Передозування амитриптилином

Амитриптилин — найпотужніший антидепресант, що випускається у формі таблеток і ін'єкцій. Препарат розроблений і запущений у виробництво понад півстоліття тому, з тих пір він активно застосовується в психіатричних клініках переважно для стаціонарного лікування, але іноді призначається і амбулаторним хворим.

Таблетки і ін'єкції амитриптилина мають значний перелік протипоказань через незбалансований складу, що і є основною причиною поступового виключення амитриптилина з терапевтичних програм.

Основна спрямованість дії лікарського засобу полягає в активному придушенні дії більшості типів медіаторів — речовин, що сприяють збереженню збудженого стану нервової системи людини. Як і будь-які стимулятори, з часом організм проявляє толерантність до препарату, що змушує збільшувати дозу. На цій стадії нерідко трапляється передозування ліків. Цей же фактор — толерантність впливає і не складності відміни препарату, він надає разючу вплив на серце і мозок і різка відмова може викликати піки негативних процесів кардіологічного і неврологічного характеру.

Правила прийому препарату

Так як наслідки порушень правил прийому препарату можуть бути непередбачувано негативними, без рекомендацій фахівця призначати собі настільки сильний антидепресант категорично не варто.

У рекомендаційному листі хворого лікар неодмінно розписує форму, дозування та графік прийому препарату. Як правило, амітриптилін, як і сучасні антидепресанти спрямованої дії, приймається під час або після прийому їжі. Унаслідок вже раніше згаданих особливостей ліки дозування збільшується поступово.

На першій стадії прийому амітриптиліну в 95% випадків спостерігаються такі рефлексивні побічні ефекти:

• проблеми з ясністю зору;
• «наркотичне» розширення зіниць;
• сухість у роті;
• запори і затримки сечовипускання;
• проблеми з терморегуляцією організму.

Важливо! Деякі зі згаданих ефектів можуть говорити про отруєння організму препаратом, тому про всі відчуття хворий повинен обов'язково повідомляти лікаря.

Найчастіше вищеперелічена симптоматика зберігається недовго і через деякий час після початку прийому фахівець призначає максимально допустиму дозу препарату — 200 мг на добу (до 300 мг при важких формах депресивних станів).

Антидепрессант широкого спектра впливає на організм комплексно, що не дозволяє гарантувати миттєвої ефективності. Зазвичай результативність прийому ліків вимірюється через 10-14 днів після початку прийому, а при відсутності видимої ефективності за 30-35 днів курсу лікування препарат відміняють, замінюючи антидепресантами спрямованої дії. У будь-якому випадку скасування відбувається шляхом поступового зниження дози препарату, щоб уникнути «синдрому відміни», вираженого мігренню, нудотою, порушеннями стільця, проблемами зі сном і неконтрольованої агресією.

Передозування

Певною щодобового дози препарату не існує, мінімальний і максимальний межі активної речовини повністю індивідуальні. Зазвичай межа призначення амітриптиліну амбулаторним хворим становить 150 мг в день (6 таблеток). Стаціонарним хворим в залежності від ступеня тяжкості психосоматичного розладу призначають до 300 мг в день (12 таблеток), розбиваючи прийом препарату на 2-3 рази.

При неправильному визначенні межі кількості речовини в організмі у хворого може статися передозування антидепресанту.

Отруєння амитриптилином в первинній стадії проявляється:

• сонливістю;
• млявістю;
• порушеннями логічного мислення;
• маячними станами;
• блювотою;
• підвищеною температурою тіла.

Залежно від того, наскільки була перевищена допустима доза амітриптиліну, описані симптоми на вторинній стадії доповнюються галюцинаціями, дизартрією, судомами, ригідністю і коматозним станом.

Допомога при передозуванні

В амбулаторних умовах, коли мала місце передозування амітриптиліну, потрібно дати потерпілому абсорбент (активоване вугілля, біле вугілля), а також змусити випити якомога більше води і стимулювати блювоту, щоб вивести з шлунково-кишкового тракту залишки нерастворившихся таблеток. Паралельно з цим слід викликати бригаду «Швидкої допомоги».

Важливо! Отруєння антидепресантами широкого спектра, в тому числі амитриптилином, відносяться до екстрених випадків першого порядку, що гарантує максимально швидкий приїзд «швидкої допомоги».

У стаціонарі крім стимуляції блювотних позивів при отруєнні обов'язково проводиться курс крапельниць, щоб вимити залишки амитриптилина з усіх систем організму і знизити його вплив на серце. Паралельно з наданням першої допомоги проводиться загальний огляд потерпілого і призначається симптоматичне лікування. Зазвичай амітріптіліновая передозування виявляється в більшій мірі на серце і печінки, тому в курс лікування після отруєння додаються кардіологічні та печінкові препарати.

Амитриптилин поступово виводиться з числа широко застосовуваних антидепресантів зважаючи широкого спектру протипоказань, а також негативних наслідків курсів лікування, в тому числі і проводяться під наглядом фахівців у стаціонарі.

Але можливість знайти його у відкритому продажі все ще зберігається, що підвищує ризик виникнення ситуацій з навмисними або ненавмисними передозуваннями препарату, прийнятого без показань і призначення фахівця. Пов'язана поширеність ризиків отруєння з псевдонаркотіческімі ефектами, які викликає амітриптилін при систематичному прийнятті аж до граничної дозування і вираженої толерантності, яка знімає ефекти «Кумара» і релаксації.