Ендогенна інтоксикація організму, симптоми і ознаки

Накопичення в організмі надмірної кількості екзо- і ендотоксинів призводить до неминучого виникнення стану, відомого як ендогенна інтоксикація організму . Як правило, цей стан супроводжується фоновим плином різного роду запальних процесів в тканинах.

Ендогенні токсини, які надають руйнівний вплив і провокують досить небезпечний синдром ендогенної інтоксикації, однаково швидко поширюються по всіх органах черевної порожнини. Послідовно під вплив чужої субстанції потрапляє уражений орган, печінку, нирки, міокард, нервова система. При несвоєчасному виявленні ендогенне отруєння токсинами може провокувати незворотні токсико-дистрофічні процеси розкладання тканин.
Саме явище являє собою багатоетапний процес, що будується навколо джерела токсемії. У процесі беруть участь одночасно ряд систем, серед яких біологічні бар'єри, покликані запобігти прорив токсинів з джерела, механізми переносу токсинів до незаражених клітин, а також нейтралізатори, чиє завдання знешкоджувати прорвали бар'єр свідомо шкідливі речовини. Іншими словами, в цілісному організмі зі здоровою імунною системою розвиток ендогенного синдрому інтоксикації практично виключається, тому в групі ризику по розладу знаходяться люди зі слабким здоров'ям, які перенесли операції, важкі отруєння, запалення і т. П.

Клінічна картина

Від причини виникнення ендогенної токсичної патології клінічна картина практично не залежить. Як правило, в первинної симптоматиці присутні наступні ознаки:

загальна слабкість, розбитість, апатія;
головні і м'язові болі ниючого і давить характеру;
нудота , позиви до блювання, блювання;
тахікардія;
пересихання слизових оболонок.

Розвиток фаз відбувається стрімко і при відсутності лікування інтоксикація призводить до серйозних проблем, серед яких впадіння в стан енцефалопатії, коматозного сну, каталепсії і проблеми з гемодинамікою.

Стадії

Виділяється три основних стадії перебігу синдрому ендогенної інтоксикації. Первинним вважається реактивно-токсичний процес, що виникає на тлі початкового вогнища запалення або травматичного пошкодження, в тому числі операційного розрізу. На даній стадії виявлення інтоксикації можливо тільки за допомогою клінічного аналізу крові, який покаже підвищення продуктів ПОЛ і рівнів МСМ, а також зростання лейкоцитарного індексу інтоксикації (позначається як ЛІІ).

Друга стадія, звана етапом вираженою токсемії, проявляє себе після того, як токсини проходять гематологічний бар'єр кровоносної системи. Кров насичується токсинами, які через кровотік рівномірно розносяться по всіх органах і системах. Залежно від стану організму на момент прориву токсинів фаза може протікати компенсовано і декомпенсованому за своєю природою.

Тривале прогресування інтоксикації ендотоксинами призводить до настання третьої фази патології — мультиорганной дисфункції. Стадія виникає на тлі важкого пошкодження токсичними сполуками багатьох систем організму, що викликає функціональну декомпенсацию на всіх рівнях. У клінічній картині на відміну від попередніх стадій мультиорганного дисфункція виявляє себе явно олигурией, гіпоксією, непрохідністю кишечника, порушеннями свідомості і ін. Клінічний аналіз крові при цьому, крім іншого, показує високу концентрацію сечовини, білірубіну, амінотрансфераз.

Причини виникнення

Ендогенні інтоксикації в хірургії зустрічаються набагато частіше, ніж в інших медичних галузях знань. Причиною тому основні хвороби-джерела виникнення самоотруєнь, а саме:

перитоніт;
гострий панкреатит;
опікова хвороба;
синдром здавлювання.

Це далеко не повний перелік первинних джерел синдрому, але найбільш часто зустрічають випадки припадають саме на вищезгадані патології.

Нерідко ендогенна інтоксикація доводиться на післяопераційний період при проведенні порожнинних операцій. У цьому випадку її виникнення обумовлюється проблемами з диханням, крововтратою, надходженням в організм продуктів аутолізу тканин і вводяться для анестезії препаратами, точніше, їх залишковим впливом на клітини тканин.

