Навіщо майбутнім мамам призначають коагулограмму?

Навіщо майбутнім мамам роблять коагулограмму?

Коагулограмма має й іншу назву — гемостазиограмма. Цей аналіз необхідний для оцінки активності системи згортання і антісвёртивающей складових крові у вагітних. Будь-які значні відхилення від нормальних показників говорять про можливе переривання вагітності або передчасному розродженні.

гемостазу називається постійність внутрішнього середовища організму. Цим поняттям також позначають здатність зберігати якість і кількість крові.

Якщо гемостаз в нормі, то і вагітність протікає без ускладнень. При підвищеному рівні згортання крові висока ймовірність утворення тромбів на стінках судин плаценти. Це є причиною кисневого голодування плода. Більш того, тромби можуть утворитися в венах (тромбоемболія, тромбози кінцівок і глибоких вен таза).

Якщо за результатами коагулограми було виявлено підвищений вміст протизгортаючої складової крові, то велика ймовірність відшарування плаценти і виникнення кровотеч у майбутньої мами.

Акушери-гінекологи зазвичай направляють вагітних здавати цей аналіз три рази за всю вагітність:

• після постановки на облік в жіночій консультації;
• на 22-24 тижнях;
• на 30-36 тижнях.

Іноді коагулограмма призначається перед пологами. Так відбувається у випадках, коли вирішується питання про кесарів розтин. Якщо у майбутньої мами в анамнезі вже були проблеми зі згортанням крові, фахівець має право призначити додаткове дослідження.

Повторно аналіз призначається при таких захворюваннях:

• варикозне розширення вен;
• знижений імунітет;
• хвороби печінки;
• захворювання серцево-судинної системи;
• хвороби крові, нирок, ендокринної системи;
• недоношена вагітність ;
• багатоплідна вагітність;
• гестоз;
• порушення функціонування плаценти;
• кровотечі;
• шкідливі звички.

Як проводиться аналіз?

Кров на коагулограмму беруть з вени. Аналіз робиться з ранку і натщесерце. До того як буде проведений забір крові, потрібно не їсти близько восьми годин.

Щоб домогтися максимальної інформативності результатів, потрібно знати як здавати цей аналіз і дотримуватися певних рекомендації.

1. Не можна їсти важку їжу ввечері перед здачею аналізу.
2. Можна пити тільки воду, але ніяк не газовану.
3. Не можна пити чай, кава, спиртне.
4. за півтори години до забору крові не можна палити.
5. Приблизно за десять хвилин потрібно випити стаканчик води.
6. за 15 хвилин не рекомендується нервувати і стомлюватися.
7. Якщо ви вживали будь-які ліки, проінформуйте вашого лікаря.

Розшифровка результатів

Максимально точно розшифрувати коагулограмму може тільки акушер-гінеколог.

В аналізі виявляють кілька основних показників:

• протромбіновий час — час, протягом якого кров згортається;
• протромбіновий індекс — процентне співвідношення часу згортання до еталонної плазмі;
• фібриноген — білок крові, який бере участь в утворенні тромбів;
• АЧТЧ — час , протягом якого відбувається утворення одного згустку крові;
• волчаночний антікоагулят — ці антитіла порушують функції фосфоліпідів і знищують їх. Якщо в крові вагітної жінки виявлено даний показник, то це говорить про можливе викидень найближчим часом;
• тромбоцити — клітини крові, які утворюються в кістковому мозку;
• D-димер — білок, присутній в крові після розпаду фібрину;
• антитромбін 3 — білок з особливою специфікою, необхідний для згортання крові і запобігання утворенню тромбів.

А які ж значення даних показників є нормальними при вагітності?

• Протромбіновий час: приблизно 20- 25 секунд;
• протромбіновий індекс: від 70 до 140 відсотків;
• фібриноген: 2-4 (допустимо до 6,5) грам на лит;
• АЧТЧ: від 17 і до 35 секунд;
• волчаночний антікоагулят: в аналізі не повинен бути присутнім;
• тромбоцити: від 140 до 150 тисяч на мілілітр;
• D-димер: приблизно 0,28 міліграм на мілілітр, в третьому триместрі показник може бути в три рази більше;
• антитромбін 3: від 75 до 121%.

