Особливості пароксизмальної надшлуночкової тахікардії

Серце людини здійснює життєво важливі функції, тому, коли воно дає збій, весь організм переживає непрості часи, що може позначатися на стані людини. Дуже частим збоєм є порушення серцевого ритму. Це пароксизмальнатахікардія, яка вважається патологічним станом, що має вигляд нападів серцебиття. Зазвичай вони починаються раптово, а скорочення серця можуть становити від 140 до 250 ударів в хвилину. Крім того, людина відчуває і інші симптоми, які ми також обговоримо в цій статті. Однак йтиметься не просто про тахікардії , ми обговоримо таке явище, як пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Чому це явище вважається відхиленням від норми? У нормальному стані електричний імпульс розвивається в клітинах синусового вузла в передсерді, тобто в верхньому серцевому відділі. Завдяки такому імпульсу м'язи передсердь скорочуються синхронно і проштовхують кров в нижні серцеві відділи, тобто в шлуночки. Після цього імпульс переходить в атріовентрикулярний вузол і потім рухається по ніжках пучка Гіса, а також волокнам Пуркіньє на міокард шлуночків. Завдяки тому, що в атріовентрикулярному вузлі імпульс затримується, у передсердь є час для скорочень, тому кров проходить в шлуночки, де поширюється імпульс. Шлуночки скорочуються і виштовхують в кровоносні судини в кров.

При відхиленні, про який піде мова в цій статті, порушення провідності імпульсів призводить до того, що частота скорочень шлуночків і передсердь збільшується. Це частота має хаотичний і різкий характер, через що це явище називається пароксизмальним. Аномальні шляху провідності здатні утворюватися в різних місцях передсердь, а також біля атріовентрикулярного вузла. Тепер, коли ми розібралися в тому, як працює серце в нормальному стані і при тахікардії, саме час зрозуміти, чому таке відбувається.

Причини хвороби

виявити точну причину відхилення може тільки електрокардіографічне дослідження. Проте можна виявити загальні причини, які можуть привести до розвитку пароксизмальної тахікардії наджелудочковой форми. Найчастіше вона розвивається внаслідок наявності різних захворювань. Ними можуть бути:

• 

  Стенокардія може стати причиною захворювання

  кардіосклероз;

• ревмокардит;
• міокардит;
• стенокардія;
• нейроциркуляторна дистонія ;
• тиреотоксикоз;
• гіпертонічний криз;
• гострий інфаркт міокарда;
• важка пневмонія;
• сепсис;
• дифтерія.

Пароксизми надшлуночкової тахікардії можуть виникати через вживання сечогінних засобів. Крім того, цей стан може проявлятися у вагітних жінок і дітей.

Період вагітності супроводжується більшим навантаженням на всі органи, і, звичайно ж, на серце, якому тепер доводиться працювати в посиленому режимі. Часто буває, що наджелудочковая тахікардія стає ускладненням деяких станів вагітної жінки. Наприклад, таке може відбувається через анемії, водно-сольового дисбалансу, гіпертонії або високого гормонального рівня. Якщо усунути ці стани, тахікардія може взагалі перестати виявлятися.

У дітей і підлітків пароксизмальнатахікардія часто не має причин, пов'язаних з органічним ураженням серця. Зазвичай причинами є:

• електролітні порушення;
• фізичне або психоемоційне напруження;
• несприятливі умови, наприклад, висока вологість в дитячій, підвищена температура тіла, непровітрюваних приміщення.

Основні симптоми

На початку ми згадали, що тахікардія проявляється нападами. Зазвичай вони досить явні. Починається напад з відчуття «поштовху» в серце.  Під час нападу також відчувається загальне нездужання, загрудинний біль, слабкий пульс, прискорене дихання, відчуття страху, легке запаморочення, афазія і геміпарез.

Можуть виявлятися і зовнішні ознаки, такі як блідість шкірного покриву і пітливість. Нагадаємо, що напад починається раптово, а його тривалість може становити як кілька годин, так і кілька днів або навіть тижнів.

Діагностика захворювання

У першу чергу пацієнт повинен детально описати свій стан. Якщо мають місце напади різкого серцебиття, проводиться спеціальне обстеження, яке допомагає поставити правильний діагноз. Пароксизми надшлуночкової тахікардії можуть бути виявлені декількома методами.

1. 

