Отруєння організму сечею

Уремія — отруєння власною сечею — може бути результатом ниркової недостатності. Дисфункції нирок викликають затримку в організмі азотистих метаболітів та інших токсичних сполук, порушують водно-сольовий і кислотно-лужний баланс.

сечового отруєння може також статися в результаті вдихання парів сечі. Стан може бути хронічним або гострим, але в будь-якому випадку вимагає звернення до клініки для діагностичних і терапевтичних процедур.

Причини

Пряма причина уремії — недостатність нирок. Сечове отруєння майже ніколи не розвивається без супутніх захворювань або травматичних ушкоджень. Основні причини ниркової недостатності це:

• Порушення кровообігу внаслідок травми, забиття, опіку, обмороження чи отруєння;
• Пієлонефрит і його ускладнення — карбункули і абсцеси нирок;
• Хронічний нефрит;
• Полікістоз нирок;
• Сечокам'яна хвороба на стадії загострення;
• Важкий гломерулонефрит, що приводить до закупорки судин і канальців.

Гострі інфекційні патології сечовивідних шляхів і сечового міхура можуть призводити до непрохідності. Закупорка просвіту може також бути результатом розростання пухлинного новоутворення. В цьому випадку отруєння організму сечею відбувається по механічним причин. Крім того, ниркова недостатність і уремія можуть з'явитися результатом загострення цукрового діабету або ускладненням аденоми передміхурової залози.

Гостра уремія

При гострій формі захворювання отруєння виникає внаслідок олігурії (зниження кількості сечі) або анурії (повна відсутність сечовипускання). Інтоксикація власної сечею призводить до різкого погіршення стану всього організму. У крові швидко підвищується концентрація сечовини, креатиніну, аміаку та інших метаболітів азоту, змінюється також рівень електролітів, спостерігається ацидоз (кислотно-лужний дисбаланс).

Перші ознаки уремії можна помітити ще до настання вираженої симптоматики: сеча набуває світлий відтінок , виділяється в підвищеній кількості і має невелику питому вагу. Якщо на цій стадії провести клінічний аналіз сечі, в ній виявитися знижена кількість сечовини і хлоридів. Поступово обсяг виділеної сечі знижується, а азотисті сполуки накопичуються в організмі, приводячи до його отруєння.

Згадані зміни в складі крові призводить до наступних фізіологічним реакцій:

• Розвивається тахікардія (прискорене серцебиття), аритмія;
• Піднімається артеріальний тиск;
• Виникають травні розлади;
• З'являються набряки внаслідок затримки води;
• Спостерігаються розлади ЦНС;
• Фіксується сухість шкіри, свербіж, виразки та інші запальні процеси на шкірних покривах.
• Може розвинутися набряк легенів.

Період гострої уремії може тривати 5-10 діб: терапія обов'язково повинна проводитися в стаціонарі.

Хронічна уремія

Хронічна ниркова недостатність, яка розвивається поступово, призводить до хронічної уремії. Самотравленіе сечею — результат багатьох системних захворювань, в першу чергу, ниркових. Кілька тижнів або навіть місяців хворий може перебувати в близькому до коматозного стані.

Першими провісниками справжньої коми виступають порушення з боку травної системи. Спочатку зникає апетит, потім хворі повністю відмовляються від їжі, у них підвищується спрага. У слині накопичується сечовина — це призводить до появи постійної гіркоти у роті. Розщеплюючись під впливом бактерій, сечовина перетворюється на аміак, який стає причиною стійкого інтенсивного запаху з рота у пацієнтів з недостатністю нирок.

Сечовина накопичується також в шлунковому соку, потім розпадається на аміачні солі та викликає уремічний гастрит. Дисфункції шлунково-кишкового тракту супроводжуються нудотою, блювотою, які на початковій стадії виникають після їжі, а потім і на голодний шлунок. Може розвинутися діарея з домішками крові в калі.

Патологічні симптоми з боку ЦНС виражаються в емоційній загальмованості, апатії, швидкої стомлюваності і зниження працездатності. Рухи хворого скуті, його постійно хилить на сон, а голова здається важкою. Незважаючи на відчуття втоми, заснути хворому вдається насилу. На вираженій стадії інтоксикації виникають судомні посмикування литкових м'язів.

При впадінні в кому виникають характерні дихальні руху — хворий дихає з шумом, зрідка роблячи глибокі вдихи, після яких слід короткий видих. Термінальна фаза супроводжується майже повною втратою дихання, оскільки знижується збудливість дихального центру. Температура тіла не перевищує 35 ° C.

Інтоксикація парами сечі

Отруєння сечовими парами через органи дихання — явище досить рідкісне. Причиною інтоксикації в даному випадку виступає аміак. Добре всім відомий нашатирний спирт — не що інше, як 10% розчин аміаку. Якщо допустити критичну концентрацію аміаку, що міститься в сечі, цілком може наступити інтоксикація організму. При отруєнні парами можуть виникнути:

• Запаморочення;
• Ознаки нестачі дихання;
• сльозотеча;
• Задуха;
• Спазматичний кашель.

Отруєння аміачними парами досить небезпечно — насамперед, слід усунути контакт потерпілого з токсином, винести пацієнта на свіже повітря, викликати медичну допомогу.

Терапія

екстреної я допомогу при уремії передбачає вживання заходів, спрямованих на запобігання подальшого розвитку інтоксикації. Азотисті токсини слід видалити зі шлунка шляхом промивання, за допомогою прийому проносних або застосування клізм.

У клінічних умовах проводиться інфузійна терапія — в організм за допомогою крапельниці вводяться глюкоза, розчин натрію хлориду, строфантин для стимуляції серцевої діяльності, хлорид кальцію для запобігання або купірування судом. Якщо спостерігаються алергічні реакції у вигляді шкірних висипань та свербежу, призначають натрію бромід (внутрішньовенно).

При вираженій нирковій недостатності практикується апаратне очищення крові — гемодіаліз. Апарат бере на себе функцію нирок — фільтрацію крові. При цьому проводиться терапія первинного захворювання, що викликало дисфункцію. Якщо усунути ниркову недостатність немає можливості — паренхіма і інші структурні одиниці нирок більше не можуть більше виконувати свої функції — ставиться питання про трансплантацію органу.

Прогноз при отруєнні сечею внаслідок гострої ниркової недостатності при адекватної терапії сприятливий. Хоча уремія розвивається стрімко, процес повністю звернемо, якщо своєчасно проведений гемодіаліз і подальше лікування.

Приблизно 70-95% хворих повертається до звичайного життя. Однак хронічну недостатність нирок з повною дисфункцією парних органів можна вилікувати тільки радикальним способом. Якщо знайдений донор, здійснюється пересадка нирки. За допомогою регулярного гемодіалізу можна підтримувати життя хворого, але без трансплантації летальний результат практично неминучий.