Отруєння ціаністим калієм

Ціаніди відносяться до класу швидкодіючих хімічних речовин, що володіють смертельним впливом на організм людини.

Токсичність ціанідів пояснюється їх негативним зміною клітинного дихання, в результаті чого функціонування клітин, а потім і всіх важливих систем організму швидко порушується і виникає важкий патологічний стан, що закінчується нерідко смертю.

Від дії ціанідів на організм людини розроблено протиотруту, тому своєчасне виявлення отруєння і швидке надання медичної допомоги допомагають впоратися з відновленням роботи організму.

Де знаходяться ціанисті з'єднання

Ціаніди можуть, як проводитися синтетичним шляхом, так і перебувати в природних з'єднаннях. Широка і різноманітна сфера використання ціаністих з'єднань в кілька разів підвищує ризик виникнення випадкового або навмисного отруєння. До групи ціанідів входить синильна кислота, яка використовується в різних областях і викликає важкі симптоми інтоксикації.

• Ціанід виділяють з деяких рослин і харчових продуктів. До продуктів належить маніока, мигдаль і боби Ліми. Невелика кількість ціаніду присутній в кісточках персика, абрикоса, сливи, вишні, груші. Отруєння настає, якщо одного з цих видів їжі в організм надходить в надмірній кількості або є індивідуальна непереносимість.
• У промисловості ціанід використовується для виготовлення пластмаси, деяких видів текстилю, паперу. Яд присутній в реактивах, використовуваних для прояву фотографій мокрим способом.
• Містять ціаніди солі в металургії використовуються для очищення металів, гальваніки, виділення золота з руд.
• Ціанистий водень входив в отруйний газ Циклон -Б, він широко використовувався в роки Другої світової війни німцями. Є дані про те, що ціаністий водень застосовувався і під час війни між Іраком і Іраном в 1980 році.
• ціанплав застосовують у вигляді газу для фумігації, тобто знезараження зерносховищ. Застосовується ця речовина і для знищення мишовидних гризунів.

При попаданні в організм людини і тварини з'єднання синильної кислоти блокують особливий фермент — цитохромоксидазу. При цьому всі тканини організму перестають в необхідній кількості засвоювати кисень, в результаті чого розвивається асфіксія.

В першу чергу тканинна гіпоксія зачіпає головний мозок і виникає параліч ЦНС і швидкий смертельний результат. Симптоми отруєння розвиваються практично миттєво.

Важкість стану людини залежить те того, яким шляхом ціанід надійшов в організм. При вдиханні газу отруєння настає майже миттєво, рідше отрута надходить через шлунково кишковий тракт і через шкірний покрив. В останніх випадках клініка захворювання може наростати поступово.

Клінічна картина отруєння

Ознаки отруєння ціанідами залежатимуть від концентрації надійшов в організм отруйної речовини. Небезпечна для життя концентрація надійшов ціаніду в 0,1 мг / л, смерть може наступити буквально за одну годину. Якщо концентрація знаходиться на рівні від 0,12 до 0, 15 мг / л, то летальний результат може наступити протягом 30 хвилин.

Якщо концентрація ціанідів підвищена до 0,2 мг, то смертельний результат настає за 10 хвилин . Без серйозних і необоротних наслідків для здоров'я можна витримати концентрацію в 0,55 мг / л, що впливає на організм людини не більше однієї хвилини.

Симптоми отруєння фіксуються через кілька секунд при вдиханні парів з ціанідами, при попаданні в шлунок до розвитку клінічної картини проходить кілька хвилин.

При високих дозах отруйної речовини симптоми гострого отруєння розвиваються блискавично:

• Потерпілий непритомніє.
• Настає миттєвий параліч дихальної системи і блокується робота серцевого м'яза.

При невисоких дозах ціаніду отруєння настає повільніше , за рахунок чого виділяють кілька стадій інтоксикації.

• Початкова стадія проявляється запамороченням, гострої, швидко виникає головний болем, відчуттям сильної тяжкості в лобових частках, прискореним диханням і серцебиттям, припливом крові до голови.
• Друга стадія отруєння це стадія задишки. Дихання стає рідкісним, глибоким і гучним. Сповільнюється пульс, розширюються зіниці, виникає нудота і блювота.
• На стадії судом у потерпілого фіксується втрата свідомості. Тетаніческіе судоми викликають спазм жувальної мускулатури, що часто закінчується прикушення мови.
• На стадії паралічу повністю втрачаються рефлекси і чутливість. Фіксується мимовільне сечовипускання і випорожнення кишечника, дихання дуже рідкісне. В кінці цієї стадії, якщо не надано невідкладну допомогу, наступає припинення серцевої діяльності і смерть. Ознаки отруєння ціаністим калієм проявляються й алое забарвленням слизових оболонок, гіперемією шкірного покриву.

Все симптоми інтоксикації організму ціанідами найчастіше розвиваються швидко, і через це чітко відокремити одну стадію від іншої неможливо . Про високої концентрації потрапив в організм отрути говорить загальмованість, кома, рідке дихання, судоми.