Джерела ендогенних токсинів

Під джерелами захворювання можна мати на увазі як безпосередньо захворювання, що викликають народження чужих клітці отруйних сполук, так і самі сполуки токсичної природи. Причому всередині єдиної системи людського організму перекваліфікуватися в отрути можуть навіть корисні елементи, такі, як продукти нормального обміну речовин: сечовина, креатинін, піруват, лактат та ін. Крім цього руйнівну дію характерно для продуктів, похідних порушеного метаболізму, а саме: альдегідів, кетонів , аміаку і карбонових кислот. Далі, за ступенем ризику появи токсичних властивостей слідують продукти розпаду тканин на клітинному рівні, що виділяються при наявності тканинної деструкції або проблемах у бар'єрних функціях мембран. У списку таких ліпази, катіонні білки, скатол, індол, фенол і т. Д.

Як вже згадувалося раніше, ендогенна інтоксикація в хірургії порівняно часте явище, а, отже, джерелом її стають і медіатори запалення, а також інші біологічно активні речовини, які генеруються секретом організму. До того ж переліку належать мікробні токсини всіх типів, активні сполуки, що народжуються в процесі перехресного окиснення ліпідів, антигени та імунні комплекси-агресори.

Терапія при синдромі ендогенної інтоксикації

В цілому лікування ендогенної інтоксикації, як і боротьба з отруєнням екзогенної природи, будується на видаленні і знешкодженні первинного джерела токсичних речовин, що заважають нормальному функціонуванню організму. Якщо при екзогенному отруєнні первинним є вимивання з організму залишків отруйної речовини, то ендогенне отруєння обов'язково починається з лікування захворювання, що викликає попадання в кров і тканини секреціонних отрут.

Будь-яка перша долікарська допомога, надана без використання детоксикаційних препаратів і речовин, не має сенсу. Єдиною можливою допомогою отруєного внутрішнім джерелом отрут буде його транспортування до найближчого медичного закладу, де йому вже буде надана кваліфікована допомога.

Джерело, крою в запальних процесах тканин внутрішніх органів, зазвичай нейтралізується операційним способом. Запалення і сепсис піддаються промиванню, аспірації вмісту, інфузійної терапії, а в ряді випадків вогнища запалення видаляються.

Після нейтралізації джерела проводиться обов'язкова чистка крові. Для цих цілей оптимально процедурою є гемодилюція, яка має на увазі крапельне введення препаратів, що володіють діуретичними властивостями і поліпшують перфузію тканин і органів кров'ю. В особливо важких випадках інтоксикації може бути застосована інтенсивна терапія. В умовах реанімації хворому проводиться гемодіаліз з обов'язковим переливанням крові.

Немедикаментозное адаптивне лікування

Як і з іншими захворюваннями, що зачіпають цілісність внутрішніх органів і нормальне функціонування систем організму, інтоксикація ендогенного типу крім основного лікування потребує правильного фоновому підтримці здоров'я. На важких стадіях захворювання більшість корисних елементів надходить в організм хворого через крапельне введення, але при своєчасному виявленні токсичних змін важливо потурбуватися наступним способом нормалізації обміну речовин.

Фахівці рекомендують всім пацієнтам в обов'язковому порядку дотримуватися розвантажувального режиму харчування. Токсична дія сильніше за все і в першу чергу відбивається на травній системі, вона в період лікування і реабілітації потребує обов'язкового насиченому і легкому харчуванні. Бажано урізноманітнити раціон стравами, приготованими на пару, включити в щоденне меню м'ясні, рибні страви, збільшити кількість споживаного білка. Обов'язкові свіжі овочі та фрукти, соки і фруктові пюре. При нормальному самопочутті і відсутності супутніх протипоказань сприяти детоксикації організму можуть банні процедури, сауни, парилки.

Наслідки ендогенної інтоксикації

При своєчасній діагностиці інтоксикації самогенеріруемимі отрутами трапляється повне вилікування. Але так як швидко визначити джерело генеруються організмом токсинів не завжди можливо, більше 32% випадків виявлення інтоксикації ендогенної природи на ранніх стадіях — випадковості.

Після прояви явних симптомів систематичного токсичного отруєння, говорять вже про другий стадії перебігу синдрому, лікування ускладнюється необхідність діалізу та детоксикації струму крові. Але не менше 90% випадків звернень до медичних установ закінчуються одужанням. Наслідки ендогенної інтоксикації, виявлені на третій стадії її перебігу, можуть проявлятися у вигляді ускладнень, відмови внутрішніх органів і проблем з їх функціонуванням. В цілому патологія усунена в разі, якщо усунемо первинне джерело зараження організму.