Отруєння барбітуратами, симптоми і перша допомога

Барбітурати — це група потужних заспокійливо-снодійних препаратів (похідні барбітурової кислоти), які при неправильному використанні легко перетворюються в наркотик і стають причиною сильного отруєння.

Інтоксикація при прийомі ліків найчастіше виникає при навмисній спробі суїциду, випадковому передозуванні під час домашнього лікування або у наркоманів, бездумно підвищують дозу для «поліпшення ефекту».

Зазвичай прогноз при діагнозі «отруєння барбітуратами »цілком сприятливий, але якщо не схаменутися вчасно, результат може виявитися найсумнішим.

Історія відкриття і класифікація

Заспокійливі на основі барбітурової кислоти відомі людству ще з XIX століття, причому одна з версій їх відкриття на рідкість романтична. У 1864 році німецький хімік Адольф фон Байєр отримав в лабораторії барбітурову кислоту, а препарати на її основі назвав барбітурати (урати Барбари) — нібито на честь юної особи, в яку був закоханий.

Але в наш час назва цих коштів ні у кого не викличе ліричних асоціацій — барбітурати та їх похідні давно стали синонімом наркоманії, підліткового суїциду і непоправної шкоди для здоров'я.

За своєю дією ці ліки поділяють на 3 великі групи.

ультракоротких впливу (бріетала, сурітал, пентотал).

Такі медикаменти використовують в операційних відділеннях для вступного наркозу, діють вони протягом однієї хвилини — цього вистачає, щоб людина занурився в сон і перестав відчувати біль.

Короткого і середнього впливу (нембутал, амобарбітал, алюрат, бутізол і ін.).

Ефект настає в протягом 15-40 хвилин, а триває до 6 годин — це снодійні засоби.

Тривалого впливу (фенобарбітал, барбітал, мебарал).

Вони починають діяти на організм протягом години після прийому, і триває ефект близько 12 годин. Застосовуються як заспокійливе, снодійне, для лікування епілепсії і т.д.

Найвідоміші барбітурати — показання й дозування

Допитливі європейські хіміки змогли синтезувати більше 2500 найнебезпечніших барбітуратів, і близько 50 з них в різний час перебували в продажу. Зараз для лікувальних цілей можна купити 10-12 різновидів, а ознаки і швидкість отруєння барбітуратами залежать перш за все від специфіки препарату.

Розповімо коротко про найпопулярніші видах цих ліків.

Препарат	Показання	Тривалість впливу	Рекомендована доза	Смертельна доза
Амобарбітал	Безсоння, тривожність, епілепсія, депресія, діссоціатівние розлади і ін.	середня	Дорослим: таблетки — від 0,065- 0,2 г на добу в залежності від діагнозу, розчин — 65-500 мг; дітям: таблетки — 0,002-0,003 г на кг ваги, розчин — 3-5 мл на кг ваги	2-4 г
Барбітал	Безсоння, психомоторне збудження	тривалий	Дорослим: 0,05-0,5 г на добу; Дітям: 0,025-0,25 г	6-8 г
Фенобарбитал	Цукровий діабет, епілепсія, алкоголізм в останнійстадії, ураження печінки та нирок, безсоння і т.д.	тривалий	Дорослим: 0,1-0,6 г на добу ; Дітям: 0,001-0,01 г	4-6 г
Циклобарбітал	Безсоння, неспокій, збудження	середня	Дорослим: 0,1-0,2 мг на добу; дітям: 0,05-0,15 г	5-20 г

Як діють і навіщо застосовуються?

Залежно від виду барбітурати можуть надавати різний вплив: від легкого заспокійливого ефекту до глибокої коми. Довгий час їх використовували як ефективні снодійні препарати, поки не стало ясно, що медикаменти викликають сильне звикання, а при тривалому застосуванні розвивається хронічне отруєння барбітуратами.

Засоби на основі барбітурової кислоти моментально всмоктуються в кров і здійснюють прямий вплив на центральну нервову систему. Перші прояви барбітуратів (в помірних дозах) схожі на класичне алкогольне сп'яніння: легка ейфорія, світ через призму радості і любові, втрата координація, розлади моторики і невиразна мова. При збільшенні дози і часу прийому починається ураження нервової системи, а слідом за нею — інших органів і систем.

Барбітурати мають різноспрямованим дією: заспокійливу, снодійну, протисудомну, наркотичне, розслаблюючу, зменшують страхи й тривоги і навіть здатні спровокувати амнезію.

Ліки-похідні барбітурової кислоти були популярні в медицині до 1960-х роках, але сьогодні доктора прописують їх все рідше, побоюючись звикання і отруєння барбітуратами. В основному препарати використовуються для наркозу, як елемент комплексної терапії при лікуванні важких захворювань, снодійне, при позбавленні від депресії, тривожності та психозів. Ветеринари використовують ці кошти як знеболююче для домашніх вихованців і для евтаназії.

