Отруєння залізом

Залізо відноситься до тих мікроелементів організму людини, недолік яких швидко відбивається на загальному самопочутті і є основною причиною розвитку серйозних соматичних захворювань.

Тому препарати заліза часто призначають курсом для усунення дефіциту цього мікроелемента. Входить цей хімічний елемент і в деякі комплекси вітамінів, тому передозування заліза не є рідкісним явищем.

Часто діти підвищену дозу якій міститься залізо препарату отримують випадково, дорослі ж можуть отруїтися ліками і навмисно.

Ознаки передозування

Отруєння препаратами, що містять залізо, може статися як випадково, так і навмисно. Ці ліки купуються в аптеці без рецепта, мікроелемент може входити і до складу деяких вітамінних добавок.

Токсичної для організму людини є доза в 30 мг / кг маси тіла. Смерть може наступити при вживанні дози в 250 мг / кг. Передозування препаратів заліза може бути хронічної та гострої, тобто розвивається за кілька годин.

Хронічне отруєння залізом виникає, якщо доза ліків спочатку підібрана невірно або пацієнт сам перевищує її в процесі лікування. Виявляється такий стан запаленням нирок, ішемічною хворобою серця, в деяких випадках може стати причиною онкологічних захворювань. У легких випадках отруєння у людини з'являється печія і запори.

Залізо в високих дозах високотоксичних для серцево-судинної системи, органів ЦНС, шлунково-кишкового тракту. Надмірна доза заліза впливає на ферментативний обмін і порушує окислювальні процеси в організмі. Потрапило в організм залізо в кількості від 20 до 60 мг викликає симптоми отруєння середнього ступеня тяжкості.

Якщо доза перевищує 60 мг, то розвивається важке отруєння, яке може закінчитися комою і смертю. Особливо небезпечні препарати заліза для організму маленьких дітей.

При гострому отруєнні його симптоми розвиваються протягом шести годин. Якщо за цей час з'явилася тільки блювота і пронос без інших ознак передозування, то можна сказати, що організм зміг сам нейтралізувати високі дози мікроелемента. В інших же випадках отруєння високою дозою заліза призводить до розвитку чотирьох стадій клінічних проявів.

• Перша стадія отруєння залізом виникає через подразнення шлунково-кишкового тракту, розвивається вона протягом шести годин після сильного передозування мікроелемента. Симптоми цієї стадії — нудота, сильна блювота і пронос, сильний біль в різних відділах живота, судоми. Можливо кровотеча з шлунка внаслідок розвитку геморагічного гастриту. Надлишок заліза впливає і на відділи центральної нервової системи і природно змінює структуру крові. Тому реєструються такі ознаки як дратівливість, сонливість, збільшується кількість серцевих скорочень, знижується артеріальний тиск. Різка гіпотонія може привести до втрати свідомості, що є несприятливим клінічною ознакою при отруєнні залізовмісними препаратами.
• На другій стадії, яка триває від 10 до 14 годин, у постраждалої людини симптоми отруєння можуть знижуватися і самопочуття поліпшиться. Але, як правило, це помилкове поліпшення та не призводить до стабілізації функціонування організму.
• Третя стадія триває від півдоби і до двох діб. При тяжкому отруєнні спостерігається низький кровотік, розвивається шок, тиск низький. При здачі аналізів рівень заліза може бути в нормі, але визначається низький цукор і ознаки ураження печінки. У частині отруїлися людей підвищується температура тіла, відзначаються ознаки кровоточивості слизових оболонок і внутрішніх органів, занепокоєння, дезорієнтація в просторі, судоми, жовтяниця. На цій стадії уражаються такі органи як печінка, нирки і легені, реєструються зміни в роботі серця.
• Четверта стадія триває до декількох місяців. У цей час відбувається утворення рубця воротаря.