Хронічне отруєння

У людей, чиї спеціальності пов'язані з роботою і ціанистими сполуками, можливий розвиток хронічного отруєння. Виявляється такий стан частими головними болями, запамороченням, безсонням, зниженням пам'яті, періодичними болями в області серця, диспепсичними явищами.

Можливо порушення статевої функції, почастішання сечовипускання, посилене потовиділення, катаральні зміни в верхніх дихальних шляхах, схуднення. Хронічна інтоксикація може розвиватися з переважним ураженням тієї чи іншої системи організму.

Тобто, якщо більше страждає нервова система, то реєструється неврастенічний синдром, в важких випадках інтоксикаційні психози. При ураженні серця і органів дихання — гіпотонія, розширення меж серця і емфізема легенів. При ураженні органів травлення диспепсичні симптоми, ураження печінки.

Потрапляють всередину ціаніди негативно відбиваються і на стані щитовидної залози, що проявляється одутловатостью особи, зниженням обмінних процесів, розвитком зобу.

Безпосередня робота з ціанідами негативно відбивається і на шкірних покривах, проявляється це сверблячкою, розвитком екземи, лущенням. Робота з розчинами синильної кислоти викликає утворення погано гояться і глибоких виразок.

Перша допомога при отруєнні

Отруєння усіма ціанідами вважається смертельно небезпечною патологією. Але якщо допомога буде потерпілому надана вчасно і правильно, то велика ймовірність повного відновлення.

Етапність надання допомоги залежить і від шляху потрапляння отрути в організм.

Запідозрити отруєння ціанистими сполуками можна по легкому запаху мигдалю, який виділяється при диханні постраждалої людини.

Досвідчений медпрацівник може поставити діагноз і по характерній клінічній картині. Якщо отруєння сталося під час перебування ціаніду в повітрі, то необхідно:

• Швидко винести потерпілого з приміщення. Якщо отруйна речовина розпорошено на відкритому просторі, то необхідно лягти як можна ближче до землі, так як ціанід легший за повітря і внаслідок цього піднімається вгору.
• Необхідно потерпілого позбавити від одягу, на якій осіли ціаніди. Якщо це можливо, то промити відкриті ділянки тіла рясно водою з милом. Забруднений одяг розрізають і прибирають, знімати її через голову не можна, так як попадання знаходяться на речах комплексів ціанідних речовин посилить отруєння.
• При наявності контактних лінз їх також знімають, а очі ретельно промивають.

При харчовому отруєнні ціанідами в перші хвилини потерпілий потребує промиванні шлунка. Промивати можна 0,1% розчином марганцівки, 2% розчином питної соди. Якщо потерпілий у свідомості, то всередину можна дати сольове проносне, засіб, що викликає блювоту. Знижує вплив ціаніду і солодке, тепле пиття.

Медичні працівники лікування починають з введення антидоту. Вводять антидоти перорально або в вену. Протівоціанідние антидоти поділяються на три групи. Перша це цукру, тому при отруєнні ціанідом можна вводити в вену 40 або 5% глюкозу. Сахара пов'язують ціаніди в нетоксичні для організму сполуки, які потім виводяться природним шляхом.

До другої групи антидотів відноситься Тіосульфат натрію, при його попаданні в організм ціаніди перетворюються в роданіди, нешкідливі для організму людини речовини.

Третя група це ті ліки, які при взаємодії з отрутою утворюють ціанметгемоглобін, він потім виводиться з організму. До цієї групи належить метиленовийсиній, амилнитрит і нітрогліцерин.

В умовах стаціонару потерпілого забезпечують додатковим киснем. Якщо під рукою під час отруєння є необхідна група антидотів, то проводять надання наступної допомоги:

• На ватку з ампули капають Амілнітріт і дають вдихати потерпілому через кожні дві хвилини ..
• Внутрішньовенно, як можна швидше вводять 2% розчин Нітриту Натрію 10 мл.
• Потім на 25% розчині глюкози 50 мл 1% розчину метиленового синього.
• Далі від 30 до 50 мл 30% тіосульфату натрію.

Зазвичай якщо всі ці ліки введені в перші хвилини після отруєння, то смертельного результату вдається уникнути. Повторити введення антидотів рекомендується через одну годину.

Якщо у потерпілого ознаки отруєння наростають повільно, то необхідно взяти аналізи крові, за їх результатами вже можна буде судити про відбуваються в організмі зміни. При легкому ступені отруєння людина знаходиться під наглядом кілька годин, після чого його відпускають додому.

Якщо під час надання невідкладної допомоги у потерпілого зупинилося дихання, то проводити йому штучне дихання способом з рота в рот не слід. Таке надання допомоги закінчиться вашим отруєнням. Можна проводити непрямий масаж серця.

Для важких інтоксикацій після одужання характерні і деякі наслідки. Виражається це стійкими змінами в нервово-психічної сфері протягом декількох тижнів. Протягом місяця відзначаються неприємні відчуття в ділянці серця, тахікардія, мінливість пульсу і артеріального тиску.

Отруєння ціанідами в тому випадку, якщо допомога надана не відразу, може заколнчіться смертю. При роботі з цією отрутою необхідно завжди дотримуватися правил техніки безпеки і при появі підозрілих ознак інтоксикації необьходімо вийти на свіже повітря і довести до відома керівництво підприємства.