Крім того, в будь-якій аптеці можна знайти заспокійливі і серцеві ліки на основі барбітуратів: корвалол, реладорм, валокордин та ін.

Стадії отруєння

Найбільший відсоток отруєння барбітуратами становлять випадки інтоксикації ліками середнього і тривалого впливу — їх легше дістати, є можливість приймати без контролю лікаря, а ще вони мають здатність до кумуляції — з кожним наступним прийомом заспокійливо-наркотичний ефект буде ще сильніше.

Інтоксикація барбітуратами швидкої дії відбувається дуже рідко і в лікарнях: такі ситуації миттєво відслідковуються докторами і усуваються. Крім того, препарат дуже швидко розпадається в організмі: якщо протягом декількох хвилин забезпечити вентиляцію легенів, отруєння пройде само.

При інтоксикації препаратами середнього і тривалого впливу існують 4 послідовні стадії, у кожній з яких — свої характерні симптоми.

Засипання — сонливість, байдужість до подій, відчутно зменшується реакція на зовнішні подразники.

При цьому отруєний людина ще в свідомості, і з ним можна встановити контакт.

Поверхнева кома — втрата свідомості, слабкі рухові реакції, нетривалий розширення зіниць.

У пацієнта утруднене дихання, западає мову, підскакує температура до 40 градусів.

Глибока кома — пропадають всі рефлекси , починаються ознаки смертельного небезпечного порушення життєвих функцій.

Головні симптоми при такому отруєнні — відсутність реакції на біль, порушення дихання аж до зупинки, аритмія і т.д. Такий стан може тривати від 1 години до доби і навіть більше.

Посткоматозний період — поступове повернення з коми.

У першу добу у пацієнтів з цим отруєнням проявляються всі ознаки ураженої нервової системи: плаксивість, істерики, перезбудження, проблеми зі сном.

Ознаки

Інтоксикація барбітуратами може стати причиною тривалого і безконтрольного лікування цими препаратами або прийому одноразової дози, що перевищує допустиму. У першому випадку говорять про хронічне отруєння, у другому — про гострий.

Хронічне отруєння медикаментами на основі барбітурової кислоти веде насамперед до психологічних розладів і зміни особистості. При різкому припиненні прийому медикаментів проявляється класичний абстинентний синдром: нудота, запаморочення, тремтіння кінцівок, судоми, стан безпричинної тривоги, галюцинації.

Симптоми гострого отруєння барбітуратами прийнято об'єднувати в 4 категорії:

Неврологічні розлади;
Труднощі дихання;
Порушення функцій серця і судин;
Трофічні розлади та ураження нирок.

Проблеми з зовнішнім диханням — це частий супутник коми при інтоксикації барбітуратами. Такі ознаки зустрічаються у більш ніж половини пацієнтів і вимагають негайної реанімації, щоб не допустити зупинки. Після одужання можуть виникнути ускладнення — запалення, що переходять в пневмонію і трахеобронхіт.

Тахікардія, гіпотонія і токсігенний колапс — ось найчастіші симптоми інтоксикації з боку серцево-судинної системи. Трофічні ураження при тривалій комі спостерігаються набагато рідше — це дерматит і пролежні. Захворювання нирок стають причиною серцевої недостатності і порушення ниркового кровообігу.

При відсутності належного лікування і хронічне, і гостре отруєння сильнодіючою снодійним може привести до летального результату.

Лікування

Перший і найважливіший етап лікування отруєння барбітуратами — це перша допомога.

При виявленні ознак інтоксикації потрібно негайно викликати швидку і вжити всіх можливих заходів, щоб зменшити вміст снодійного в шлунку і крові. Це подвійне промивання шлунка (10-13 л): якщо є можливість, то за допомогою зонда, коли людина при свідомості, можна дати йому випити кілька склянок теплої води і викликати блювоту.

Ще один спосіб — це розчинений в воді активоване вугілля (20-50 г). Через 10 хвилин після прийому вугілля вбирає в себе отруту, і його потрібно негайно видалити з організму. Залишки барбітуратів також можна вивести за допомогою проносного.

При комі після прийому барбітуратів необхідні гемосорбция (видалення токсинів з крові), гемодіаліз і ультрафіолетове опромінення крові. Використовуються також методи лікування, спрямовані на усунення симптомів і ускладнень при інтоксикації: переливання плазми, протишокова терапія, штучна вентиляція легенів і т.д.

Різні причини можуть викликати отруєння снодійними-барбітуратами, але підсумок один — кома і довгий період відновлення. Щоб не допустити сумного фіналу, необхідно ретельно дотримуватися дозування і завжди радитися з лікарем при прийомі таких потужних препаратів. а якщо ви стали свідком гострої інтоксикації барбітуратами, важливо не губитися, а викликати лікарів і надати хворому першу допомогу: саме від вас може залежати життя і здоров'я людини.