Що таке тахікардія, і чим вона небезпечна?

Тахікардія, від грецького «Тахос» — швидкий і «кардіос» — серце. Тахікардією називається прискорений темп серцевих скорочень частотою від 90 ударів в хвилину. Відразу скажемо, що тахікардія сама по собі не є хворобою, хоча і може супроводжувати собою певні захворювання, бути їх симптомом. Пробіжіть метрів сто або швидко підніміться по сходах на п'ятий-шостий поверх — відчуваєте, як калатає серце? Це, власне, і є нормальна або фізіологічна тахікардія. Лікувати її не треба. Причини тахікардії фізіологічної — нормальна реакція організму на збільшення фізичного навантаження. Додали організму «газу», збільшили потребу органів і тканин в енергії, ось і погнало серце кров по венах і артеріях в «форсованому» режимі.

Патологією ж вважається тільки підвищена частота серцебиття, коли організм знаходиться в стані спокою, без ознак збільшеної фізичного навантаження, і потреби в посиленою «підкачування» крові немає .

Синусова тахікардія

Серце, як відомо — м'яз, але м'яз абсолютно особлива. У чому полягає відмінність роботи серцевого м'яза від всіх інших м'язів організму? Розберемося на простому прикладі. на столі лежить яблуко, ми його взяли, все. А тепер розглянемо детально, що саме сталося.

Зображення яблука проектується «оптикою »очі на зоровий нерв, через який картинка транслюється в мозок. Кора головного мозку, що відповідає за мислення, аналізує зображення, робить висновок, що змішання світлових сигналів насправді є яблуком. Яблуко їстівне, смачне, корисне, швидше за все, вже помиті, його можна з'їсти.

Кора головного мозку спускає команду в мозочок — відділ мозку, що відповідає за рух кінцівок. Мозочок переробляє уявну програму вищого рівня в найпростіші нервові імпульси, що управляють м'язами. Через спинний мозок — головний магістральний «сігналопровод» нервовий імпульс потрапляє в м'язи рук, які слухняно виконують отриману команду. Таким чином, практично будь-які рухи м'язів в тілі, навіть неусвідомлені, відбуваються по команді «зверху». Навіть дихання можна затримати за власним бажанням.

А ось робота серцевого м'яза є винятком, серце діє в повністю автономному режимі, незалежно від центральної нервової системи. Але для «спрацьовування» м'язи необхідний сигнал. Незважаючи на складний пристрій, принцип дії м'язи вкрай простий: є сигнал (нервовий імпульс) — м'яз скорочується. У серця є свій власний абсолютно автономне джерело імпульсів — синусний вузол. Цей невеликий (всього близько двох сантиметрів в довжину) довгастий грудку серцевої тканини є метрономом, що задає частоту серцебиття.

Якщо робота цього метронома з якихось причин порушується, виникає різновид тахікардії, звана синусовой. Патологічна (не пов'язана з нормальною реакцією на фізичне навантаження) синусова тахікардія може бути симптомом таких захворювань як хронічна серцева недостатність, ішемія серця, міокардит. Також синусовую тахікардію викликають підвищена температура, лихоманка, задуха, гостра крововтрата.

Пароксизмальна тахікардія

Імпульси, що визначають частоту серцебиття, генеруються, як ми з'ясували, Синусно вузлом, і транслюються через різні відділи серця. Під час проходження сигналу можливі його спотворення, а так само виникнення «зайвих» сигналів, що призводить до підвищеної частоті скорочення серця (тахікардії) і порушення ритмічності скорочень (аритмії).

Залежно від того, в якому з відділів серця відбулося спотворення сигналу, пароксизмальнатахікардія може бути предсердечная або шлуночкова.

предсердечная пароксизмальнатахікардія виникає через порушення в роботі предсердечная-шлуночкового вузла. Предсердечная -шлуночковий вузол є ретранслятором сигналів, які генерує синусний вузол. Але іноді предсердечная -шлуночковий вузол починає генерувати власні сигнали, збільшуючи загальну частоту серцевих скорочень. Причиною тому зазвичай є кисневе голодування серцевого м'яза або порушення утримання в крові хлору, калію і кальцію через неправильну роботу ендокринної системи. Відмінною особливістю предсердечной пароксизмальної тахікардії є відсутність порушення ритму роботи серця (аритмії).

Навпаки, «зайві» імпульси, що виникають в шлуночках і міжшлуночкової перегородки, що викликають шлуночкову пароксизмальну тахікардію, характеризуються хаотичним скороченням окремих ділянок м'язи шлуночків. Виникає серцева аритмія. Також шлуночковатахікардія небезпечна тим, що є передвісником фібриляції шлуночків. Можливі причини тахікардії в її шлуночкової пароксизмальної формі - ішемічна хвороба серця, порок серця, запалення серцевого м'яза, а також передозування препаратів, що містять глікозиди.

Чи є тахікардія небезпечною?

Тепер, коли ми з'ясували суть явища, давайте розберемося, чи небезпечна тахікардія, і чи потрібно її лікування? Як уже сказано вище, тахікардія - це не хвороба, а режим роботи серця «на підвищених обертах». Має сенс говорити тільки про небезпеку патологічної тахікардія.

