отруєння етиленгліколем
етиленгліколь являє собою прозору рідину з відсутністю будь-якого запаху. Цей хімічний елемент відноситься до другої групи сурогатів, а його використання активно застосовується при виробництві гальмівних рідин, антифризів, лаків і фарб. У медичній практиці часто зустрічаються випадки, коли вживання речовини всередину тягне за собою таке явище, як важке отруєння.
Що відбувається при попаданні в організм
Отруєння етиленгліколем відбувається двома способами:
- при вдиханні його парів в виробничих умовах (наприклад, при виготовленні фарби);
- вживання речовини з метою досягнення стану сп'яніння.
при цьому у людини, піддалося впливу елемента, спостерігаються симптоми, характерні для отруєння наркотичною речовиною. Найчастіше пацієнти скаржаться на вегетосудинну дистонію і гіпотонію.
При дослідженні загального аналізу крові лікар може виявити аномальну активність її тілець-нейтрофілів. Також на тлі отруєння може проявлятися лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів), сфероцітоз (гемолітична анемія) і ретикулоцитоз (підвищений вміст ретикулоцитів).
Вживання етиленгліколю всередину становить велику небезпеку, тижні вдихання його парів. Навіть невелика кількість рідини може привести до якнайшвидшого летального результату. Всього 30 мл. речовини здатні змусити пацієнта відчути всі симптоми, характерні для легкого отруєння. Для багатьох людей смертельною дозою етиленгліколю став невеликий стакан, що вміщає в себе 100 мл. рідини.
Гостре отруєння етиленгліколем супроводжують такі симптоми:
- розширення вен сітківки і зіниць;
- втрата свідомості;
- прискорене дихання;
- шуми в серці;
- сухий кашель;
- почастішання пульсу;
- нудота;
- блювота;
- гострий біль в шлунку (прийом етиленгліколю може спровокувати опік слизової шлунка).
У деяких пацієнтів відзначали розвиток пневмонії, серцева недостатність і навіть набряк легенів.
Дані ознаки можна виявити через 2-13 годин після прийому етиленгліколю. Найчастіше отруєння супроводжується серйозними ураженнями нирок. Згідно з даними статистики, через дисфункції цього органу помирає близько 40% отруєних. Решта 60% пацієнтів виписуються з клініки з гострими порушеннями, пов'язаними з функціонуванням центральної нервової системи.
Як реагує організм на надходження речовини?
Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, етиленгліколь дуже швидко всмоктує в кров. Речовина повністю виводиться з організму лише через 10 днів, а протягом цього часу, поки молекули рідини присутні в крові, пацієнт відчуває на собі всі симптоми, характерні для важкого отруєння. Існує 2 шляхи розпаду етиленгліколю.
У першому випадку речовина синтезується в гліколевий альдегід, який потім перетворюється в гликолевую кислоту. Через деякий час кислота змінює рівень pH і стає гиппуровой кислотою.
Ланцюжок розпаду другого типу повторює 1, але в цьому випадку гліколева кислота перетворюється в щавлеву.
Продукти розпаду молекул наносять отруєного етиленгліколь організму серйозної шкоди: у багатьох хворих спостерігався некроз клітин мозку, а також відмирання тканин печінки і нирок.
Надання допомоги
Лікування повинно проводитися відразу ж після того, як були помічені перші симптоми отруєння. Відстрочка в наданні першої медичної допомоги загрожує ускладненнями, яких не вдасться уникнути отруївся.
Для того, щоб очистити шлунок від продукту, який не встиг потрапити в кров шляхом всмоктування через стінки органу, використовується методика звичайного промивання. При цьому хворому потрібно випити якомога більше води (не менше 2 літрів за один прийом).
Після виходу блювотних мас рекомендується прийняти абсорбент, в якості якого зазвичай виступає активоване вугілля, що випускається у формі таблеток. Метод абсорбції зменшує швидкість всмоктування отруйної речовини на 50%, тим самим нівелюючи симптоми отруєння.
Надаючи першу допомогу отруївся, необхідно стежити за частотою його сечовиділення (часте сечовипускання сприяє швидкому очищенню нирок від токсинів).
Для стимуляції цього процесу застосовуються легкі діуретики і препарати, що володіють сечогінним ефектом. Для детоксикації відмінно підійде фуросемід або манітол. З метою профілактики від зневоднення слід контролювати споживання хворим рідини. Не варто дозволяти йому пити занадто багато: рясне пиття сприяє набряку легенів.
Для того, щоб нейтралізувати дію речовини і призупинити його синтез, лікарі рекомендують якомога швидше ввести отруївся етанол (внутрішньовенно). Прийнятна доза становить 100 мл. речовини (така доза вводиться 1 раз на годину).
Після того, як пацієнт пройшов діагностику в умовах лікарняного стаціонару, йому призначається гемодіаліз. Він являє собою процедуру по очищенню крові від накопичених токсинів. Гемодіаліз застосовується для того, щоб отруївся не турбували симптоми і ознаки ниркової недостатності.