Отруєння оцтовою кислотою, перша допомога

Оцтова кислота, CH3COOH, — безбарвна горюча рідина, що має різкий запах. Ця речовина отримують шляхом окислення ацетальдегіду, а харчовий продукт — оцтовокислим бродінням етанолу.

Використовують для виготовлення лікарських препаратів, а також у вигляді столового оцту для отримання приправ, маринадів, консервів. Оцтова кислота бере участь в обмінних процесах багатьох живих організмів.

При попаданні в людський організм дана речовина викликає хімічний опік, негативно позначається на стані нирок і печінки, а тому лікування слід почати негайно. Інакше наслідки отруєння будуть незворотні.

Симптоми

Отруєння оцтової кислотою зазвичай відбувається при пероральному вживанні і найчастіше зустрічається у маленьких дітей, які звикли все пробувати на смак. Доросла людина може отруїтися з метою суїциду, хоча іноді це відбувається випадково.

У побуті оцтова кислота зазвичай зустрічається у вигляді столового оцту — 6-9% водний розчин. У разі отруєння смертельна доза становить близько 200 мл. Також нерідко застосовується оцтова есенція, яка представляє собою 70-80% розчин. Летальний результат може наступити при вживанні 30-50 мл цього продукту.

При попаданні даної речовини в людський організм можуть виникати загальні і місцеві симптоми. До місцевих ознаками відносять опік слизових оболонок, причому больові відчуття залежать від того, який орган був вражений — вони можуть локалізуватися в горлі, порожнини рота, шлунку, стравоході.

Також симптоми подібного стану включають блювоту з домішками крові. Спостерігаються порушення при ковтанні і виражене слинотеча. Якщо стався опік кишечника, може з'явитися моторна недостатність даного органу.

Опік цією речовиною призводить до коагуляційного некрозу тканин, що викликає формування щільного струпа. Завдяки цьому знижується потрапляння кислоти всередину.
Через тиждень ці ділянки відторгаються і утворюються виразки, які загрожують розвитком повторних кровотеч. Глибокі рани призводять до утворення сполучних тканин. Протягом двох-шести місяців вони зморщуються і утворюються рубці.

Крім того, місцеві симптоми цього стану включають опік дихальних шляхів, який небезпечний розвитком гострої асфіксії.

Загальні симптоми отруєння оцтовою кислотою включають наступне:

1. Згущення крові.

2. Ацидоз.

3. Гемоліз еритроцитів.

4. Гемоглобинурия.

5. Гостра ниркова недостатність.

6. Ураження печінки.

7. Порушення згортання крові.

8. Токсичний опіковий шок.

Залежно від складності ситуації виділяють три ступеня тяжкості отруєння, для кожної з яких характерні цілком конкретні симптоми:

Легка ступінь

У цьому випадку спостерігаються невеликі опіки ротової порожнини і стравоходу, проте згущення крові відсутній, внутрішні органи вражені незначно.

Середній ступінь

Для цієї ситуації характерно більш сильне отруєння оцтом, причому найбільше страждає шлунок. Інтоксикація супроводжується шоком, відбувається згущення крові.

Важка ступінь

В цьому випадку сильно страждають стінки травного тракту і верхніх дихальних шляхів. Може розвинутися ниркова недостатність і сильний больовий шок.

Наслідки інтоксикації безпосередньо залежать від концентрації речовини і продуктів, які людина перед цим вживав в їжу. Перша небезпека такого отруєння — розвиток опікової хвороби. Щоб уникнути небезпечних наслідків для здоров'я, лікування потрібно почати негайно.

Іноді спостерігається отруєння парами оцту — для нього характерні такі симптоми, як сльозотеча, кашель, нежить. При цьому досить рідко відбувається загальне отруєння організму. Хімічний опік дихальних шляхів може виникнути при інгаляції концентрованими парами оцтової кислоти — в цьому випадку знадобиться невідкладна допомога лікаря, який підбере оптимальне лікування.

Методи діагностики

Щоб поставити правильний діагноз, лікар оцінює дані анамнезу і характерну клінічну картину. Отруєння діагностують на підставі запаху оцту з ротової порожнини або промивних вод шлунка. Також ви можете використовувати розширені лабораторні дослідження. В цьому випадку зазвичай виявляють метаболічний ацидоз і вільний гемоглобін в крові.

Правила надання першої допомоги

Щоб мінімізувати шкідливий вплив оцтової кислоти на організм людини, йому своєчасно повинна бути надана перша допомога. В першу чергу слід добре прополоскати ротову порожнину без заковтування води.