Припустити, що погіршення стану людини викликано саме передозуванням ліків з залізом можна по аналізах крові і якщо сам потерпілий може пояснити, що він брав до погіршення самопочуття. Складність представляє визначення точного препарату, що викликав отруєння у маленьких дітей.

Перша допомога

Перша, долікарська допомога повинна бути надана відразу при фіксуванні ознак отруєння, навіть якщо невідомо яку речовину вплинуло на розвиток гострого стану. Необхідно зробити кілька кроків:

• Промити шлунок чистою водою. Для досягнення цієї мети необхідно випити декілька склянок води і викликати блювоту. Якщо це буде зроблено відразу після того як випито кілька таблеток, то їх можна буде побачити в промивних водах залізо ще в нерастворенном вигляді.
• Дзвонити блювоту можна і сиропом іпекакуани, який дратує блювотний центр.
• Якщо точно відомо, що отруєння сталося саме при вживанні високих доз заліза, то після промивання шлунка в нього при можливості потрібно ввести 1% бікарбонату натрію в обсязі 50-100 мл. Цей препарат перетворює залізо в бікарбонат заліза, що володіє меншим дратівливим дією.
• Якщо стан хворого важкий і відсутня свідомість, то необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів.

Якщо отруєння залізом викликає симптоми не тільки гастроентериту, а й інші клінічні ознаки, то лікування необхідно проводити в стаціонарі.

Стаціонарне лікування

При виявленому отруєнні викликати бригаду швидкої допомоги необхідно в будь-якому випадку. Тільки кваліфікований фахівець може вирішити, чи потребує пацієнт в госпіталізації або для досягнення нормального самопочуття йому буде досить допомоги на дому.

Після госпіталізації в стаціонар проводять оглядову рентгенографію області живота. Залізо не пропускає рентгенівські промені і тому на знімку таблетки що містять його видно. У процесі лікування роблять контрольні знімки, які також є показниками успішності виведення лікарських засобів з організму.

Додатково досліджують кров, за результатами аналізів судять про що відбуваються в організмі зміни. Якщо при рентгенографії з'ясовано, що таблетки після промивання ще залишаються в шлунку, то потрібно його промивання провести повторно, це також впливає на якість терапії.

Препаратом вибору при лікуванні отруєння високими дозами заліза є лікарський засіб Дефероксамін. Його внутрішньовенне введення показано при передозуванні залізом, що супроводжується:

• Метаболічним ацидозом.
• багаторазова блювота.
• Симптомами інтоксикації.
• Явищами шоку.
• Перевищенням сироваткового заліза в крові більше 500 мг.

Дефероксамін веде до зниження артеріального тиску, що в сукупності з впливом заліза вкрай не бажано. Тому цей препарат призначають тільки за суворими показаннями і скасовують відразу після дозволу метаболічного ацидозу.

Медикаментозне лікування отруєнь препаратами заліза підбирають також виходячи з тяжкості симптоматики. Якщо реєструються низькі цифри артеріального тиску, то необхідно використовувати колоїдні розчини. Обмінний ацидоз коригується внутрішньовенним введенням препаратів бікарбонату натрію.

При порушенні згортання крові, викликаної ураженням печінки, призначають вітамін К і свіжозамороженої плазми.

Ефективність проведеної терапії оцінюється по зниженню концентрації заліза в сироватці і по наближенню забарвлення сечі ближче до нормального.

Ефект від гемодіалізу та використання обмінних переливань крові при отруєнні залізовмісними препаратами незначний. Також не використовується як антидот і активоване вугілля — цей препарат не пов'язує компоненти заліза.

Гостре отруєння залізом виникає рідко, але якщо ви використовуєте залізовмісні препарати, то необхідно забезпечити їх недоступність для маленьких членів сім'ї і літніх родичів з психічними проблемами.

Хронічне отруєння може бути викликане і тривалим прийомом ліків, тому пити його необхідно тільки за суворими показаннями і, не перевищуючи дозування, призначену лікарем.