищує норму. Таке явище можна зустріти в осіб різного віку. Це може бути дивно, але навіть плід, що знаходиться в утробі матері, і то може піддатися розвитку тахікардії.

При тахікардії плода частота скорочень серця становить від 170 до 220 ударів за одну хвилину. Найперший випадок такого явища був встановлений в 1930 році. Найчастіше вогнище аномальних електричних імпульсів — передсердя. Що сприяє поширенню цієї недуги?

Причини

Причини тахікардії у плода можуть бути різними, так як багато залежить не тільки від стану самого плоду, а й від стану його мами. Зазвичай цей стан викликається якимись захворюваннями. У матері це можу бути:

• ендокринні порушення, зокрема гіпертиреоз;
• серцево-судинні захворювання;
• патології, пов'язані з органами дихання.

Крім того, у вагітної жінки тахікардія плода може бути викликана крововтратою і прийомом деяких лікарських препаратів. Причини, що стосуються безпосередньо самого малюка, який розвивається в утробі:

• анемія плода;
• внутрішньоутробна гіпоксія;
• хромосомні аномалії;
• внутрішньоутробна інфекція.

Діагностика

Виявити порушення серцевого ритму у плода можна в ході діагностики. В основному застосовується три методи:

1. ультразвукове дослідження;
2. радіографічне дослідження;
3. ехокардіографія плода.

Кращий спосіб проаналізувати стан плода - провести доплерівське дослідження в М- режимі. При цьому радиться, щоб стінки шлуночків і передсердь перетинала лінія відбору проб. Завдяки цьому вдасться одночасно оцінити скорочення і передсердь і шлуночків. Застосування допплерівського методу при ультразвуковому дослідженні обумовлено тим, що дозволяє виявити рух еритроцитів, що в свою чергу, допоможе виявити рух крові, наприклад, в серце.

Варто розповісти про диференціальної діагностики, яка грунтується на декількох видах тахікардії, яка зустрічається у плода.

1. Тріпотіння передсердь. Дана форма зустрічається в тридцяти відсотках випадків. Зазвичай такий ритм характеризується тим, що в хвилину відбувається 400 ударів. Характер ударів регулярний, а також має зв'язок зі змінною атріовентрикулярною блокадою. При інших формах передсердних тахікардій передсердний ритм має нерегулярний характер, а кількість ударів за хвилину становить від 180 до 240.
2. Надшлуночкова реципрокная форма тахікардії. Якщо у плода розвинулася екстрасистолія передсердь, то може розвинутися суправентрикулярная, тобто наджелудочковая тахікардія . Зазвичай це відбувається в проміжку від 24 до 32 тижнів. Якщо дана форма переходить на ритм синусового виду, серцебиття має прийти в норму. Якщо ж вона поєднується з брадикардією, то може спостерігатися синдром подовженого інтервалу QT. Крім того, можуть виявитися запальні стану.
3. Ектопічна тахікардія. Ектопічні вогнища можуть утворюватися в різних відділах передсердь. Найчастіше це трапляється в боковій стінці передсердя, розташованого праворуч або ж в його вушку. При цьому спостерігається вогнище активності, критичної або автоматичною, який розташований за межами вузла, а атріовентрикулярний вузол активований пасивно. Пасивність цього вузла присутній при передсердній хаотичною тахікардії і шлуночкової тахікардії

Лікування

Тахікардії у плода можуть носити непостійний характер. Якщо при цьому вони не поєднуються з дисфункцією клапана або серцевого м'яза, то лікування не потрібно, хоча спостерігати за розвитком тахікардії потрібно обов'язково. Частоту серцевих скорочень слід вимірювати в лікарні фахівцем, проте згодом це можна робити самостійно за допомогою ручного доплерівського монітора, який призначений спеціально для вимірювання частоти ритму серця. Проводити вимірювання слід два рази в день.

Якщо протягом тахікардії плода ускладнюється, то лікар призначить ефективне лікування, яке включає в себе застосування антиаритмічних препаратів. Лікування тахікардії багато в чому залежить від конкретної форми даного недуги.

• Желудочковая поліморфна тахікардія лікується магнієм, лідокаїном і пропранололом. Перші два препарати вводяться внутрішньовенно, а останній препарат приймається перорально.
• Желудочковая тахікардія, пов'язана з синдромом подовженого інтервалу QT лікується обережно, так як деякі препарати можуть сприяти ще більшому подовження цього інтервалу, тому що це може привести до аритмії .
• Якщо частота скорочень серця більше 220 ударів, часто призначають такі препарати, як аміодарон або соталол. Ефективний може бути і флекаїнід, проте в разі шлуночкової дисфункції слід бути обережним в його застосуванні, так як можуть розвинутися ускладнення, такі як зупинка серця і навіть смерть, тому без лікаря лікувати така недуга ніяк не можна. Якщо є підозри на міокардит, лікар може призначити курс дексаметазону, який триває від однієї до двох тижнів.
• Медикаментозне лікування найкраще впливає на наджелудочковую тахікардію плода. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо прийому призначених препаратів, то виживання гарантується в дев'яносто відсотках випадків. Єдине, про що варто сказати, що поки не вивчено вплив лікарських препаратів на нервову систему.

Здається, що застосування бета-блокаторів ідеально в разі тахікардії. Однак варто враховувати, що препарати цієї групи проникають через плаценту погано, а це помітно позначається ні їх ефективності.

Наслідки

Наслідки тахікардії, яка розвивається у плода, також залежать від форми захворювання і індивідуальних особливостей, як мами, так і самого малюка. Найчастіше стоїть питання про ризик в разі введення антиаритмічних препаратів внутрішньом'язово або в пуповину. Імовірність виживання плода не збільшується в залежності від моніторингу рівня вмісту ліки в пуповині. Якщо плоду з водянкою ввести внутрішньом'язово дігоксин, досягається рух з хорошою швидкістю терапевтичної концентрації препарату. Такий спосіб часто використовують як доповнення до сильних ліків в тому випадку, якщо водянка викликана тахікардією.

Побічна дія препаратів, як правило, відчувається не сильно, особливо якщо вони призначені правильно з огляду на стан здоров'я, як самого малюка, так і його мами. Ми вже говорили про те, що прийом деяких ліків може призвести до смерті. До них відносяться флекаинид і соталол. Флекаїнід також може викликати електрокардіографічні зміни у новонароджених малюків.

Профілактика

Звичайно ж, майбутній мамі ще до вагітності слід ретельно стежити за своїм здоров'ям. Ні в якому разі не можна палити і зловживати спиртним. Якщо не хочеться думати про своє здоров'я, то потрібно подумати про здоров'я своїх дітей. Також важливо вести активний спосіб життя і своєчасно проходити обстеження і лікувати виявлені захворювання.

Під час вагітності ще більш важливо регулярно відвідувати лікаря і дотримуватися його рекомендації. Потрібно пам'ятати, що тепер відповідальність подвоюється, так як крім свого життя потрібно оберігати життя маленького чоловічка, який готується з'явитися на світло!