Також невідкладна допомога включає зондове промивання шлунка. Для цього використовують 8-10 літрів холодної води. Навіть наявність кров'яних домішок в промивних водах не повинно стати протипоказанням до проведення цієї процедури. У перші години після отруєння великі судини шлунка не уражаються, а тому небезпечного кровотечі бути не може.

При отруєнні оцтовою кислотою категорично не можна викликати блювоту. Для нейтралізації цієї речовини перша допомога передбачає використання альмагеля і паленої магнезії. Перед тим як промивати шлунок, проводиться знеболення за допомогою анальгетиків. Зонд необхідно змастити вазеліновим маслом.

Якщо під рукою немає необхідних лікарські речовини, до того як прибула швидка допомога, потерпілому можна дати лід і кілька ковтків соняшникової олії. Також перша допомога може полягати у вживанні постраждалим суміші з яєць і молока. Цілком припустимо використовувати склад з води з молоком, які змішують в рівних пропорціях, або суміш з яєчних білків і води — для її приготування 4 білка потрібно змішати з 1 літром води.
Найціннішими при отруєнні оцтовою кислотою є перші дві години. Невідкладна допомога, яка включає промивання, повинна бути надана саме в цей період. Через 120 хвилин станеться настільки сильний набряк слизових оболонок, що надати людині допомогу буде досить складно.
Ні в якому разі не можна використовувати для промивання розчин соди. При взаємодії кислоти і луги відбувається хімічна реакція, в ході якої виробляється вода і вуглекислий газ. Освіта подібного складу всередині шлунка загрожує летальним результатом

Методи лікування

Після того як була надана перша допомога, людину потрібно госпіталізувати і підібрати для нього ефективне лікування. Зазвичай воно включає використання антибіотиків та протизапальних препаратів. Як правило, лікування будується на реалізації наступних заходів:

• проводити форсований діурез з ощелачиванием крові;
• при розвитку метаболічного ацидозу призначається гідрокарбонат натрію;
• для лікування опікового шоку застосовується рефортам, стабизол;
• з метою купірування больового синдрому призначається внутрішньовенне введення глюкозо-новокаїнової суміші;
• для профілактики вторинного інфікування призначаються антибактеріальні препарати;
• для попередження звуження стравоходу використовуються гормональні препарати;
• для усуненняспазму може застосовуватися папаверин 2%;
• в разі розвитку токсичної коагулопатії проводиться переливання свіжозамороженої плазми;
• при масивному гемолізі показано проведення раннього гемодіалізу;
• при ураженні печінки використовується глутаргіновая кислота;
• при сильному опіку травної системи людина повинна перебувати на парентеральному харчуванні.

Місцеве лікування полягає в застосуванні альмагеля з анестезином кожні три години. Щоб прискорити процес загоєння, перорально може використовуватися масло обліпихи.

Харчування після отруєння оцтовою кислотою в перший час повністю виключає будь-яку їжу. Після такого важкого пошкодження стравохід знаходиться у важкому стані, а тому прийом їжі може лише погіршити становище.

Живильні речовини організм отримує парентеральним шляхом. Після цього поступово вводиться вживання суміші риб'ячого жиру або соняшникової олії з антибіотиками.

Якщо у людини діагностовано друга або третя ступінь пошкодження оцтовою есенцією, рефлекс ковтання порушується, а тому їжу доводиться вводити, використовуючи гастростоми.

Через три тижні після опіку призначається процедура бужирования стравоходу — саме такий період потрібно для утворення рубців.
У цьому випадку лікування полягає в тому, що за допомогою спеціальних трубок домагаються відновлення прохідності стравоходу. Бужування призначають індивідуально, виходячи з особливостей кожного випадку.

У медицині існує кілька методів проведення даної процедури — наосліп, із застосуванням металевого провідника або езофагоскопа.

Спочатку слід ввести знеболюючі препарати і засоби для зменшення слиновиділення. Залежно від особливостей звуження вибирають буж потрібного розміру.

Змазане вазеліном пристосування вводять в стравохід і залишають в ньому на півгодини. На жаль, таке лікування може призвести до розвитку кровотечі або запального процесу.

Отруєння оцтовою кислотою відноситься до досить важким станам, які мають високий відсоток летальних випадків. Тому так важливо займатися профілактикою подібних отруєнь.
Це особливо стосується дітей, для яких небезпечно навіть отруєння парами цієї речовини. Якщо ж це все-таки сталося, потерпілому негайно надається перша допомога, після чого слід відразу ж звернутися до лікаря, який призначить ефективне лікування.