Отруєння жовчю
Жовч є виробляється клітинами печінки (гепатоцитами) секрет, який бере участь у травленні. Запах у неї — специфічний, а смак — гіркий. За кольором, вона може бути жовтувата, зелена або коричнева — залежить від концентрації містяться в ній білірубіну і биливердина. Формування її відбувається за участю:
- активно-пасивно пересуваються крізь клітини, а також простору між ними, речовин: гормонів, електролітів, вітамінів, води і глюкози;
- активного переміщення клітинами жирних кислот;
- всмоктування води і речовин (мінеральних і органічних), що знаходяться в жовчному міхурі.
Акумуляція жовчі відбувається в печінки — в її жовчних протоках. Під час активного переварювання, вона транспортується з жовчного міхура в дванадцятипалої кишки, де, під впливом кислот і ферментів, ліквідується дію пепсину і відбувається емульгування жирів. Також вона покращує роботу тонкого кишечника, активує необхідні для перетравлення білків ферменти і виконує ряд інших функцій.
У яких випадках відбувається інтоксикація
Інтоксикація жовчю — не настільки рідкісне явище. Для людини вона становить величезну небезпеку, оскільки при попаданні її в кров, відбувається глобальне отруєння організму, що найчастіше, приводить до смерті при відсутності адекватних дій. Це може статися через неможливість її пересування по протоках зважаючи на наявність якого-небудь перешкоди: пухлини, каменю, кісти, або збільшені лімфовузли.
Потік жовчі, заповнюючи звужений просвіт жовчних проток, створює в них підвищений тиск. Потім відбувається прорив стінок проток і, як наслідок, потрапляння жовчного секрету в кров. Складові її компоненти (холестерин, білірубін, кислоти), поширюючись по організму з потоком крові, викликають механічну жовтяницю і негативно впливають на:
- серце (падає частота скорочень) і кровоносні судини (відбувається зниження кров'яного тиску);
- головний мозок. Спочатку виникають почуття втоми і дратівливості, потім з'являються головні болі, змінюються біологічний годинник: безсоння в нічний час, сонливість — в денний. При збільшенні перебігу відбувається ураження ЦНС і виникає кома;
- стінки кров'яних судин, руйнуючи їх і сприяючи потрапляння компонентів жовчного секрету в тканині прилеглих органів. Тим самим, відбувається їх запалення і подальший розвиток некрологіческой процесу (відмирання);
- лейкоцити і еритроцити, викликаючи їх руйнування. Відбувається пригнічення згортання крові і небезпека розвитку кровотеч.
Усунути наслідки токсичного впливу на організм важливо не пізніше 2-3 тижнів з його появи, інакше людина може впасти в кому і померти.
Допомога при отруєнні
Перш, ніж почати лікування, потрібно провести діагностику стану пацієнта за допомогою інвазивних і неінвазивних методів, а потім приступати до комплексного лікування (консервативного та хірургічного). Метою консервативного лікування є виведення з організму токсину шляхом штучної стимуляції виділення з організму сечі. Важливо також здійснити антибактеріальну терапію. Вона повинна проводитися одночасно із стимулюючим курсом ліків ( «Имунофан», «Левамізол» або «Продигиозан»). Застосування гормонів-анаболіків, введення в організм пластичних речовин, вітамінотерапія та стимуляція обміну речовин в клітинах печінки — важливі складові комплексної терапії
Хірургічне лікування проводиться в 2 етапи. Для початку потрібно здійснити декомпресію жовчовивідних шляхів. Дану процедуру можна провести або ендоскопічними методами (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, дуодено-билиарное дренування, папиллосфинктеротомия), або черезшкірна (черезшкірна чреспеченочная холангіостомія, черезшкірна чреспечёночная холецістостомія).
Другий етап хірургічного втручання необхідний для усунення причини механічної жовтяниці. Якщо провести радикальну операцію неможливо, то здійснюється ендопротезування жовчних проток. Терапія при отруєннях жовчю повинна проводитися саме в такому порядку. Дана тактика сприяє мінімізації післяопераційних ускладнень, а також скорочення числа смертей.