При патологічної тахікардії почастішання роботи серця не є відповіддю на потреби організму, тобто серце зношується вхолосту. Крім того, при патологічної тахікардії робить роботу серця менш ефективною, тому що шлуночки серця не встигають наповнюватися кров'ю. Виникає парадоксальна ситуація: серце б'ється частіше, а крові в одиницю часу перекачується менше, в результаті артеріальний тиск падає, що призводить до погіршення постачання органів (в тому числі самого серця) киснем. Тривале кисневе голодування призводить до таких хвороб як ішемія головного мозку і ішемічна хвороба серця.

Особливо сприяє швидкому зносу серцевого м'яза і зниження ефективності його роботи пароксизмальнатахікардія, що характеризується короткочасним збільшенням частоти серцебиття до 300 ударів в хвилину. Шлуночковаформа пароксизмальної тахікардії, яка до того ж пов'язана з аритмією, впливає на ефективність перекачування крові ще більш згубно. Чим небезпечна тахікардія особливо, так це тим, що може привести до фібриляції шлуночків.

Фибрилляция (мерехтіння) шлуночків серця - хаотичне, рассогласованное скорочення серцевих шлуночків частотою більше трьохсот (до 450) ударів в хвилину. Серце людини по суті своїй складний насос, для його роботи вкрай важлива ритмічність і узгодженість скорочень. При фібриляції, коли ритмічність роботи серця абсолютно порушена, ефективність перекачування крові падає до нуля, забезпечення кровообігом стає неможливим, що, рівнозначно смерті.

Мерехтіння шлуночків - один з основних симптомів інфаркту міокарда , і, практично, головний з його «вражаючих факторів». Якщо говорять, що хворий помер від інфаркту, в переважній більшості випадків це означає, що безпосередньою причиною смерті стала фібриляція.

Фібриляція шлуночків вкрай небезпечна зокрема через те, що настає раптово і розвивається стрімко . Від виникнення фібриляції до зупинки дихання і клінічної смерті (оборотного етапу вмирання) може пройти не більше півтора-двох хвилин, ще через три-чотири хвилини помирає мозок, настає остаточна, необоротна смерть.

Допомогти хворому в стані фібриляції своїми силами практично неможливо. Тільки якщо пацієнт завчасно був доставлений в обладнане медичний заклад або хоча б в останній момент нападу знаходиться в машині швидкої допомоги, його можна врятувати, провівши екстрений курс дефібрілляціонного заходів, зокрема, електричну дефібриляцію. Тому вкрай важливо звернутися за медичною допомогою, як тільки проявилися перші симптоми тахікардії.

Процедура електричної дефібриляції досить відома по голлівудських фільмах і навколомедичних серіалів, завдяки яким складається враження, ніби дефібриляцію (яку багато хто помилково називають «електрошоком») проводять мало не при будь-якому чихе хворого, незважаючи на наслідки. Насправді електрична дефібриляція - вкрай відповідальна і ризикована операція. «Ті, що йдуть в рознос» від безлічі хаотичних імпульсів серце піддається удару електричним струмом напругою до 7000 Вольт. В результаті настає повна короткочасна зупинка серця з подальшою (при успішному результаті) «перезавантаженням» правильною, закладеної в синусний вузол, програми ритмічних скорочень.

Що робити при тахікардії?

Слід пам'ятати, що нормально працює серце практично не відчувається, адже воно працює незалежно від центральної нервової системи . Як тільки людина починає, що називається «відчувати серце», необхідно пройти всебічне медичне обстеження, повинна проводитися посилена профілактика тахікардії.

Якщо ж це ознаки початку нападу пароксизмальної тахікардії , то головне завдання хворого - дожити до приїзду машини швидкої допомоги, рахунок може йти на хвилини. Чим більше часу втрачено, тим серйозніше можуть бути наслідки. Якщо ви раптом відчуваєте, що серце «колотиться» не перестаючи без будь-якої фізичної навантаження, з'являється відчуття нестачі повітря, оніміння кінцівок, нудота, помутніння в очах, відчуття тиску або, тим більше, болі в грудях або інші симптоми тахікардії, необхідно:

• негайно викликати швидку допомогу, обов'язково повідомивши диспетчеру про «серцевому» характер виклику;
• заспокоїтися, глибоко дихати, можна спробувати вдихнути і затримати дихання;
• прийняти валокордин чи корвалол;
• умити обличчя холодною водою. Краще, якщо поруч є, кому допомогти, опустити обличчя в миску з холодною водою.

Лікування

Хронічна паталогічна тахікардія є симптомом інших захворювань, тому лікування тахікардії полягає в лікуванні самого захворювання, що викликає тахікардію.

При хронічній тахікардії небажано вживання напоїв, що сприяють почастішання пульсу - кави, міцного чаю, алкоголю . Переїдання також неприпустимо, їжу слід приймати часто, але невеликими порціями.

Як бачите, з серцем жарти погані, самодіяльність і самолікування неприпустимі. Надати допомогу в стані тільки кваліфікований лікар.