   Діагностика повинна починатися з фізикального обстеження

   Фізикальне обстеження. Для пароксизмальної тахікардії характерна ригідність ритму, тобто він не буде залежати від фізичного навантаження або інтенсивності дихання. Тому важливо провести аускультативное обстеження, що допомагає виявити ритмічні тони серця.

2. МРТ серця, МСКТ і УЗД серця. Дані дослідження проводяться тоді, коли є підозри на пароксизмальну тахікардію для того, щоб виключити органічну патологію.
3. Інструментальне обстеження. Воно включає в себе холтерівське дослідження, навантажувальні ЕКГ-проби, саме ЕКГ і внутрисердечное електрофізіологічне дослідження.

Лікування

Після того, як виявлено наджелудочковая тахікардія, саме час приступати до лікування. Для початку подивимося, як надати невідкладну допомогу при виникла нападі.

надавати таку допомогу найкраще, намагаючись надавати рефлекторний вплив на блукаючий нерв. Це вийде досягти, якщо хворий буде виконувати напруженні на висоті глибокого вдиху. Крім того, можна діяти на синокаротидних зону, масажуючи каротидний синус. Радиться це робити, якщо хворий буде лежати на спині, притискаючи сонну праву артерію. Також можна натискати на очні яблука, хоча цей спосіб менш ефективний.

Якщо дані прийоми не надають потрібного ефекту, слід використовувати лікарські засоби. Однак перед їх застосуванням потрібно порадитися з лікарем. Найбільш ефективним вважається верапаміл, який вводиться внутрішньовенно. Також корисно застосування аденозинтрифосфату, який також вводиться внутрішньовенно. Застосування ізотонічного розчину хлориду натрію здатне знизити тиск. З цієї причини в разі нападу тахікардії, який супроводжується артеріальною гіпотонією, радиться використовувати новокаїнамід разом з розчином мезатону.

Це не єдині препарати, які можна використовувати для боротьби з пароксизмами надшлуночкової тахікардії. Лікар може дозволити застосування таких препаратів, як аймалин, пропрапонол, дизопірамід, дігоксин, аміодарон.

Якщо навіть ця лікарська терапія не приносить очікуваного результату , лікар може призначити інші методи. До цього відноситься електроімпульсна терапія і електрична стимуляція серця із застосуванням ендокардіального і стравохідного електрода. Електрокардіостимуляція проводиться із застосуванням зонда-електрода. Він вводиться по венах в серцеві відділи, що знаходяться праворуч. Частота імпульсів стимулятора вище частоти скорочень серця під час пароксизми приблизно на десять відсотків, потім її плавно зменшують доти, поки ритм не прийде в норму.

При лікуванні обов'язково потрібно враховувати форму пароксизмів надшлуночкової тахікардії. Наприклад, якщо вона пов'язана з дигиталисной інтоксикацією, то ні в якому разі не можна застосовувати серцеві глікозиди. Якщо має місце ектопічна передсердна тахікардія, щось не дуже ефективні методи стимуляції блукаючого нерва.

Можливі наслідки

Якщо напад тахікардії триває тривалий час, можуть розвинутися ускладнення, схожі на кардіогенний шок, що означає розлад, що супроводжується порушенням свідомості, а також розлади кров'яної циркуляції в тканинах.

Може розвинутися і серцева недостатність, а згодом набряк легенів, так як серце не може впоратися з перекачуванням крові, вона застоюється в легенях, її рідка частина просочується через кровоносні судини і відбувається повінь легких.

Крім того, може статися напад стенокардії, так як зменшується величина серцевого викиду, а через це знижується коронарний кровотік. Надшлуночкова тахікардія, звичайно, не так небезпечна, як шлуночкова форма, проте ускладнення все ж можуть виникати і, як ми побачили, вони можуть бути дуже небезпечними для людини. Саме через таких наслідків лікування потрібно починати вчасно. Але найкраще постаратися попередити захворювання.

Профілактичні заходи

Кращою профілактикою є здоровий спосіб життя. Це означає, що потрібно позбутися від шкідливих звичок, таких як куріння і зловживання алкоголем. Також потрібно намагатися уникати психічних і фізичних навантажень. Якщо починаються приступи, потрібно вчасно надавати допомогу і з'ясувати причину їх виникнення.

Уважно ставлячись до свого способу життя і вчасно проводячи обстеження, вдасться уникнути серйозних проблем зі здоров'ям. Ритм серця зможе відновитися, просто треба докласти для цього всіх зусиль.