Таблиця «Показники коагулограми при вагітності»

Показники згортання на різних термінах

Під час вагітності згортання крові збільшується в зв'язку з тим, що зростає її кількість. Все тому що організм готується до великих крововтрат під час пологів.

Фібриноген

Коли аналіз задається вперше в першому триместрі, практично відразу ж виявляється більш високий показник згортання , а також великий вміст фібриногену в крові. Кількість фібриногену збільшується до шести грам на мілілітр.

Протромбіновий індекс

У свою чергу протромбіновий індекс ніяким чином змінитися не повинен . Відхилення його від нормальних значень бувають обумовлені відшаруванням плаценти.

Д-димер

Д-димер є одним з продуктів процесу розкладання тромбів. Його дослідження необхідно проводити як при плануванні вагітності, так і під час неї. У жінки до вагітності показник розпаду тромбів — близько 0,24 мг на мл, але не повинен бути більше 0,5.

Нормою під час виношування дитини вважаються наступні значення:

• до 13 тижні — не більше 0,75 мг на мл;
• 14-20 тижні — не більше 1;
• 21-40 тижні — не більше 1,5.

Отже, у майбутньої мами поступово збільшується вміст в крові Д-димера. Хоча інші показники при дослідженні залишаються нормальними.

Значення показників вище норми можуть вказувати на такі патології:

• гестаційний цукровий діабет;
• хвороби нирок;
• гестоз;
• захворювання печінки;
• відшарування плаценти.

Знижений показник розпаду тромбів можна зустріти рідше. Але це не є прямим показанням до додаткових досліджень і не свідчить про будь-які відхилення.

Розширена гемостазиограмма

При нормальному перебігу вагітності акушери-гінекологи призначають звичайне дослідження крові на коагулограму. У нього входить визначення таких показників, як протромбіновий індекс, АЧТЧ, зміст в плазмі крові фібриногену, а також тромбоцитів.

Якщо виявляються ті чи інші відхилення, призначається розгорнута коагулограма. Так відбувається, наприклад, при багатоплідній вагітності, при ранньому або пізній токсикоз, схильності майбутньої мами до захворювань крові, безплідді і викидні в минулому, при гормональних збоях в зв'язку з прийомом ліків. У цих випадках фахівці рекомендують проводити аналіз щомісяця.

РФМК

Один з показників гемостазу. З його допомогою можна оцінити ставлення тромбів в плазмі крові у відсотках, адже при збільшенні об'єму крові в організмі їх кількість також збільшується.

Відхилення від норми спостерігаються при тромбозах великих судин. Також це може свідчити про перевтому, різних важких травмах, опіках.

РМФК-коагулограмма відрізняється від звичайного аналізу більш високим ступенем інформативності. Підвищене значення показника свідчить про великий ризик утворення тромбів на стінках судин.

Нормальними показниками РМФК-коагулограми у вагітної жінки вважаються 3,38-4,0 міліграма на сто мілілітрів, а перевищувати норму РМФК може приблизно в три рази.

МНО

МНО — це такий показник, який розраховується з значення коагулограми, що показує час згортання крові для певної людини і його еталонного значення. Дослідження даного параметра крові потрібно для оцінки стану системи згортання і протизгортаючої компонентів крові. Зазвичай дослідження проводиться в кожному триместрі один раз.

Якщо показники МНО перевищують нормальне значення, то це може говорити про можливе виникнення кровотеч різного характеру. Якщо ж він, навпаки, нижче норми, то це свідчить про ризик утворення тромбів.

Нормальним вважається значення МНО від 0,8 до 1,2. Коли жінка проходить курс лікування протизгортаючої препаратами, показник може збільшуватися до 2,5.

Власне, коагулограма являє собою самий звичайний аналіз крові, в результаті якого можуть бути виявлені патології, що заважають нормальному протіканню вагітності. А значить, при поганій коагулограмме лікарі зможуть вчасно зреагувати на зміни в стані матері або плода і найбільш ефективно надати необхідну допомогу. Тому не варто сумніватися, здавати вам кров чи ні. Не потрібно також нарікати, якщо ваш лікуючий акушер-гінеколог призначив вам додаткові дослідження. Все це — лише на благо. Щоб ви змогли народити свого улюбленого малюка вчасно і без будь-яких ускладнень.